Болі в животі, порушення статевої функції і розлад сечовипускання знайомі багатьом людям. І нерідко такі симптоми зустрічаються в комплексі.
Що можна запідозрити у чоловіка, якщо з’явилися болі внизу живота зліва? Які захворювання статевих органів супроводжуються цією ознакою? Чи є зв’язок між хребтом і болями в животі? При яких хворобах травної системи чоловіки відчувають біль внизу живота? До яких лікарів слід звернутися? Нижче відповімо на всі питання.
Причини
Локалізація болів внизу живота зліва у чоловіків свідчить про патологію різних органів:
- Найпоширенішою причиною є урологічні захворювання – простатит, епідидиміт, орхіт, сечокам’яна хвороба, злоякісна пухлина в сечовому міхурі і простаті, везикуліт.
- Патологічні зміни в хребті.
- Хвороби органів травлення.
Для виявлення причини болю може знадобитися консультація уролога, невропатолога або гастроентеролога.
Простатит
Найбільш поширене захворювання при болях внизу живота зліва – простатит. Передміхурова залоза знаходиться в глибині малого тазу, тісно стикаючись спереду з сечовим міхуром, а ззаду – з прямою кишкою. Це неминуче призводить до поширення болю з простати на сусідні органи – крижі, статевий член і передню поверхню стегон. Важливо! У чоловіків біль відчувається внизу живота зліва тому, що тут проектується пряма кишка.
Інші ознаки простатиту:
- Порушується функція сечовипускання аж до затримки сечі. Але при спробі спорожнити міхур з’являється біль.
- Відзначається утруднення при дефекації.
- У гострій стадії з’являються ознаки інтоксикації – підвищення температури до 39.5 ° C, погіршення самопочуття.
Якщо в цей період неправильно лікуватися, розвиваються важкі ускладнення:
- гнійник простати;
- запалення венозного сплетення і тканин навколо залози.
У менш важких випадках гострий простатит переходить в хронічну форму з частими рецидивами.
Причини простатиту
Запалення простати може початися після переохолодження ніг або тазової області. Інфекція частіше переходить в простату з сечового міхура або уретри при циститі. Бактерії можуть потрапити в простату з потоком крові з сусідніх запалених органів – товстого кишечника. Таким же шляхом інфекція проникає з віддалених органів, наприклад, з мигдалин при хронічному тонзиліті. Збудники захворювання:
- кишкова паличка виявляється в 86% випадків;
- рідше стафілокок;
- стрептокок.
Простатит розвивається також після зараження статевими інфекціями. У цьому випадку захворювання викликають бактерії:
- хламідії;
- уреаплазми;
- гонококи;
- мікоплазми;
- гарднерели;
- віруси;
- гриби роду Кандида.
Простатит може розвинутися через застійні явища в малому тазу через сидячий способ життя, при порушенні функції статевих органів. Утримання від сексу, сексуальна непомірність і перерваний статевий акт також провокують розвиток простатиту. Факторами ризику є вживання алкоголю, ожиріння, зниження імунітету. Сприятливі фактори для розвитку простатиту – тривала їзда на мотоциклі або автомобілі.
Діагностика простатиту
Урологічне дослідження включає в себе кілька методів:
- Фізикальним методом через пряму кишку уролог виявляє збільшену залозу. Під час пальпації лікар збирає секрет залози і сечу для обстеження.
- Лабораторний аналіз виявляє збільшену кількість лейкоцитів в сечі. У простатичному соку, крім цього, відзначається зниження числа лецитинових зерен.
- Бактеріальний посів сечі і крові для визначення збудника інфекції. Але результат аналізу приходить через 5 днів.
- Проводять швидкий метод діагностики секрету простати методом ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Від цього способу діагностики не сховається жоден збудник захворювання, будь він живий чи убитий в результаті лікування. Тому аналіз показує позитивну відповідь і після перенесеної раніше інфекції. Для визначення гострої або хронічної стадії інфекції додатково роблять реакцію ІФА (імуноферментний аналіз).
- У сумнівних випадках роблять трансректальну діагностику УЗД.
При необхідності оперативного втручання застосовують високоточні методи дослідження – МРТ (магнітно-резонансну томографію) або КТ (комп’ютерну томографію).
Лікування простатиту
Після виявлення збудника лікарі урологи призначають лікування:
- антибіотики;
- знеболюючі та спазмолітичні препарати, в тому числі у вигляді ректальних свічок;
- масаж простати;
- фізиолікування застосовують на стадії стихання гострого процесу – СВЧ-терапію або електрофорез з лікарськими речовинами.
У разі затримки сечі роблять троакарну цистотомію.
