На сьогоднішній день скарлатина зустрічається досить рідко. Але практично кожен знає відмітний симптом цього захворювання - язик при скарлатині має специфічний червоний колір.Чому він таким стає і які ще типові прояви спостерігаються?

Колір язика при скарлатині

Характеристика збудника захворювання

Скарлатина є інфекційним захворюванням. Викликає її бактерія з групи стрептококів - бета-гемолітичний стрептокок А. Цей мікроорганізм може проживати на слизових оболонках ротової порожнини і ротоглотки у здорових людей - в цьому випадку говорять про стрептококовому носійство.

Крім скарлатини, цей мікроб може викликати і інші захворювання:

  • гостра ангіна;
  • хронічний тонзиліт;
  • захворювання нирок - гострий гломерулонефрит.

Стрептокок стійкий у зовнішньому середовищі, добре зберігається при низьких температурах і висушуванні. Здатний розмножуватися в молочних продуктах.

Хто схильний до захворювання?

Захворіти на скарлатину може людина, що не має специфічного імунітету. Найбільш схильні до захворювання діти дошкільного та молодшого шкільного віку. Передається інфекція повітряно-крапельним шляхом - при тривалому і тісному контакті з носієм стрептококів або хворим однією з форм цієї інфекції. Також мікроб може переходити від людини до людини контактним шляхом - через інфіковані предмет побуту, іграшки, предмети особистої гігієни.

Виникати скарлатина може на будь-яких територіях, однак частіше зустрічається в холодному кліматі. Хворіють в основному міські жителі. Діти з організованих колективів хворіють частіше. Є сезонність - останній місяць осені, вся зима і перші місяці весни.

Механізм розвитку патології

У переважній більшості випадків стрептокок проникає в організм через слизову оболонку ротоглотки. Вкрай рідко можливе попадання мікроба в пошкоджену шкіру - в цьому випадку розвиваються шкірні форма скарлатини.

Стрептокок прикріплюється до епітеліальних клітин і руйнує їх. В результаті формується некротичний вогнище. Стрептокок має досить сильний токсин - токсин Діка. Він викликає розвиток вираженої інтоксикації. Також цей токсин впливає на судинну стінку - відбувається розширення капілярів шкіри і слизових, внаслідок чого з'являється типова висипка.

При подальшому звуженні судин відбувається пропотеваніе рідкої частини крові - розвивається набряк шкіри. Для скарлатини характерне утворення імунних комплексів, які осідають у внутрішніх органах і здатні викликати їх патології - міокардит, ендокардит, гломерулонефрит.

Корисно знати: Терапія і профілактика скарлатини МКБ 10


Клінічна картина

Інкубація збудника в організмі триває близько чотирьох днів. Після цього починають розвиватися основні симптоми. Скарлатина може протікати в двох клінічних варіантах:

  1. типова - з формуванням характерного висипання і катаральних явищ;
  2. атипова - в місці опікової поверхні, на статевих органах.

Загальні симптоми

Захворювання характеризується гострим початком. З перших годин спостерігається висока лихоманка - до 39 * С. Можна відзначити все симптоми інтоксикації:

  • підвищена стомлюваність і слабкість;
  • головні болі;
  • виражений озноб;
  • у частини хворих відзначається нудота і блювота.

Одночасно із загальними проявами можна виявити характерні саме для скарлатини ознаки.

Катаральні явища

Найпершою скаргою стає виражений біль в горлі - вона спостерігається при розмові і ковтанні. Горло при скарлатині має характерну назву - «палаючий зів». Це пояснюється тим, що все горло - небо, мигдалини, піднебінні дужки і язичок - яскраво гіперемійовані. Це пов'язано саме з розширенням капілярної мережі.

У частини пацієнтів на тлі такої гіперемії з'являються білі або гнійні нальоти на мигдалинах. Язик при скарлатині називають малиновим. Він має яскраве забарвлення з малиновим відтінком, сосочки його гіпертрофовані - виглядають вони як часточки малини.

