Глюкоза, або цукор, - це важливий компонент людського організму, який є основною живильною речовиною, що споживаються клітинами. У нормі глюкоза, потрапляючи в організм, відразу ж потрапляє в кровоносні судини, звідки вона і доставляється в усі органи і тканини.
Ще по темі:
Нормальний вміст глюкози
Глюкоза - це речовина, яку організм споживає повністю, тобто вона не повинна виводитися нирками, як деякі інші молекули. Тому в здоровому організмі цукор в сечі не визначається або виявляється лише в залишковій, невеликій кількості.
При зміні роботи нирок порушується їх здатність до фільтрації, і глюкоза починає спокійно проходити через всі бар'єри і виділятися з організму. У цьому випадку її можна виявити при проведенні загального аналізу сечі. Цей показник відіграє важливу роль в діагностиці патологій сечовидільної системи.
Нормальною вважається концентрація глюкози, яка коливається в межах 9-10 ммоль в перерахунку на літр. Це вважається пороговим показником вмісту цукру в крові. Якщо рівень глюкози трохи підвищується, то такі коливання можна вважати фізіологічними (наприклад, іноді, якщо людина вживає дуже багато солодкого, то вміст глюкози підвищується і в крові, і в сечі). Такі коливання не повинні бути значними. Зазвичай вони швидко проходять без будь-якого лікування.
Якщо ж рівень глюкози підвищився в кілька разів, то можна вважати це симптомом будь-якої патології. це свідчить про те, що ниркові канальці, в нормі що затримують виділення цукру, не справляються зі своєю функцією.
Підвищення рівня цукру
Збільшення концентрації цукру в сечі має особливу назву. Даний стан називається глюкозурія. У деяких випадках вона може бути і фізіологічною, тобто не бути ознакою патології. Наприклад, сильне збільшення рівня глюкози в сечі може бути наслідком стресових ситуацій, емоційних перенапруг людини. Підвищення цукру в сечі характерно також для вагітних жінок.
Патологічний прояв глюкозурии може бути викликане хворобами нирок і патологіями інших органів. Стан, не пов'язаний з порушеннями ниркової функції, називається позанирковим глюкозурією. Найбільш часто вона розвивається при наявності у пацієнта такого важкого захворювання, як цукровий діабет, особливо при його інсулінозалежній формі.
Це пов'язано з тим, що при нормальній роботі нирок глюкоза все-таки проникає в первинну сечу, але швидко всмоктується назад в кровотік за допомогою спеціального ферменту - гексокінази. У здорової людини даний білок активується за допомогою гормону підшлункової залози - інсуліну. При цукровому діабеті інсулін в організмі хворого не виробляється, через що порушується процес зворотного всмоктування, і глюкоза виділяється з сечею.
Іншим захворюванням внутрішніх органів, яке може спровокувати появу позаниркової глюкозурії, є гострий панкреатит. Механізм розвитку патології тут приблизно такий же, як і при цукровому діабеті. При панкреатиті тканину підшлункової залози запалюється і не може виробляти інсулін в необхідному обсязі, через що глюкоза вільно виводиться з сечею.
Походження позаниркової глюкозурії може бути пов'язано не тільки з неправильною роботою підшлункової залози, але і з порушенням функціональної активності мозку. Регуляція роботи нирок змінюється, і фільтрація цукру посилюється. Це явище виникає при:
- Інсультах;
- Менінгітах;
- Пухлинах в головному мозку;
- Травмах черепа;
- Енцефалітах.
Окремо виділяється ендокринна глюкозурія, що з'являється при хворобах залоз внутрішньої секреції (тиреотоксикозі, синдромі Іценко-Кушинга, хворобах гіпофіза). Вона обумовлена порушенням гормональної регуляції зворотного всмоктування глюкози.
Активне виділення цукру з сечею може з'являтися при різкому підвищенні температури пацієнта - при наявності у нього лихоманки. Іноді глюкозурія виникає через отруєння деякими токсичними речовинами, наприклад, фосфорними сполуками, хлороформом, морфіном, стрихніном.