Мочекам’яна хвороба
У чоловіків болі внизу живота зліва викликають також хвороби нирок. Нефролітіаз, нирково-кам’яна або сечокам’яна хвороба, уролітіаз – це назви однієї і тієї ж хвороби. Вона проявляється утворенням каменів в нирках, сечоводах і сечовому міхурі.
Нефролітіаз виявляють у чоловіків у віці від 20 до 50 років. Конкременти зазвичай виявляють в одній нирці або сечоводі.
Важливо! Кількість каменів налічується до кількох сотень. А розміри варіюють від піщинок до 12 см в діаметрі. Тому в народі хвороба відома як «пісок або сіль в нирках».
Основна причина каменеутворення – порушення обміну речовин, що призводить до формування нерозчинних солей уратів, оксалатів, фосфатів. Згодом з них і формуються камені. Фактори ризику кам’яної хвороби:
- недостатній прийом рідини;
- гіповітаміноз;
- спадкова схильність;
- захворювання сечостатевої системи – аденома простати, цистит, простатит, пієлонефрит.
У більшості пацієнтів камінчики і дрібні кристали просуваються по сечоводу і виводяться з сечею. При проходженні піску відчуваються болі в животі.
Типові ознаки нирково-кам’яної хвороби:
- Біль в животі різної інтенсивності то стихає, то посилюється, але до кінця не зникає. Сильний напад ниркової коліки вимагає лікарської допомоги. У разі просування по сечоводу камінь, розміром більше ширини сечоводу, застряє, викликає сильні болі внизу живота зліва чи справа, де і знаходиться нижня частина сечоводів.
- Під час нападу пацієнти відчувають нудоту, блювоту, хворобливе сечовипускання.
- Дрібні камені або солі в сечі не рідкість у людей з сечокам’яною хворобою.
- Еритроцити в сечі – типова ознака нирково-кам’яної хвороби, особливо після нападу коліки. При цьому сеча забарвлюється в рожевий, червоний або колір «м’ясних помиїв». В інших випадках гематурію можна виявити мікроскопічно або за допомогою спеціальних тест-смужок.
Сечокам’яна хвороба роками може мати прихований характер, а виявляється випадково.
Діагностика уролітіазу
Конкременти в сечовивідних шляхах і нирках виявляють інструментальними методами обстеження:
- УЗД – це найдоступніший, безпечний і достовірний метод виявлення каменів.
- У сумнівних випадках або при підготовці до операції роблять високоточний метод діагностики МРТ (магнітно-резонансна томографія) або КТ (комп’ютерна томографія).
Інструментальні методи обстеження проводяться після лабораторного виявлення в сечі крові, солей, лейкоцитів.
Лікування нирковокам’яної хвороби
При частих нападах урологи застосовують методи руйнування або видалення каменів:
- УВЛ (ударно-хвильова літотрипсія) застосовують при каменях у нирках і верхніх відділах сечоводів. Після руйнування каміння виходять природним шляхом.
- УРС – уретроскопія. Прилад з камерою вводять через сечовий міхур, просувають по сечоводу до нирки. Він забезпечений інструментами для дроблення і вилучення каменів.
- Черезшкірна нефролітотомія – це ендоскопічний метод видалення великих каменів. Прилад з камерою вводять в нирку через невеликий прокол в животі. З його допомогою дроблять і видаляють камені їз нирок.
Під час помірного нападу болю в животі і попереку урологи призначають амбулаторне лікування – знеболюючі та спазмолітичні засоби, наприклад, Ібупрофен, Баралгін. Лікарі призначають Тамсулозін, Нифедипін для прискорення відходження каменів.
Епідидиміт
Епідидиміт – це запалення придатка яєчка, при якому болі відчуваються внизу живота зліва. Анатомічно це невелика зона розташована у верхній частині цього органу. За канальцям придатка з нього виходить насіння.
Інфекція зазвичай проникає в придаток яєчка з потоком крові з простати. Збудники захворювання – синьогнійна і кишкова паличка, хламідії, гонокок. Епідідіміт розвивається при урогенітальному хламідіозі, туберкульозі і гонореї. Розвитку захворювання сприяє переохолодження, гіповітаміноз, постановка катетера для сечовипускання.
Ознаки гострого епідидиміту:
- Захворювання починається гостро – протягом 3-4 годин. Гострий біль в мошонці віддає вниз живота при лівосторонньому епідидиміті.
- Підвищення температури до 38.0 °
- Припухлість мошонки.
Хронічне запалення розвивається поступово. Наростають болі в яєчку, з’являється пухлина мошонки. Гострий хронічний епідидиміт піддається лікуванню антибіотиками. Але при відмові від лікування запалення інфекція поширюється на сусідні органи. У цьому випадку виникають ускладнення:
- орхіт – запалення яєчка, що переходить на мошонку;
- сепсис – зараження крові;
- безпліддя.
