Виношування малюка - одне з найрадісніших і відповідальних етапів в житті жінки. Але іноді радість очікування затьмарюють погані результати аналізів, які майбутня мама неодноразово здає в перебігу 9 місяців. Так, наприклад, гепатит С і вагітність - гостра медична і соціальна проблема, і багато нюансів виникає під час спостереження за такими пацієнтками.

Як гепатит С впливає на вагітність і дитину?

Зміст статті:[Сховати]

Гепатит С і способи його передачі

Гепатит С відноситься до групи вірусних запалень печінки. Його небезпека полягає в тому, що симптоми захворювання виникає далеко не відразу, а вже на хронічній стадії хвороби, коли печінку значно пошкоджена, і допомогти людині дуже складно. Багато років вірус може існувати всередині організму, не викликаючи зовнішніх проявів. Тому призначення аналізу на гепатит С є обов'язковим для всіх без винятку вагітних, які перебувають на обліку в жіночій консультації.

Якщо хворобу не лікувати, то в підсумку розвинеться цироз печінки або рак під назвою гепатоцелюлярної карциноми. А наявність гепатиту під час вагітності підвищує ризик передчасних пологів, викидня, а також різних патологій плоду. І, звичайно ж, під час пологів, дитина може інфікуватися від матері і згодом захворіти гепатитом С.

Інкубаційний період складає в середньому 50 днів, але може збільшуватися і до 5 місяців.

Гепатит С відноситься до інфекційних захворювань, які передаються переважно через кров в наступних ситуаціях:

  • використання нестерильних інструментів в медичних установах;
  • незахищений статевий акт;
  • використання одного і того ж шприца у ін'єкційних наркоманів;
  • використання особистих предметів гігієни зараженої людини - зубної щітки, бритвеного верстата, манікюрних ножиць;
  • проведення різних косметологічних процедур нестерильними інструментами (манікюр, пірсинг, татуювання);
  • зараження медичних працівників під час контакту з кров'ю хворої людини.

Гепатит С при вагітності може виникнути при реалізації будь-якого з перерахованих вище шляхів.

Раніше був актуальний шлях зараження при переливанні крові, проте з 1992 року всі донори попередньо перевіряються на наявність таких небезпечних інфекцій, як гепатити В і С і ВІЛ.

Варто відзначити, що вірус не передається повітряно-крапельним і контактно-побутовим шляхами.

Корисно знати: Холестатичний гепатит

Групи ризику

Виходячи з можливих шляхів передачі вірусу, можна припустити, хто буде входить в групу ризику:

  • медичний персонал, тісно контактує з хворими і носіями гепатиту С;
  • наркомани, що вживають внутрішньовенні наркотики;
  • пацієнти, яким проводилося переливання крові та компонентів до 1992 року;
  • люди, регулярно мають незахищений статевий акт з різними особами.
  • люди, які виконують косметичні процедури в сумнівних салонах.
  • діти, народжені інфікованою матір'ю.

Симптоми у вагітних

Гепатит С у вагітних може ніяк себе не проявляти. У більшості випадків захворювання протікає приховано, в той час як в печінці йде активний запальний процес. І лише п'ята частина всіх хворих все ж зауважує у себе неспецифічні симптоми - слабкість, зниження апетиту, погіршення працездатності, сонливість, біль у правому підребер'ї. Також пацієнтки можуть активно втрачати вагу, відчувати нудоту, списуючи ці ознаки на прояви токсикозу.

Через те, що у вагітних жінок завжди присутні якісь скарги, виявити гепатит С без аналізів практично неможливо.

Діагностика

Щоб виявити гепатит С у жінок, що стали на облік у зв'язку з вагітністю, в якості скринінгу (масового обстеження всіх вагітних) використовується аналіз на виявлення антитіл, який виконується 2 рази за всю вагітність. Це специфічні білки, які виробляються нашою імунною системою у відповідь на впровадження будь-якого інфекційного агента. Визначають їх методом імуноферментного аналізу (ІФА). Виявити їх можна тільки через 2 тижні після інфікування, тому, якщо аналіз негативний, не можна виключити, що не було зараження протягом останніх 2-х тижнів. Для підтвердження відсутності інфікування призначають повторний аналіз через 14 днів.

Визначають антитіла 2-х типів - IgM і IgG. Виявлення IGM можливо в гострій стадії хвороби, приблизно через 15 днів після зараження, циркуляція їх в крові триває ще півроку. IgG говорять про те, що організм колись мав контакт з вірусом, після чого сформувався імунітет. Їх можна виявити в крові ще протягом багатьох років.

