Однією з класичних дитячих інфекцій є коклюш. Однак, він здатний з'явитися і у дорослій категорії пацієнтів. Особливу небезпеку становить коклюш при вагітності.

Тенденція до щорічного зростання хворих пояснюється фахівцями тим, що в Національному календарі профілактичних щеплень відсутня ревакцинація. Після планової постановки щеплення в шестирічному віці до п'ятнадцяти - двадцяти років організм людини вже стає знову сприйнятливим до інфекційних агентів коклюшу.

Коклюш при вагітності

Зміст статті:[Сховати]

Етіологія і патогенез

Проведені фахівцями медичні дослідження показали - збудником захворювання є грамнегативна паличка Bordetella pertussis. Це повністю антропонозная інфекція - схильні тільки представники людського роду. При цьому передаватися може як від хворого особи, так і від носія коклюшу.

Основний шлях поширення - крапельно-повітряний. Близький контакт, перебування в одній кімнаті, обов'язковий елемент зараження. Несприйнятливість до патології виробляється тільки після перенесеної інфекції. Тоді як після вакцинації ослаблення імунітету буде спостерігатися через кілька років.

Активні агенти коклюшу - мають здатність активно розмножуватися на війчастому епітелії носоглотки, без проникнення всередину тканин. При цьому в процесі їх життєдіяльності буде формуватися набряклість і запальні процеси в слизовій, з поступовим поширенням по дихальним структурам.

Основний механізм бактеріального впливу можна представити таким чином:

  • негативні токсини провокують роздратування, а потім і некроз тканин дихальних структур з формуванням кашлевой діяльності в них;
  • під впливом нападів дратівливого кашлю формується перезбудження центрального вогнища в головному мозку, що в свою чергу знову провокує активну Кашльові діяльність;
  • відбувається надмірна сенсибілізація людського організму до інфекційних агентів, що виявляється різними негативними реакціями, наприклад, у формі кропив'янки на шкірі.

Для вагітних подібний стан може становити загрозу для майбутнього здоров'я малюка, оскільки може сформуватися стан гіпоксії - внутрішньоутробної недостатності кисню. Є небезпека і для здоров'я майбутньої матері - кашлевая діяльність провокує підвищення артеріального тиску, різні легеневі ускладнення.

Корисно знати: Головний збудник коклюшу

Чому хворіють дорослі?

На сьогоднішній момент комплекс щеплень, які виконуються у малюків до досягнення ними дворічного віку, обов'язково включає щеплення від коклюшу - для формування специфічного імунітету.

Діти, у яких подібні профілактичні заходи були проведені вчасно і в повному обсязі, рідко заражаються цією інфекцією. Якщо ж патологія розвивається, то протікає в легшій формі.

Однак, високі імунні бар'єри не зберігаються у людей на все життя - лише на найближчі 12-15 років після постановки останнього щеплення. Більш того, проведені дослідження показують, що і імунітет, вироблений людиною після перенесеної їм патології, зберігається близько 15-20 років.

Так і виходить, що вже доросле населення знову може стати сприйнятливим до цієї, здавалося б, «дитячої» інфекції. А з урахуванням того, що в момент виношування малюка і його наступної лактації імунні бар'єри жінки завжди кілька знижені, то кашель, який приймає за просту простуду або алергічні реакції, цілком може виявитися однією з форм коклюшу.

Основні шляхи зараження

Бордетелли передаються здоровій людині тільки від уже зараженого особи або від носія (дорослого або дитини). Основний шлях - крапельно-повітряний. Для цього обов'язково повинен бути тісний безпосередній контакт, так як бактерія в навколишньому просторі живе зовсім мало.

Високий ризик зараження у вагітної з'являється тільки при тісному контакті з уже хворою людиною - приблизно з кінця періоду інкубації і до 4-5 тижнів після цього.

Після того як майбутня мати побувала навіть в одному приміщенні із зараженою людиною якийсь час, в її організм могли проникнути інфекційні агенти. На слизової дихальних шляхів вони починають активно розмножуватися, виділяючи при цьому негативні токсини.

Саме цей процес і провокує головне клінічний прояв патології - виснажливу Кашльові діяльність. Формується стійке вогнище гіпервозбужденія в структурах мозку, який і стає першопричиною спастичного кашлю ще довго після того, як бактеріальні агенти загинули.

