Аналіз сечі у жінок: норма, розшифровка
Аналіз сечі у жінок є невід'ємним методом дослідження під час вагітності, так і будь-яка доросла людина, яка звертається до лікаря для профілактичного огляду або зі скаргами підтвердить, що фахівець обов'язково видає направлення на загальний аналіз сечі.
Що перевіряють в аналізі сечі і коли призначають дослідження?
Загальний аналіз сечі є дослідження, за допомогою якого можна оцінити не тільки роботу нирок і органів сечовидільної системи, але і всього організму. Вивчаючи основні параметри сечі, лікар має можливість припустити, в якому з органів з'явилися відхилення. Розшифровка показників аналізу відбувається за такими параметрами:
- щільність (питома вага);
- прозорість;
- колір;
- запах.
Далі обов'язково оцінюється наявність в сечі таких речовин, як:
- глюкоза;
- жовчні пігменти;
- кетонові тіла;
- формені елементи крові (еритроцити, лейкоцити;
- гемоглобін;
- білок;
- епітелій і циліндри.
Основними показаннями до здачі аналізу сечі у жінки є:
- скарги на болі під час сечовипускання;
- часте сечовипускання і збільшення добового діурезу (більше 1,5 л на добу);
- болю в області попереку;
- захворювання підшлункової залози;
- вагітність;
- артеріальна гіпертензія.
Також загальний аналіз сечі обов'язково призначають пацієнтам, які проходять курс лікування, це допомагає оцінити ефективність терапії і при необхідності коректувати призначені дози препаратів.
Рекомендуємо прочитати: Календар вагітності по тижнях
За допомогою загального аналізу сечі можна діагностувати захворювання сечового міхура, сечоводів, нирок, наявність каменів і піску в органах сечовиділення, пухлини ще до початку вираженої клінічної симптоматики.
Як підготуватися до здачі аналізу: правила збору сечі
Для того щоб показники загального аналізу сечі були достовірними і максимально точними, слід правильно підготуватися до збору біологічного матеріалу:
- перед збором сечі в контейнер слід провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів, промокнув їх одноразовим рушником;
- жінці слід закрити ватним тампоном піхву перед збором сечі, щоб виділення з вагіни не були в контейнер - це може привести до неправильних результатів дослідження;
- під час менструація аналіз сечі не можна здавати - це призводить до невірної інтерпретації аналізу;
- за 1-2 дня до збору сечі слід обмежити в раціоні цукор, вуглеводи і гострі страви;
- сечу слід доставити в лабораторію не пізніше, ніж протягом 1-2 годин після збору.
Для вивчення аналізу сечі найкраще збирати ранкову порцію, але в деяких ситуаціях, коли потрібно здати терміновий аналіз, можна збирати біологічну рідину в будь-який час доби.
Показники аналізу сечі у жінок: норма
Показники загального аналізу сечі та їх норми докладніше представлені в таблиці.
Показник аналізу сечі |
Норма у жінок |
колір |
Жовтий різного відтінку - від світлого до насиченого солом'яного |
прозорість |
Прозора, без видимих домішок |
запах |
Специфічний, не сильно різкий, не смердючий |
рН |
слабокислая, 4,5-6,8 |
Щільність (питома вага) |
1,011-1,020 г / л |
білок |
Відсутній або не перевищує 0,033 г / л |
кетонові тіла |
Не виявляються |
глюкоза |
Відсутнє |
уробилиноген |
До 10 мг/л |
білірубін |
Не виявляється |
гемоглобін |
Не виявляється |
циліндри |
Не виявляється |
бактерії |
відсутні |
грибки |
Не виявляються |
солі |
відсутні |
Паразити і найпростіші |
Не виявляються |
лейкоцити |
Не більше 3 в поле зору |
клітини епітелію |
До 10 в поле зору |
еритроцити |
До 3 в поле зору |
Результат аналізу зазвичай готовий вже протягом години після здачі, в деяких лабораторіях на це може знадобитися кілька годин. Розглянемо докладніше кожен показник.
