Сепсис після пологів є дуже небезпечною патологією. Це захворювання викликається інфекцією, яка проникає через відкриті рани. Без термінової допомоги з боку фахівців жінці загрожують серйозні ускладнення, які можуть привести до летального результату.

Головна причина сепсису полягає в проникненні збудників інфекції через відкриту рану, яка завжди з'являється під час пологової діяльності. Хвороботворні мікроорганізми починають активно розмножуватися в крові, але імунна система їх атакує, що викликає інтоксикацію. Залежно від того, як швидко будуть вжиті заходи щодо усунення подібної проблеми, виникнуть ті чи інші ускладнення. Без наслідків сепсис не обходиться. Септицемія може провокувати і появу нагноєнь, і порушення роботи внутрішніх органів, і навіть здатна привести до летального результату. З усіх захворювань, які пов'язані з кров'ю, сепсис є найбільш небезпечною і складною недугою.

Акушерсько-гінекологічний сепсис після пологів

Зміст статті:[Сховати]

Причини зараження крові після пологів

Розвинутися така патологія може абсолютно від будь-якої інфекції. Якщо в період вагітності у майбутньої мами були які-небудь проблеми зі здоров'ям, ризики зростають в рази. У групі ризику знаходяться ті жінки, які пережили важкі пологи і зіткнулися з серйозним кровотечею.

Варто зауважити, що захворювання проявляється не відразу. Все залежить від стану імунної системи людини. Якщо захисні сили спрацьовують оперативно, то ускладнення будуть мінімальними. Але у жінок після пологів імунітет часто знижений. Тому хвороботворні мікроорганізми в крові можуть швидко поширюватися і привести до серйозних наслідків.

У тому випадку, коли у майбутньої мами на момент пологів в організмі присутні статеві інфекції, ризик сепсису виростає в кілька разів.

Наприклад, якщо в статевій системі присутні хламідії, трихомонади або стрептококи з групи В, а пологи будуть ускладненими або стануть проходити шляхом кесаревого розтину, не виключається зараження крові. Небезпечно і те, що інфекція може передаватися дитині під час появи на світло. Лікувати новонародженого малюка буде дуже важко, тому слід бути гранично уважними і не допускати зараження небезпечними хворобами ні до, ні під час пологів.

Визначити, що у жінки відбулося зараження крові, може бути досить складно. Деякий час хвороботворні мікроорганізми будуть активно поширюватися. На цьому етапі ніяких явних симптомів може і не виникнути. Найчастіше проблеми починаються з різкої втрати ваги, але після пологів не всі молоді мами звертають на це увагу. Далі з'являється підвищене потовиділення, не виключені болі при сечовипусканні і розвиток патологій нирок. При сепсисі часто відзначається порушення обміну речовин.

На цьому етапі необхідно обов'язково звернутися до лікаря і пройти обстеження. Якщо не вживати ніяких заходів, можуть з'явитися нагноєння і запалення. Вони виникають і на шкірі, і на внутрішніх органах. В результаті сепсис може привести до відмови одного з них.

Різновиди сепсису

Захворювання може мати кілька видів. Все залежить від ступеня зараження і тривалості перебігу недуги.

Блискавичним сепсисом називають той, який видає перші ознаки вже через 2-3 дні після пологів. Цей вид захворювання характеризується сильною інтоксикацією організму і швидким розмноженням патогенної мікрофлори. Діяти в такій ситуації необхідно негайно. В іншому випадку не виключені серйозні ускладнення, аж до летального результату.

Якщо хвороба стала проявляти себе не раніше, ніж на 4 день після пологів, це говорить про розвиток гострого сепсису. Іноді захворювання не викликає ніяких явних симптомів до 2 місяців. Чим раніше з'являться ознаки проблеми, тим більше бурхливим буде протягом недуги.

Підгострий сепсис в медичній практиці ще називають затяжним. Його симптоми можуть виникнути через 2 місяці після появи малюка на світ або ще пізніше.

Часто він розвивається у жінок з сильним імунітетом.

Протікає хвороба, як правило, не дуже важко, але і цей випадок вимагає обов'язкової медичної допомоги.

Зараження крові може бути і хронічним. Ознаки захворювання з'являються через кілька місяців після пологів або хірургічного втручання. Найчастіше при такому недугу виникають проблеми з діагностикою, навіть сучасні методи не завжди дають можливість точно визначити збудника хвороби. Відповідно, лікування теж стає утрудненим. Хронічний сепсис неможливо повністю усунути. Періодично у представниці прекрасної статі будуть з'являтися загострення. Але в більшості випадків небезпечних симптомів, таких як запалення і нагноєння у внутрішніх органах, не відзначається.

