Опущення стінок матки, або опущення матки, або, як кажуть медики, пролапс статевих органів, - досить поширена гінекологічна патологія. Страждають жінки різного віку, але частіше - після 50 років.
Ще по темі:
Що таке опущення стінок матки?
Підтримує матку в черевній порожнині міцний каркас, що складається з м'язів і сполучної тканини. Це тазове дно і зв'язки матки. Коли м'язи, що утворюють тазове дно, послаблюються або зв'язки, що підтримують матку, розтягуються або пошкоджуються, матка опускається вниз, разом з нею опускаються і статеві органи. Вони можуть досягати входу в піхву або виходити за його межі. У цих випадках говорять про опускання матки. Опущення матки завжди відбувається разом з опущенням піхви.
Причини опущення стінок матки
Таких причин досить багато.
- Основна причина опущення матки - пологи . Чим більше пологів перенесла жінка, тим імовірніше розвиток опущення матки. Має значення і перебіг пологів: затяжні пологи, тривалі потуги, тазове передлежання плода, використання щипців або вакуумної екстракції дитини - все це сприяє травмуванню м'язів тазового дна, а значить, в подальшому можливо опущення матки.
- Вік жінки - наступний фактор ризику пролапса статевих органів. З віком м'язи черевного преса і тазового дна слабшають, а при менопаузі зменшується кількість статевих гормонів, які підтримують м'язову тканину в тонусі, і погіршується еластичність сполучної тканини.
- Постійні важкі фізичні навантаження , зокрема носіння важких предметів, також сприяють опущенню стінок матки. Жінкам, навіть здоровим, лікарі не рекомендують піднімати тяжкості вагою більше 5 кг.
- При операціях і травмах в області піхви і промежини можуть бути пошкоджені нерви і кровоносні судини. В результаті страждає харчування м'язів тазового дна, а отже, і його підтримуюча функція. При видаленні матки порушується взаємне розташування органів малого таза, що в подальшому може призвести до пролапсу статевих органів.
- Гормональні порушення - ще одна причина опущення стінок матки
- Ожиріння сприяє зниженню м'язового тонусу і, крім того, викликає гормональні порушення.
- Постійне підвищення внутрішньочеревного тиску в результаті хронічного кашлю або запорів сприяє тому, що органи малого тазу видавлюються в піхву.
- Генетична схильність до захворювань сполучної тканини також призводить до ризику опущення стінок матки внаслідок недорозвинення сполучної тканини.
Як правило, у виникненні опущення стінок матки беруть участь відразу кілька факторів. При ослабленні тазового дна і розтягуванні зв'язок матка через збільшення внутрішньочеревного тиску виштовхується в піхву, одночасно опускаються передня вагінальна стінка разом з сечовим міхуром (цистоцеле) і задня стінка з прямою кишкою (ректоцеле). Крім того, наповнені сечовий міхур і пряма кишка створюють тиск, що збільшує опущення матки і піхви.
Ознаки опущення стінок матки
На початковій стадії ознаками захворювання є дискомфорт і тягнучі болі внизу живота, в попереку, крижах. Ці симптоми посилюються після важких фізичних навантажень, тривалого ходіння. Надалі больові відчуття з'являються під час статевого акту, і згодом сексуальні контакти стають неможливими.
Виникає відчуття, що в піхві з'явилося чужорідне тіло: «як ніби щось заважає». Жінка може навіть промацати в статевій щілині шийку матки або, при випаданні, навіть матку.
Починаються білі, іноді - кров'янисті виділення, викликані травмуванням шийки, матки, піхви.
Порушується менструальний цикл. Менструації можуть бути болючими, вони тривалі і рясні.
Якщо опускається передня стінка піхви і матки, може з'явитися опущення сечового міхура - цистоцеле, що супроводжується утрудненим сечовипусканням, неповним випорожненням сечового міхура, проникненням інфекції. Можливо нетримання сечі при чханні, кашлі, сміху (нетримання напруги).
При опущенні задньої стінки піхви і матки нерідко розвивається опущення прямої кишки - ректоцеле, провокує запори, які, в свою чергу, сприяють прогресуванню опущення матки.
Слизова оболонка піхви і матки постійно травмується, і внаслідок цього на ній виникають виразки, які можуть інфікуватися.
Опущення стінок матки може прогресувати повільно, а може - дуже швидко. І якщо захворювання не лікувати, то в кінці кінців все закінчиться випаданням матки.
Лікування опущення стінок матки
При опущенні стінок матки лікування може бути консервативним і хірургічним залежно від ряду факторів: ступеня опущення, віку жінки, ризику операції і т.д.
Консервативне лікування використовується на ранніх стадіях хвороби і включає лікувальну фізкультуру, носіння бандажа, застосування вагінальних песаріїв - пристосувань, які вводяться в піхву і підтримують матку.
Радикальним заходом при опущенні стінок матки є хірургічне лікування. За допомогою операції зміцнюють м'язи тазового дна; вкорочують, зміцнюють зв'язки або підшивають їх до стінки матки; звужують піхву; підшивають матку і піхву до стінок таза, встановлюють ендопротез або повністю видаляють матку.