Колір сечі
Колір сечі залежить не тільки від роботи нирок, а й від кількості випитої рідини. Виділення практично безбарвною сечі у великій кількості (більше 2-3 л на добу) може бути першою ознакою наступних станів:
- нецукровий діабет;
- хронічна ниркова недостатність.
Забарвлення сечі в насичений темний колір (від червоного до коричневого) є ознакою:
- пухлин в органах сечовидільної системи;
- інфаркту нирки;
- туберкульозу нирки;
- сечокам'яної хвороби;
- гломерулонефриту (сеча кольору «м'ясних помиїв»).
Виділення сечі чорного кольору характерно для меланоми і меланосаркома, сеча темно-коричневого кольору (колір темного пива) виділяється при гострому гепатиті.
Прозорість сечі і запах
У нормі сеча у жінка повинна бути абсолютно прозорою. Незначна каламутність можлива, якщо пацієнтка неправильно зібрала аналіз і виділення з піхви потрапили в баночку. Якщо всі правила збору були дотримані, але сеча все одно мутна, то це може сигналізувати про такі стани:
- гострий і хронічний цистит;
- мочекам'яна хвороба;
- поява білка в сечі - характерно при гіпертонії, гіпертонічний криз, нефропатії вагітних;
- підвищений вміст лейкоцитів і епітелію в сечі - перша ознака запальних захворювань органів сечовидільної системи та малого тазу у жінок;
- надмірний вміст солі в сечі.
У нормі сеча має слабо виражений специфічний запах. Якщо сеча починає пахнути ацетоном або моченими яблуками, то це є першим ознак цукрового діабету або накопичення в крові кетонових тіл. Запах гнилі від сечі характерний при розпаді злоякісної пухлини в сечовому міхурі або органах сечовиділення.
Питома вага і рН
У нормі рН сечі у жінки не перевищує показників 4,9-6,9, слабокисла. Підвищення рівня рН характерно для хронічної ниркової недостатності, зневоднення, гіперкаліємія. Зниження рН сечі у жінки спостерігається при цукровому діабеті, високій температурі, гіпокаліємії.
Щільність сечі або питома вага визначається кількістю в ній розчинених речовин - солей, креатиніну, сечової кислоти і сечовини. Згідно норми питома вага сечі у жінок не перевищує 1,020, підвищення цих показників характерно для:
- набряки;
- нефротичний синдром у вагітних;
- гестоз вагітних;
- цукровий діабет;
- використання ретнгеноконтрастних речовин з метою діагностики.
Зниження питомої ваги менш 1,012 характерно для:
- нецукровий діабет;
- присутність в раціоні великої кількості рідини (більше 3 л);
- гостре ураження ниркових канальців;
- підвищення показників артеріального тиску в результаті злоякісних онкологічних процесів в організмі;
- хронічна ниркова недостатність;
- прийом сечогінних препаратів.
Білок
У нормі в сечі здорової жінки білок не виявляється або його зміст не перевищує 0,033 г / л. Якщо показники вище норми, то це свідчить про таких станах:
- захворювання нирок з порушенням їх функції виділення;
- гострий цистит;
- вульвовагініт;
- токсикоз вагітних;
- артеріальна гіпертензія;
- нефропатія при вагітності.
Глюкоза
У нормі в сечі здорової жінки глюкоза не виявляється. Присутність цукру в аналізі свідчить про таких захворюваннях:
- гострий панкреатит;
- цукровий діабет;
- синдром Іценко-Кушинга.
У деяких випадках виявлення цукру в сечі може бути викликане зловживанням солодощами, тому аналіз рекомендується перездати або провести глюкозотолерантний тест для визначення прихованого цукрового діабету.