Хронічний сепсис найчастіше виникає після операцій. Це може бути не тільки кесарів розтин, але і аборт або хірургічне втручання для усунення патологій статевих органів. Післяпологовий сепсис зустрічається в медичній практиці набагато частіше, ніж зараження крові в результаті аборту. Останній випадок може мати місце, якщо операція проводиться поза медичною установою. Сепсис може з'явитися і при викидні на пізньому терміні вагітності. Тому в такій ситуації жінці потрібно обов'язково відвідати лікаря і пройти обстеження.

Форми післяпологового сепсису

Зараження за ступенем тяжкості перебігу ділять на септицемію і септикопіємії. Кожен з цих варіантів досить небезпечний і вимагає обов'язкової допомоги з боку медиків.

Септицемія відрізняється гострим перебігом. Швидкий розвиток недуги провокує серйозну інтоксикацію і бактериемию. Для цієї форми зараження крові характерні такі симптоми, як постійний озноб, лихоманка, низький артеріальний тиск, всі ознаки інтоксикації, тахікардія і порушення роботи центральної нервової системи. Жінка стає загальмованою і дуже блідою. Згодом шкірний покрив придбає сірий відтінок.

Подібна форма захворювання може виникнути на 2-3 добу після складних пологів. Таким чином може проявлятися і сепсис після кесаревого розтину, якщо медиками була допущена помилка.

Септикопіємія викликає сильну інтоксикацію організму і поява септичних гнійників. Вони можуть виникнути на шкірі або на внутрішніх органах. Причиною нагноєння стає дію мікробних токсинів. Септикопіємія розвивається не раніше, ніж через тиждень після пологів. Ця форма захворювання дуже небезпечна, проблема може торкнутися абсолютно всі органи жінки.

Фахівці відзначають, що при септикопіємії найбільше страждає ЦНС. Може бути уражена дихальна система і нирки. Якщо вчасно не вжити необхідних заходів, внутрішні органи можуть виявитися надмірно травмованими і відмовлять. Якщо акушерсько-гінекологічний сепсис торкнеться дихальну або серцево-судинну систему, летального результату не уникнути.

Зараження крові може мати первинні і вторинні прояви. В останньому випадку, як правило, відзначаються множинні осередки, які можуть поширитися на всі внутрішні органи. Інтоксикація і лихоманка при цьому істотно посилюються.

Фахівці відзначають, що при природних пологах ризик розвитку будь-якої форми зараження крові менше, ніж при появі дитини методом кесаревого розтину. Причиною цього стає значне зниження імунітету після операції.

Методи діагностики

Будь-які ознаки інфікування крові повинні бути обов'язково взяті до уваги. Не виключено, що зниження ваги або висока температура виявляться проявом зовсім іншого недуги, але перестрахуватися все ж необхідно.



Якщо лікар під час обстеження пацієнтки помітить ознаки зараження крові, повинна бути призначена комплексна діагностика. Це дозволить виявити не тільки сепсис, але і можливий гнійний пієлонефрит, післяпологові запальні процеси в матці, ураження слизової і різні інфекційні недуги.

У комплекс діагностичних заходів входить обов'язкове вимірювання артеріального тиску, пульсу, рівня лейкоцитів в крові і центрального венозного тиску. Це важливі фактори, за якими можна виявити сепсис або запальні недуги. Крім того, лікар повинен призначити вимір кількості газів в крові і визначити частоту дихання.

Щогодини у пацієнтки повинен братися аналіз сечі. Для дослідження можуть брати кров і цервикальную рідина. Приблизно 4 рази на добу жінка повинна вимірювати температуру тіла. Найкраще проводити вимірювання ректально, щоб отримати максимально точні показники.

На додаток до комплексу діагностики пацієнтці можуть бути призначені ЕКГ і УЗД внутрішніх органів. Користь може принести і рентген. За всіма цими показниками вдасться визначити, наскільки сильно пошкоджені внутрішні органи.

Дуже важливо не приховувати від лікаря всі свої неприємні відчуття. Будь-яка скарга на погане самопочуття повинна бути приводом для проведення обстеження. Післяпологовий сепсис небезпечний тим, що при відсутності належного лікування на певному етапі захворювання може коштувати жінці життя.