При пальпації можна виявити значно збільшені лімфатичні вузли - привушні, передні і задні шийні. Внаслідок набряку носоглотки утруднюється дихання. Осідання мікробів на слизовій порожнини носа призводить до появи кірок в носі, а іноді і ділянок некрозу.

Висип

Ще один характерний симптом захворювання - висип. Вона починає з'являтися вже на другий день хвороби. Черговість появи елементів висипу - важлива діагностична ознака. Вона починає з'являтися на шиї і обличчі, потім переходить на груди і верхні кінцівки і протягом доби покриває все тіло. Висип має свої особливості:

  • характер її мелкоточечная - елементи її дуже маленькі і розташовані дуже близько один до одного;
  • типовий симптом - це скупчення елементів в природних складках шкіри, де вона виглядає, як темні смуги;
  • ще один діагностична ознака - це вільний від висипань носогубний трикутник (ознака Філатова);
  • нерідко спостерігаються дрібні крововиливи, що з'являються в результаті надмірної ламкості судин;
  • іноді можуть з'являтися дрібні бульбашки з прозорою рідиною всередині.

З четвертого дня висип починає зменшуватися, і до сьомого дня зникає повністю. На її місці формується велике лущення шкірних покривів. Чим рясніше була висип, тим довше воно буде зберігатися.

Висип при скарлатині

Виділяють важкі форми захворювання, лікування яких повинно проводитися тільки в стаціонарних умовах.

  1. При токсичній формі спостерігається дуже висока лихоманка - до 41 * С. На тлі лихоманки з'являється багаторазова і рясна блювота, яка веде до зневоднення організму. З'являються ознаки інфекційно-токсичного шоку - падіння артеріального тиску, почастішання серцебиття, менінгеальні симптоми.
  2. При септичній формі утворюються осередки некрозу - в носоглотці і ротоглотці. Одночасно некротизируются лімфатичні вузли, розвивається флегмона підшкірної клітковини на шиї. Запалення може перейти на слухову трубу і кісткові структури вуха.
Корисно знати: Скарлатина у дітей

Скарлатина може давати деякі ускладнення:

  • гнійне запалення лімфовузлів;
  • гнійне ураження слухової труби і носових пазух;
  • гнійний артрит;
  • ураження внутрішніх органів - серця і нирок.

Виникнення ускладнень залежить від стану імунної системи, тяжкості самого захворювання, своєчасності та правильності лікування.

Методи діагностики

Запідозрити скарлатину допомагають початкові ознаки захворювання, а також поява характерного висипання і забарвлення зіву і язика.

Для підтвердження діагнозу призначають ряд лабораторних досліджень:

  • в загальному аналізі крові виявляються стандартні ознаки запалення - збільшення ШОЕ, помірний лейкоцитоз з переважанням нейтрофілів, що говорить про бактеріальної інфекції;
  • проводиться посів нальоту з мигдалин - виявляється зростання бета-гемолітичного стрептокока;
  • в сироватці крові збільшується кількість антитіл до стрептококовим антигенів.

Інструментальна діагностика проводиться для виявлення ускладнень - електрокардіографія, ультразвукове дослідження нирок.

Також необхідно проводити диференційну діагностику. Відрізняти скарлатину потрібно від інших захворювань, що протікають з шкірними висипаннями:

  • краснуха відрізняється менш вираженою інтоксикацією, збільшенням всіх груп лімфовузлів і мелкопятнистой висипом;
  • при псевдотуберкульозу висип буде концентруватися на згинах кінцівок, кистях і стопах, що не буде поразки ротоглотки;
  • при кропивниці пацієнта буде турбувати виражений свербіж, що не буде поразки ротоглотки.

Лікувальні заходи

Неускладнена скарлатина легкої і середньої тяжкості лікується в домашніх умовах. Госпіталізації підлягають діти до року, з соціально неблагополучних сімей, при важкому захворюванні і появі ускладнень. Складається лікування з кількох груп заходів.