Кетонові тіла
У нормі в сечі здорової людини кетонові тіла не виявляються. Їх накопичення в крові і виділення з сечею є симптомів таких захворювань, як:
- отруєння організму алкоголем;
- цукровий діабет, предкоматозний стан;
- гострий панкреатит;
- захворювання центральної нервової системи;
- тривалі виснажливі дієти з малим вмістом білка в раціоні;
- виражений токсикоз вагітних з частою блювотою;
- зневоднення організму;
- гіперфункція щитовидної залози (гіпертиреоз).
Епітеліальні клітини
У нормі в сечі здорової жінки від 5 до 10 клітин епітелій в поле зору - це викликано слущиванием епітеліальних клітин плоского епітелію, яким вистелені нижні відділи сечовивідних шляхів. Якщо в аналізі сечі виявляється велика кількість епітеліальних клітин, то це може бути першою ознакою запальних процесів в нирках, сечовому міхурі, а також спостерігається при отруєнні організму солями важких металів.
Гемоглобін
У нормі в аналізі сечі здорової жінки гемоглобін відсутній. Виявлення цього компонента пов'язано з можливими крововиливами в нирках, інфаркті нирки, а також спостерігається в результаті отриманих трав, обширних опіків, важких отруєнь сульфаніламідами і отруйними грибами.
Білірубін
В організмі здорової людини білірубін виводиться в просвіт кишечника в складі жовчі. Коли відбувається різке підвищення рівня білірубіну в крові, то функцію виведення його з організму частково беруть на себе органи сечовиділення. Поява білірубіну в сечі характерно для таких станів:
- гепатит;
- печінкова недостатність;
- цироз печінки;
- серповидноклітинна анемія;
- жовчнокам'яна хвороба;
- гемолітична хвороба.
Лейкоцити
У жінок норма лейкоцитів в аналізі сечі не перевищує 3 в поле зору. Підвищення цих показників називають лейкоцитурією, що характерно для запальних процесів в сечовому міхурі, нирках, сечоводах.
Еритроцити
У сечі здорової жінки в нормі еритроцити відсутні. Поява цього форменого елемента в аналізі може носити фізіологічний і патологічний характер. Фізіологічна поява еритроцитів в сечі спостерігається при прийомі деяких лікарських препаратів, посилених фізичних навантажень, тривалому стоянні на місці.
Патологічними причинами появи еритроцитів в аналізі сечі є:
- гломерулонефрит;
- травми поперекової області;
- інфаркт нирки;
- крововиливи в нирки;
- наявність каменів в сечовому міхурі або сечоводах, які травмують слизові оболонки.
Бактерії
У процесі сечовипускання сеча жінки обсеменяється мікробами, що є нормальним явищем. При наявності інфекційно-запальних захворювань сечостатевих шляхів кількість мікробів, що виділяються з сечею, різко зростає. Виражена бактеріурія характерна для:
- гострий цистит;
- пієлонефрит;
- вульвовагініт;
- уретрит.
Гриби
В аналізі сечі здорової жінки ніяких грибків бути не може. Виявлення дріжджоподібних грибків в аналізі, пов'язане з випадковим попаданням сирнистий виділень з піхви в контейнер з сечею при зборі аналізу.
Слиз і солі в сечі
У нормі слизу в аналізі сечі бути не повинно. Його виявлення в аналізі свідчить про наявність вираженого або прихованого запального процесу в органах сечовиділення - уретрі, сечовому міхурі, сечоводах. Слиз також може потрапляти з піхви при зборі сечі в баночку.
Виявлення солей в аналізі сечі (оксалатів, фосфатів, уратів) свідчить про порушення раціону харчування, переважання в раціоні м'яса, вуглеводів. Виявлення солей в сечі жінки характерно при анемії, порушенні обміну речовин, авітамінозі.
Аналіз сечі повинен здавати кожна здорова людина хоча б 1 раз на півроку, навіть якщо ніяких скарг немає. Дослідження параметрів сечі у жінки дозволяє вчасно виявити наявні порушення і приховані захворювання, а також призначити адекватне лікування при необхідності.
- 6753