Корисно знати: Як стають носіями гепатитів

Іноді при обстеженні вагітних приходить псевдопозитивний аналіз на гепатит С. Звичайно, така новина - величезний стрес для будь-якої вагітної, тому завдання лікаря - призначити додаткові дослідження і заспокоїти пацієнтку.

Точні причини ложноположительного аналізу досі не з'ясовані. Грають роль безліч чинників - під час вагітності організм жінки значно змінюється, що не може не відбитися на результатах обстежень.



Позитивна реакція може спостерігатися через те, що:

  • Синтезуються «білки вагітності», які можуть вступати у взаємодію з реактивами і спотворювати результат;
  • Змінюється гормональний статус і склад крові;
  • Діє людський фактор (порушення техніки забору крові і її транспортування доя лабораторії, недбалість медперсоналу, прострочені реактиви).

Тому для підтвердження або спростування діагнозу призначають більш точний метод - ПЦР, за допомогою якого визначають в крові РНК вірусу.

Особливості перебігу інфекції і лікування

Гепатит С і вагітність цілком можуть «дружити» між собою. Цей діагноз не є показанням до переривання вагітності або протипоказанням до зачаття. Однак з перших днів вагітну беруть під пильний нагляд. Крім акушера-гінеколога, веденням такої пацієнтки займається інфекціоніст. Ризик передачі вірусу від матері до дитини під час вагітності та пологів становить 5%. На жаль, немає якогось способу профілактики, що виключає інфікування на 100%.

Тому новонародженому досліджують кров на наявність вірусу. Слід мати на увазі, що отримані під час вагітності антитіла можуть виявлятися в крові ще 18 місяців, однак це не свідчить про інфікування.

Плюсом також є те, що жінці дозволено годувати дитину грудьми, так як вірус не передається через молоко.

Через високу мінливість вірусу досі не вдалося створити проти нього вакцину. Однак зараз гепатит досить успішно лікується препаратами інтерферону. Але в ході досліджень було встановлено, що ця група препаратів чинить негативний вплив на плід. Тому активне лікування проводять після завершення вагітності.

У разі різкого погіршення стану пацієнтки, наприклад, при виникненні холестазу (застою жовчі), показано ін'єкційне введення препаратів урсодезоксихолевої кислоти (компонента жовчі).

Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів на повне одужання.

Корисно знати: Реактивний гепатит у дітей і дорослих

Ведення пологів у хворих на гепатит С

Лікарі-акушери давно сперечаються про те, при якому способі розродження вище ризик інфікування малюка. Для цього ведеться облік і аналіз всіх подібних випадків. Однак до сих пір фахівці не прийшли до єдиної думки, так як практика показує, що частота зараження приблизно однакова, незалежно від способу ведення пологів. Хворі на гострий гепатит С повинні народжувати в спеціалізованих відділеннях.

Ведення пологів у хворих на гепатит С

В цілому рішення приймають, виходячи із загального стану жінки і наявності супутніх захворювань. Вибір на користь кесаревого розтину робиться при підвищених печінкових пробах.

Зараження під час пологів відбувається при контакті дитини з кров'ю матері під час проходження по родових шляхах. У разі інформування лікарів про захворювання пацієнтки, ризик зараження мінімізується. Медперсонал роблять все можливе, щоб звести до нуля контакт малюка з кров'ю матері.

Дитина, народжена від інфікованої матері, може бути недоношеним, з ознаками внутрішньоутробної гіпоксії. Такий малюк потребує додаткового і більш ретельного нагляду.

Переконатися, що дитина не заражений, можна буде тільки, коли йому виповниться півтора року. Так як до цього часу завершиться розпад антитіл, переданих йому матір'ю під час вагітності, і стане можливим оцінити його власний імунітет.

Профілактика

Загальна профілактика гепатиту С для всіх людей полягає в:

  • уникнення незахищених статевих актів з невідомим партнером;
  • проведенні різних маніпуляцій зі шкірою і нігтями в перевірених салонах, які мають необхідні сертифікати;
  • не використовувати чужі предмети гігієни - зубні щітки, манікюрні приладдя, бритвені верстати.
  • при виконанні ін'єкцій користуватися тільки одноразовим матеріалом.

Жінкам, які планують вагітність, слід заздалегідь здати аналізи на гепатит С, щоб виявити випадкове зараження. Після отримання негативного результату і до настання вагітності потрібно дотримуватися обережності і вживати всі перераховані вище заходи профілактики.

Якщо у вагітної все ж підтвердився цей діагноз, не варто впадати в депресію, так як ризик народити здорову дитину досить високий, а зайві хвилювання можуть нашкодити здоров'ю матері і плоду.



❯ Схожі матеріали