Аналіз сечі у жінок: норма, розшифровка

Аналіз сечі у жінок є невід'ємним методом дослідження під час вагітності, так і будь-яка доросла людина, яка звертається до лікаря для профілактичного огляду або зі скаргами підтвердить, що фахівець обов'язково видає направлення на загальний аналіз сечі.

Що перевіряють в аналізі сечі і коли призначають дослідження?

Загальний аналіз сечі є дослідження, за допомогою якого можна оцінити не тільки роботу нирок і органів сечовидільної системи, але і всього організму. Вивчаючи основні параметри сечі, лікар має можливість припустити, в якому з органів з'явилися відхилення. Розшифровка показників аналізу відбувається за такими параметрами:

• щільність (питома вага);
• прозорість;
• колір;
• запах.

Далі обов'язково оцінюється наявність в сечі таких речовин, як:

• глюкоза;
• жовчні пігменти;
• кетонові тіла;
• формені елементи крові (еритроцити, лейкоцити;
• гемоглобін;
• білок;
• епітелій і циліндри.

Основними показаннями до здачі аналізу сечі у жінки є:

• скарги на болі під час сечовипускання;
• часте сечовипускання і збільшення добового діурезу (більше 1,5 л на добу);
• болю в області попереку;
• захворювання підшлункової залози;
• вагітність;
• артеріальна гіпертензія.

Також загальний аналіз сечі обов'язково призначають пацієнтам, які проходять курс лікування, це допомагає оцінити ефективність терапії і при необхідності коректувати призначені дози препаратів.

Рекомендуємо прочитати: Календар вагітності по тижнях

За допомогою загального аналізу сечі можна діагностувати захворювання сечового міхура, сечоводів, нирок, наявність каменів і піску в органах сечовиділення, пухлини ще до початку вираженої клінічної симптоматики.

Як підготуватися до здачі аналізу: правила збору сечі

Для того щоб показники загального аналізу сечі були достовірними і максимально точними, слід правильно підготуватися до збору біологічного матеріалу:

• перед збором сечі в контейнер слід провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів, промокнув їх одноразовим рушником;
• жінці слід закрити ватним тампоном піхву перед збором сечі, щоб виділення з вагіни не були в контейнер - це може привести до неправильних результатів дослідження;
• під час менструація аналіз сечі не можна здавати - це призводить до невірної інтерпретації аналізу;
• за 1-2 дня до збору сечі слід обмежити в раціоні цукор, вуглеводи і гострі страви;
• сечу слід доставити в лабораторію не пізніше, ніж протягом 1-2 годин після збору.

Для вивчення аналізу сечі найкраще збирати ранкову порцію, але в деяких ситуаціях, коли потрібно здати терміновий аналіз, можна збирати біологічну рідину в будь-який час доби.

Показники аналізу сечі у жінок: норма

Показники загального аналізу сечі та їх норми докладніше представлені в таблиці.

Результат аналізу зазвичай готовий вже протягом години після здачі, в деяких лабораторіях на це може знадобитися кілька годин. Розглянемо докладніше кожен показник.

Колір сечі

Колір сечі залежить не тільки від роботи нирок, а й від кількості випитої рідини. Виділення практично безбарвною сечі у великій кількості (більше 2-3 л на добу) може бути першою ознакою наступних станів:

• нецукровий діабет;
• хронічна ниркова недостатність.

Забарвлення сечі в насичений темний колір (від червоного до коричневого) є ознакою:

• пухлин в органах сечовидільної системи;
• інфаркту нирки;
• туберкульозу нирки;
• сечокам'яної хвороби;
• гломерулонефриту (сеча кольору «м'ясних помиїв»).

Виділення сечі чорного кольору характерно для меланоми і меланосаркома, сеча темно-коричневого кольору (колір темного пива) виділяється при гострому гепатиті.

Прозорість сечі і запах

У нормі сеча у жінка повинна бути абсолютно прозорою. Незначна каламутність можлива, якщо пацієнтка неправильно зібрала аналіз і виділення з піхви потрапили в баночку. Якщо всі правила збору були дотримані, але сеча все одно мутна, то це може сигналізувати про такі стани:

• гострий і хронічний цистит;
• мочекам'яна хвороба;
• поява білка в сечі - характерно при гіпертонії, гіпертонічний криз, нефропатії вагітних;
• підвищений вміст лейкоцитів і епітелію в сечі - перша ознака запальних захворювань органів сечовидільної системи та малого тазу у жінок;
• надмірний вміст солі в сечі.

У нормі сеча має слабо виражений специфічний запах. Якщо сеча починає пахнути ацетоном або моченими яблуками, то це є першим ознак цукрового діабету або накопичення в крові кетонових тіл. Запах гнилі від сечі характерний при розпаді злоякісної пухлини в сечовому міхурі або органах сечовиділення.

Питома вага і рН

У нормі рН сечі у жінки не перевищує показників 4,9-6,9, слабокисла. Підвищення рівня рН характерно для хронічної ниркової недостатності, зневоднення, гіперкаліємія. Зниження рН сечі у жінки спостерігається при цукровому діабеті, високій температурі, гіпокаліємії.

Щільність сечі або питома вага визначається кількістю в ній розчинених речовин - солей, креатиніну, сечової кислоти і сечовини. Згідно норми питома вага сечі у жінок не перевищує 1,020, підвищення цих показників характерно для:

• набряки;
• нефротичний синдром у вагітних;
• гестоз вагітних;
• цукровий діабет;
• використання ретнгеноконтрастних речовин з метою діагностики.