Лікарі урологи встановлюють діагноз при зовнішньому огляді та пальпації мошонки.
Лікування епідидиміту:
- Антибіотики Юнідокс Солютаб по 100 мг двічі на день або Офлоксацин по 200 мг 2 рази на день протягом 2 тижнів.
- Накладення на мошонку пов’язки з льодом для зменшення запалення і болю.
- Ректальні свічки Диклофенак для зняття запалення і болю.
Важливо! Самолікування призводить до ускладнення або хронічного перебігу епідидиміту. Двостороннє запалення придатків яєчок – це причина чоловічого безпліддя.
Уретрит
Уретрит – це ще одне захворювання, при якому болі локалізуються внизу живота зліва чи справа. Навіть при гострому захворюванні не відзначається підвищення температури.
Основні симптоми:
- Різь і біль поширюється по всій довжині уретри. Анатомічно її нижня частина спускається вниз живота зліва і справа, де і відчувається біль з однієї або обох сторін.
- Рясні слизові виділення з уретри вранці.
- Каламутна сеча іноді з крапельками крові в кінці сечовиділення.
- Часті позиви до сечовипускання.
- Почервоніння голівки статевого члена зі злиплими губками отвору сечовипускального каналу.
- Біль при ерекції.
Причини уретриту:
- Поширена причина захворювання – статева інфекція.
- Уретрит з’являється також після переохолодження. Збудниками захворювання стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, піднімаються в уретру висхідним шляхом з сечового міхура при циститі. Бактерії поширюються з сусідніх (кишечник) і віддалених органів (мигдалини) з потоком крові.
- Алергічний уретрит виникає після використання презервативів, мила, шампуні. Лікарські речовини також дають алергічні реакції.
- Неінфекційний уретрит розвивається після проходження солей або конкрементів по уретрі.
Застійні явища в малому тазу при малорухливому способі життя сприяють розвитку уретриту.
Діагностика та лікування уретриту у чоловіків
Діагноз захворювання встановлюється при зборі анамнезу, пальпації живота і огляді зовнішніх статевих органів.
Лабораторне обстеження спрямоване на виявлення інфекції:
- В загальному аналізі сечі визначається велика кількість лейкоцитів.
- Для визначення виду збудника у чоловіків роблять посів виділень з уретри або першої порції сечі. При бактеріальному посіві визначається також чутливість мікрофлори до антибіотиків.
Лікування:
- антибіотики призначає лікар після визначення виду збудника;
- препарати для відновлення нормальної флори кишечника;
- протиалергічні засоби;
- імуностимулятори і вітаміни.
Вилікувати самостійно уретрит неможливо, оскільки терапія направлення на знищення збудника, який визначається лабораторним шляхом. Після курсу лікування урологи проводять контрольне обстеження. При неадекватному лікуванні уретрит переходить в хронічну форму з частими рецидивами.
Важливо! Для чоловіків уретрит небезпечний ускладненням епідидимітом, простатитом і безпліддям.
Захворювання травної системи
Нерідко виникає така причина болю в нижній частині живота – патологія органів травлення. Анатомічно у чоловіків внизу живота зліва проектується пряма і сигмовидна кишка. Тому при їх запаленні відчуваються болі. Крім того, нервове сплетіння прямої і сигмоподібної кишки взаємопов’язані з передміхуровою залозою і уретрою.
Захворювання кишечника, що віддають вниз живота:
- проктит (проктосигмоїдит);
- кріплення в автомобілях;
- непрохідність, дивертикули або пухлина кишечника;
- грижа;
- неспецифічний виразковий коліт;
- пухлина товстого кишечника.
Розглянемо деякі з тих захворювань.
Проктит
Проктит (проктосигмоїдит) – це запалення внутрішньої оболонки прямої і сигмоподібної кишки.
Ознаки проктосигмоїдита:
- Болі внизу живота переходять в промежину, сечовий міхур, пахову область, а іноді сідниці і передню поверхню стегон.
- При гострому проктиті відзначаються часті позиви до випорожнення або виділення невеликої кількості калу з частинками крові і слизу.
- Хронічний проктосигмоїдит супроводжується частими виділеннями з кишечника слизу, що викликають свербіння і подразнення шкіри навколо ануса.
- Диспепсичні розлади – пронос, рідше запор.
Діагноз проктиту лікар ставить за такими ознаками:
- Пальпації живота, болі внизу живота зліва.
- Шкіра навколо ануса роздратована.
- При обмацуванні пальцем відзначається спазм сфінктера і хворобливість.
Інструментальні та лабораторні методи дослідження:
- Ректоскопія показує гіперемійовану слизову оболонку з ерозіями і виразками.