Немедикаментозне

Пацієнту потрібно забезпечити постільний режим. Його тривалість залежатиме від стану хворого. Зазвичай він призначається до нормалізації температури тіла.

На весь час захворювання рекомендується дотримуватися певної дієти:

  • виключається будь-яка трудноперевариваемое їжа - жирні сорти м'яса і риби, гриби, макаронні вироби, смажені і копчені страви;
  • харчування має бути дробовим - часто і невеликими порціями;
  • раціон повинні складати бульйони, відварна курка, круп'яні страви, фрукти і овочі;
  • в якості напоїв рекомендовано вживати мінеральну воду і ягідні морси.
Корисно знати: Прояви небезпечних ускладнень після скарлатини

Приміщення, де знаходиться пацієнт, має щодня провітрюватися і піддаватися вологого прибирання.

Обов'язкове дотримання особистої гігієни. Митися у ванні або душі пацієнтові не рекомендується, поки є висип. Шкіру потрібно обтирати вологим рушником щодня.

Медикаментозне

Використання лікарських препаратів є основним етапом в лікуванні скарлатини. Застосовуються як таблетовані, так і ін'єкційні форми ліків. Однак в домашніх умовах зручніше використовувати таблетки.

  1. Основний препарат, що впливає на причину захворювання - пеніцилін. Його таблетована форма - феноксиметилпенициллин. Курс лікування становить сім днів.
  2. Якщо у пацієнта є непереносимість препаратів пеніцилінового ряду, йому призначаються альтернативні антибіотики - еритроміцин, макроліди.
  3. Антигістамінні засоби (тавегіл, Кларитин) призначаються для полегшення свербежу та усунення набряклості.
  4. При необхідності використовуються жарознижуючі і знеболюючі засоби.
  5. Для полоскання горла застосовують розчин фурациліну, хлоргексидин.
  6. Показано також використання местнодействующіх антисептичних та протизапальних засобів - Биопарокс, Гексорал, Анти ангін.

Після внутрішнього застосування антибактеріальних засобів слід призначати препарати для відновлення мікрофлори кишечника - РелаЛайф, Хілак форте, Максілак, Лінекс.

Медикаментозне лікування має призначатися тільки лікарем. Дозування препаратів, спосіб застосування та тривалість прийому визначаються індивідуально.

Народна медицина

В якості допоміжного лікування застосовуються рецепти народної медицини. Вони сприяють прискоренню одужання і полегшення самопочуття хворого.

Як жарознижуючих і вітамінних напоїв готують морси з калини, чорноплідної горобини, журавлини та смородини. Як потогінний засіб приймають чай з квіток липи.

Так як інфекція викликає ураження горла, потрібне використання відварів і настоїв для його полоскання:

  • відвар ромашки і шавлії має антисептичну та протизапальну дію;
  • настій кори дуба сприяє загоєнню слизової і усунення нальотів з мигдалин;
  • очищенню горла від нальотів допомагає і полоскання теплим розчином соди з морською сіллю.

Профілактика

Специфічної профілактики цього захворювання немає. Всі заходи спрямовані на підвищення захисних властивостей організму і огорожу людини від носіїв стрептокока.

Люди, які часто хворіють ангінами, найбільш схильні до ризику захворіти на скарлатину. Як заходи профілактики їмпроводять тонзиллектомію - видалення глоткових мигдалин як хронічного вогнища інфекції.

Після перенесеної інфекції формується імунітет, але він типоспецифический. Тобто, якщо людина заразиться стрептококом іншого генотипу, він знову може захворіти на скарлатину.

Дитина до 6 місяців захищений імунітетом матері - якщо він знаходиться на грудному вигодовуванні. Поступово антитіла накопичуються в результаті контактів зі стрептококами, що не приводять до розвитку захворювання.



❯ Схожі матеріали