Зниження питомої ваги менш 1,012 характерно для:

• нецукровий діабет;
• присутність в раціоні великої кількості рідини (більше 3 л);
• гостре ураження ниркових канальців;
• підвищення показників артеріального тиску в результаті злоякісних онкологічних процесів в організмі;
• хронічна ниркова недостатність;
• прийом сечогінних препаратів.

Білок

У нормі в сечі здорової жінки білок не виявляється або його зміст не перевищує 0,033 г / л. Якщо показники вище норми, то це свідчить про таких станах:

• захворювання нирок з порушенням їх функції виділення;
• гострий цистит;
• вульвовагініт;
• токсикоз вагітних;
• артеріальна гіпертензія;
• нефропатія при вагітності.

Глюкоза

У нормі в сечі здорової жінки глюкоза не виявляється. Присутність цукру в аналізі свідчить про таких захворюваннях:

• гострий панкреатит;
• цукровий діабет;
• синдром Іценко-Кушинга.

У деяких випадках виявлення цукру в сечі може бути викликане зловживанням солодощами, тому аналіз рекомендується перездати або провести глюкозотолерантний тест для визначення прихованого цукрового діабету.

Кетонові тіла

У нормі в сечі здорової людини кетонові тіла не виявляються. Їх накопичення в крові і виділення з сечею є симптомів таких захворювань, як:

• отруєння організму алкоголем;
• цукровий діабет, предкоматозний стан;
• гострий панкреатит;
• захворювання центральної нервової системи;
• тривалі виснажливі дієти з малим вмістом білка в раціоні;
• виражений токсикоз вагітних з частою блювотою;
• зневоднення організму;
• гіперфункція щитовидної залози (гіпертиреоз).

Епітеліальні клітини

У нормі в сечі здорової жінки від 5 до 10 клітин епітелій в поле зору - це викликано слущиванием епітеліальних клітин плоского епітелію, яким вистелені нижні відділи сечовивідних шляхів. Якщо в аналізі сечі виявляється велика кількість епітеліальних клітин, то це може бути першою ознакою запальних процесів в нирках, сечовому міхурі, а також спостерігається при отруєнні організму солями важких металів.

Гемоглобін

У нормі в аналізі сечі здорової жінки гемоглобін відсутній. Виявлення цього компонента пов'язано з можливими крововиливами в нирках, інфаркті нирки, а також спостерігається в результаті отриманих трав, обширних опіків, важких отруєнь сульфаніламідами і отруйними грибами.

Білірубін

В організмі здорової людини білірубін виводиться в просвіт кишечника в складі жовчі. Коли відбувається різке підвищення рівня білірубіну в крові, то функцію виведення його з організму частково беруть на себе органи сечовиділення. Поява білірубіну в сечі характерно для таких станів:

• гепатит;
• печінкова недостатність;
• цироз печінки;
• серповидноклітинна анемія;
• жовчнокам'яна хвороба;
• гемолітична хвороба.

Лейкоцити

У жінок норма лейкоцитів в аналізі сечі не перевищує 3 в поле зору. Підвищення цих показників називають лейкоцитурією, що характерно для запальних процесів в сечовому міхурі, нирках, сечоводах.

Еритроцити

У сечі здорової жінки в нормі еритроцити відсутні. Поява цього форменого елемента в аналізі може носити фізіологічний і патологічний характер. Фізіологічна поява еритроцитів в сечі спостерігається при прийомі деяких лікарських препаратів, посилених фізичних навантажень, тривалому стоянні на місці.

Патологічними причинами появи еритроцитів в аналізі сечі є:

• гломерулонефрит;
• травми поперекової області;
• інфаркт нирки;
• крововиливи в нирки;
• наявність каменів в сечовому міхурі або сечоводах, які травмують слизові оболонки.

Бактерії

У процесі сечовипускання сеча жінки обсеменяється мікробами, що є нормальним явищем. При наявності інфекційно-запальних захворювань сечостатевих шляхів кількість мікробів, що виділяються з сечею, різко зростає. Виражена бактеріурія характерна для:

• гострий цистит;
• пієлонефрит;
• вульвовагініт;
• уретрит.

Гриби

В аналізі сечі здорової жінки ніяких грибків бути не може. Виявлення дріжджоподібних грибків в аналізі, пов'язане з випадковим попаданням сирнистий виділень з піхви в контейнер з сечею при зборі аналізу.

Слиз і солі в сечі

У нормі слизу в аналізі сечі бути не повинно. Його виявлення в аналізі свідчить про наявність вираженого або прихованого запального процесу в органах сечовиділення - уретрі, сечовому міхурі, сечоводах. Слиз також може потрапляти з піхви при зборі сечі в баночку.

Виявлення солей в аналізі сечі (оксалатів, фосфатів, уратів) свідчить про порушення раціону харчування, переважання в раціоні м'яса, вуглеводів. Виявлення солей в сечі жінки характерно при анемії, порушенні обміну речовин, авітамінозі.

Аналіз сечі повинен здавати кожна здорова людина хоча б 1 раз на півроку, навіть якщо ніяких скарг немає. Дослідження параметрів сечі у жінки дозволяє вчасно виявити наявні порушення і приховані захворювання, а також призначити адекватне лікування при необхідності.