В особливій групі ризику знаходяться ті молоді мами, які перенесли складні пологи або кесарів розтин. Вони вимагає ретельного догляду і уваги з боку медиків. Особливу складність перший час буде представляти особиста гігієна. І тут необхідно дотримуватися всіх правил, щоб не допустити розвитку хвороби і різних ускладнень. Недотримання гігієнічних вимог може стати причиною інфікування ран. Крім того, хвороботворні мікроорганізми можуть передатися і дитині. При сепсисі грудне вигодовування буде недоступно, через материнське молоко бактерії проникають в незміцнілий дитячий організм.

Більшість клінік обладнані сучасною технікою, за допомогою якої допустимо діагностувати будь-який вид сепсису на ранній стадії. Це дає можливість своєчасно призначити правильне лікування. При будь-якому вигляді зараження крові важливо правильно підібрати антибактеріальну терапію. Це дозволить не тільки позбутися від усіх неприємних симптомів, але і виключити появу ускладнень.

Як лікувати сепсис?

При перших підозрах на зараження крові пацієнтку повинні відразу відправити до відділення інтенсивної терапії. Тут проводиться інфузійна і іонотропних терапія, що дозволяє підтримати імунітет, а також нормалізувати гемодинамічні показники. Препарати для крапельниці призначаються тільки після ретельного обстеження пацієнтки та отримання всіх необхідних аналізів. Для початку лікар повинен визначити частоту дихання, рівень пульсу і тиску, провести аналізи сечі і крові. У процесі введення лікарських засобів фахівець повинен періодично проводити вимірювання венозного тиску і робити аналіз крові. Це дозволить контролювати отримання організмом пацієнтки важливих речовин.

При сепсисі вважається ефективним засобом свіжозаморожена плазма крові. Тут міститься багато антитромбіну, що дозволяє уникнути скупчення тромбів в судинах. Це дуже важливо для безпечного лікування.

Фахівці настійно не рекомендують використовувати для крапельниці глюкозу, якщо у пацієнтки був діагностований акушерський сепсис. Це провокує збільшення газів в крові, що тягне за собою ішемічне пошкодження органів, а в першу чергу відбивається на головному мозку. Глюкоза необхідна тільки при проявах гіпоглікемії у молодої мами.

Після того як у жінки будуть нормалізовані гемодинамічні показники, фахівці вводять додаткову іонотропних підтримку організму. Крім того, слід постійно контролювати газообмінні процеси і проводити вентиляцію легенів, якщо в цьому буде необхідність. Часто при сепсисі страждає кишечник. Щоб відновити його функції, потрібно ентеральне харчування. За допомогою дієти і медикаментозних засобів поступово буде приходити в норму метаболізм. Контроль над обмінними процесами є важливою умовою для нормального відновлення організму.

Антибактеріальна терапія

Для усунення безпосередньої причини захворювання потрібні антибіотики. Це найважливіший етап, від якого залежить і швидкість відновлення організму, і можливі ускладнення. Але для того, щоб вибрати правильні препарати, потрібно для початку встановити тип збудника захворювання. Для цього використовуються різні методи. Але для отримання точної інформації про збудника потрібно мінімум 2 дні.

Тому до призначення правильного антибіотика завжди проводять підтримуючу терапію з використанням крапельниці.

При терапії сепсису потрібні не так бактериостатичні ліки, а бактерицидні. При цьому перший час препарати підбираються таким чином, щоб надавати комплексний вплив на внутрішні органи і обов'язково охоплювати своєю дією імунну систему, нирки і печінку. Для антибіотиків, які використовуються в боротьбі з сепсисом, дуже важливий імуностимулюючий ефект. Перевага повинна віддаватися монотерапії, а не використання відразу декількох ліків. Це дозволить скоротити рівень інтоксикації організму і зменшити кількість побічних ефектів. У наш час для вирішення подібних проблем існує чимало якісних медикаментів.

Найчастіше післяпологовий сепсис лікується за допомогою протигрибкових препаратів. У терапевтичний комплекс можуть входити і додаткові препарати. Всі вони підбираються виключно за призначенням лікаря.

Хірургічне лікування

У самих запущених випадках для порятунку життя пацієнтки доводиться використовувати операцію. При цьому відбувається видалення матки і маткових труб.

Показанням для хірургічного втручання може бути відсутність ефекту від лікарських засобів, гнійні запалення в статевій системі і сильна кровотеча. Якщо сепсис стане наслідком гниття залишків посліду в матці, обов'язково проводиться хірургічне видалення органу. Але перед цим слід провести всі необхідні діагностичні процедури, в т. ч. і УЗД.

Для швидкого відновлення організму при зараженні крові можуть бути призначені лікувальні процедури. Сюди потрібно віднести плазмаферез і діаліз.



❯ Схожі матеріали