Всі описані захворювання призводять до появи первинної глюкозурії, безпосередньо пов'язаної з рівнем глюкози в крові. Якщо ж в сироватці показник цукру залишається нормальним, але в сечі він значно збільшується, то це явище називається вторинною глюкозурією. Вона пов'язана з хворобами нирок, при яких пошкоджується апарат зворотного всмоктування, і орган не може працювати в повну силу.
Найбільш частою причиною підвищення рівня цукру в сечі є гостра ниркова недостатність - важке захворювання, що вимагає екстреного лікування. У деяких випадках підвищена глюкоза може бути пов'язана з наступними захворюваннями нирок:
- Пієлонефрит - запалення чашково-мискової елементів нирок;
- Нефроз - незапальне поразку фільтруючого апарату;
- Хвороба Гірке - специфічне захворювання, що порушує функціональну активність органу;
- Нефросклероз - зморщування і відмирання ниркової тканини.
Показник вмісту глюкози в сечі може свідчити про наявність серйозних захворювань видільної системи, тому при підвищенні його рівня необхідно проконсультуватися з фахівцем і пройти повне обстеження.
Зовнішні прояви
Глюкозурія не є самостійним захворюванням, а вважається лише симптомом загальних хвороб. Однак її поява так сильно впливає на організм людини, що можна помітити певні зовнішні прояви даного стану. До них відносяться:
- Постійне і дуже сильне відчуття спраги;
- Сильна сонливість, особливо у вечірній час;
- Різка втрата ваги у пацієнта, не докладає до цього ніяких зусиль;
- Порушення сечовипускання (поява частих позивів, помилкові позиви на сечовипускання);
- Поява сверблячки і сильного роздратування в області виходу сечівника;
- Постійне відчуття втоми, апатичність;
- Хворобливість під час акту сечовипускання;
- Шкірні прояви (сухість, свербіж, почервоніння).
Наявність даних симптомів є приводом для звернення до лікаря-терапевта. Необхідно докладно розповісти йому всі свої скарги, описати час появи, вираженість кожного симптому. Має значення і зв'язок ознак хвороби з зовнішніми факторами, наприклад, симптоми зазвичай посилюються при активних фізичних навантаженнях і зменшуються після прийому їжі, особливо багатої вуглеводами. На підставі скарг пацієнта доктор зможе поставити попередній діагноз і призначити додаткові дослідження. Наприклад, хвороби нирок можна виявити при ультразвуковому обстеженні, лабораторних аналізах. Цукровий діабет виявляється при дослідженні рівня цукру в крові пацієнта. У хворої людини він буде значно підвищено.
Цукор в сечі при вагітності
В організмі вагітних жінок внаслідок перебудови гормонального фону багато процесів метаболізму зазнають значних змін. Так, у майбутніх мам значно підвищується рівень глюкози, що виділяється з сечею. Такий стан вважається фізіологічним. Воно виникає приблизно до 6-7 місяця, в третьому триместрі вагітності.
Однак нормальне підвищення рівня виділеної глюкози в деяких випадках може маскувати наявність деяких патологій, наприклад, цукрового діабету. Якщо їх вчасно не виявити, то патологічні зміни можуть завдати шкоди не тільки організму матері, але і вплинути на стан плода. Тому всім вагітним на терміні в 24-25 тижнів проводиться спеціальне дослідження - глюкозотолерантний тест.
Судити про наявність прихованої глюкозурии можна і за зовнішніми симптомами, до яких відносяться:
- Підвищення артеріального тиску;
- Поява сверблячки і печіння в піхву (так як виділяється глюкоза створює живильне середовище для патогенних мікроорганізмів);
- Підвищена частота сечовипускання.
Якщо у вагітної є дані симптоми, то їй варто повідомити про них лікаря в жіночій консультації.
Таким чином, рівень глюкози в сечі - це важливий показник, який свідчить про наявність серйозних захворювань. При виявленні значної глюкозурії пацієнту рекомендується пройти повне обстеження, щоб виявити причину появи цього симптому.