- Копрологічне дослідження калу виявляє підвищення кількості лейкоцитів. Видно також еритроцити, грибки. При протозойній інфекції виявляються амеби, лямблії, яйця глистів.
- Бактеріологічним методом (посів) виявляють гонококи, бактерії дизентерії і паратифів.
При підозрі на венеричні захворювання роблять реакцію Вассермана і Коха, а також аналіз крові методом ПЛР і ІФА.
Причини проктиту
Розвитку хвороби сприяє кілька причин:
- Інфекції – бактеріальна і амебна дизентерія, черевний тиф. У гомосексуалістів проктит викликають бактерії сифілісу, гонореї.
- Часта причина проктиту – запори, коли засохлий кал, надовго затримуючись в прямій кишці, механічно і хімічно дратує її стінки. Таку ж дію на пряму кишку надають сильнодіючі проносні засоби і введення з клізмою гіпертонічних і ефірно-олійних сумішей, гліцерину.
- Алергічний проктит після вживання раків, грибів, кальмарів.
Проктит є проявом загального запалення кишечника.
Лікування проктиту
Після обстеження лікар проктолог призначає комплекс лікувальних заходів в залежності від причини і збудника захворювання. Дія препаратів спрямована на усунення причини захворювання, яка позбавляє чоловіків від болів внизу живота зліва. Для цього призначають медикаменти:
- Антибіотики. При лямбліозі призначають Інтестопан.
- Ректальні протизапальні свічки.
- Теплі лікувальні клізми з протарголу або відваром шипшини.
- Після затухання гострого процесу застосовують фізіолікування і бальнеотерапію – діатермічні струми, грязьові труси.
У період загострення проктологи рекомендують постільний режим і дієту.
Захворювання периферичної нервової системи
Частою причиною болю внизу живота у чоловіків є запалення сідничного нерва . При цьому захворюванні порушуються корінці попереково-крижового відділу хребта. Причина здавлювання – грижа міжхребцевого диска.
Симптоми грижі міжхребцевого диска:
- Найпоширеніша рання ознака – це болі в попереку, пов’язані з рухом. Зміщений диск ущемлює корінці, що виходять з хребта.
- Одна з ознак грижі – болі внизу живота зліва чи справа. У нейрохірургії є термін «синдром кінського хвоста». Він означає порушення чутливості і руху кінцівок, а також сечовипускання і дефекації. Кінський хвіст є продовженням 40 нервових корінців, які виходять з поперекового відділу і спускаються у вигляді пучка до самого куприка. Хвіст відповідає за іннервацію нижніх кінцівок, а також органів малого таза – прямої кишки, сечового міхура. При ураженні кінського хвоста з’являється біль по ходу кінського хвоста – в кінцівки, промежини, сідницях, внизу живота зліва чи справа в залежності від сторони ураження. У більш пізній стадії синдрому кінського хвоста порушується сечовипускання і дефекація. Адже передача нервових імпульсів до прямої кишки і сечового міхура порушена при грижі.
Ознаки порушення функції сечового міхура – утруднення початку сечовипускання, і відсутність позиву. Порушується і робота прямої кишки у вигляді запору і труднощами відходження газів. У занедбаній стадії синдрому кінського хвоста повністю відсутні позиви до сечовипускання і дефекації. Хворий страждає нетриманням сечі і калу.
Причини міжхребцевої грижі:
- Попереково-крижовий відділ хребта – це найбільш вразлива частина хребетного стовпа. Вона несе найбільше навантаження і частіше схильна до травм при падінні. Регулярне підняття важких предметів з роками може спровокувати розвиток грижі.
- Сприяє формуванню захворювання спадкова схильність – будова кісток і зв’язок хребта.
- Остеохондроз також є провокуючим фактором.
- Слабкість м’язів спини.
- Викривлення хребта.
- Недостатнє харчування тканин хребців.
Діагностикою та лікуванням грижі займається невролог і вертебролог. Після огляду лікарі застосовують інструментальні методи обстеження:
- Рентгенографію хребта.
- КТ (комп’ютерну томографію).
- МРТ (магнітно-резонансну томографію).
- Мієлографію (люмбальную функцію з використанням контрасту).
Терапія «синдрому кінського хвоста» полягає в консервативному і хірургічному способі лікування. Якщо захворювання викликане запальними захворюваннями хребта (спондиліт або хвороба Педжета), то застосовують консервативні способи. При міжхребцевій грижі проводять оперативне втручання.
Виходячи з вищесказаного, відзначимо. Найчастіше болі внизу живота зліва у чоловіків викликає запалення органів сечостатевої системи. Якщо уролог не виявив захворювання, найімовірніше, причина захворювання проктит або інше захворювання кишечника. В цьому випадку діагностикою займається проктолог або гастроентеролог. Рідше причина болю в животі викликана патологією хребта, якою займається невролог.