Корисно знати: Правила лікування коклюшу у дітей

Прояви при вагітності

У момент виношування малюка жіночий організм відчуває величезні гормональні перебудови, покликані забезпечити здоровий розвиток дитини. При цьому захищають плід гормони істотно знижують імунні бар'єри майбутньої матері. Тому коклюш в момент вагітності протікає, як правило, в більш важко, з різними ускладненнями.

Від проникнення інфекційних агентів і до появи перших ознак патології може пройти від двох до тридцяти діб. Маніфест патології - катаральна симптоматика:

  • жінку турбують коливання температури, однак, цифри рідко перевищують 38 градусів;
  • спостерігаються прозорі виділення з носових проходів;
  • больові імпульси в різних районах голови;
  • виражена загальна слабкість, нездужання;
  • першіння в ротоглотці;
  • кашлевая діяльність без виділення мокротиння.

Через 10-14 діб розвивається спастичний синдромокомплекс - кашлевая діяльність значно посилюється, набуваючи специфічний для захворювання характер.

У момент кашлю відбувається значне напруження м'язових груп області черевного преса, межреберий. Шкірні покриви особи червоніють, з багряним відтінком.

Напад кашлю часто призводить до блювоти, тоді як мокрота відділяється рідко. Ще одна характерна ознака - наявність мелкоточечних крововиливів в дерму, склеру очей, а також язичок.

У період виношування малюка коклюш особливо небезпечний саме в момент нападу, так як виснажлива кашлевая діяльність провокує значне напруження черевного преса, підвищення артеріального тиску, а також зниження кисневої насичуваності тканин. Все це вкрай негативно позначається на плоді.



Клінічні прояви атипових форм

Швидкоплинність і швидке вирішення характерно для абортивного варіанту захворювання. Найменування зовсім не має на увазі під собою загрозу виникнення викидня. Після вельми короткого періоду катаральних проявів слід такий же укорочений, всього до 7 діб, період судомної кашлевой діяльності. Одужання також настає в короткий термін.

При стерто варіанті перебігу патології спастичної кашлевой діяльності може і зовсім не спостерігатися. Все обмежується рідкісним сухим кашлем, який може бути розцінений як банальна застуда. Виставити адекватний діагноз можливо тільки лабораторним шляхом.

Корисно знати: Небезпечні наслідки коклюшу

Носійство або безсимптомний варіант жодним чином не відбивається на самопочутті людини. Однак, при дослідженні спостерігається наростання титрів антитіл до кашлюковим агентам. Може висівати і сам збудник.

Саме дві останні форми патології є першопричиною епідемічних спалахів інфекції - люди не знають про своє носійство і стають джерелом зараження.

Ускладнення

Якщо в організм майбутньої матері проникли бактерії Bordetella pertussis, вони здатні спровокувати вельми важкі наслідки для плода. Найбільша небезпека виникає в першому триместрі вагітності - високий ризик вроджених аномалій, адже саме в цей момент відбувається закладка всіх найважливіших органів і систем малюка.

Чим небезпечний коклюш для майбутнього здоров'я дитини:

  • наявністю катаракти;
  • порушенням в діяльності структур ЦНС;
  • ураженням скелета;
  • наявністю геморагічного синдрому;
  • абсолютної глухотою;
  • різними пороками серця.

При тяжкому перебігу інфекції у майбутньої матері може відбутися мимовільний викидень. Здатний коклюш привести і до мертвонародження плоду, так як через сильні спастичних кашельних нападів буде формуватися внутрішньоутробна гіпоксія. Саме тому так важливо, вчасно звертатися за консультацією до фахівця - при найменшому погіршенні самопочуття вагітної.



Тактика лікування

Коклюш в період виношування малюка вимагає особливо пильної уваги з боку лікаря. Як правило, майбутня мати госпіталізується, і лікувальні заходи здійснюються в стаціонарних умовах.

В комплексну терапію включаються тільки щадні препарати, що не володіють тератогенної активністю. В основному це різні сучасні муколітичні, а також відхаркувальні засоби. Присутні седативні, а також судинорозширювальні медикаменти - понижуючі чутливість мозкових структур до кисневого голодування.

Антибіотикотерапія проводиться з особливою обережністю, лише ухвалені для вагітних препаратами, коротким курсом. Основний упор робиться на дотримання дієтотерапії, режиму відпочинку, відсутність стресових ситуацій, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, вітамінотерапії.

Самостійне лікування коклюшу в момент вагітності абсолютно заборонено. Підібрати адекватну терапію здатний тільки фахівець.



❯ Схожі матеріали