logo

Рейтинг користувача: 5 / 5

Активна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зірка
 

Амніотомія - це акушерська маніпуляція, яка полягає в проколюванні плодового міхура.

Проводять її тільки кваліфіковані співробітники для стимуляції родового процесу.

Що являє собою цей процес?

Амніотомія - це один із способів стимуляції пологів. Під час процедури лікар проколює плодовий міхур, у зв'язку з чим відходять навколоплідні води, а процес перейм запускається або посилюється.

амніотомія при пологах

Зазвичай води виливаються в процесі пологів самостійно, але близько 7% жінок все ж потребують такої процедури. Після проколу відходить частина вод, що знаходиться перед головкою малюка, відбувається подразнення родових шляхів, що допомагає посилити перейми.

Також при розриві вод починає вироблятися у майбутньої мами гормон простагландин, який посилює скорочення гладкої мускулатури, тим самим стимулюючи перейми.

Деякі жінки бояться амніотомії при пологах - це абсолютно марно. Вона безпечна для матері і дитини, а робиться лише за показаннями. Амніотомія, судячи з відгуків, абсолютно безболісна, для її проведення не потрібні будь-які засоби знеболювання.

Умови для проведення процедури

Незважаючи на те, що процедура розкриття плодового міхура досить проста, а також не вимагає присутності хірурга, для її проведення все ж потрібні деякі умови.

  1. Проводити маніпуляцію повинен тільки акушер-гінеколог в лікарняних умовах.
  2. Шийка матки повинна бути повністю підготовлена ​​до процесу пологів.
  3. Дитина повинна зайняти правильне положення, а його головка - потрібну позицію в тазу породіллі.
  4. Амніотомія без перейм повинна проводитися тільки при дотриманні всіх перерахованих вище умов при наявних показаннях.

Якщо всі умови проведення процедури виконані, амніотомія проводиться за показаннями і техніка маніпуляції дотримана, ймовірність негативних наслідків буде зовсім невеликий.

Показання до маніпуляції

Процедуру роблять за показаннями, а не за бажанням лікаря або породіллі. Існує певний список причин для проведення цієї процедури.

  1. Гестоз, що супроводжується сильними набряками, підвищенням тиску, збільшеним вмістом білка в сечі.
  2. Переношена вагітність, коли пологи не починаються до 41-42 тижні.
  3. Слабка пологова діяльність.
  4. Плацентарна недостатність.
  5. Занадто щільна оболонка міхура.
  6. Резус-конфлікт у матері і дитини.

Існують також показання до проведення ранньої амниотомии.

  1. Плоский плодовий міхур, нестача передних вод.
  2. Низьке положення плаценти.
  3. Багатоводдя.
  4. Високий тиск у матері.

Досить часто процедура роблять при двійні, так як в цьому випадку нерідко спостерігається ослаблення родової діяльності. Необхідність проведення повинен оцінювати лікар під час родового процесу.

Для чого потрібна амніотомія при пологах

Види процедури

Всього існує 4 види амниотомии, техніка проведення при цьому не змінюється, а різниця полягає лише в термінах виконання маніпуляції.

Вид процедури Суть процедури
Допологова Амніотомію допологову проводять до початку перейм, для того, щоб запустити процес пологів. Це робиться при переношеної вагітності або при наявності певних патологій, коли для здоров'я дитини краще викликати пологи передчасно.
Рання Виконують під час початкової стадії пологів, коли шийка матки відкрита не більше ніж на 7 см. Рання амніотомія показана в разі слабких і нерегулярних перейм.
Своєчасна Проходить, коли шийка матки відкрита майже повністю, на 8-10 см, але міхур ще не лопнув самостійно.
Пізня При пізній амніотомії головка дитини вже знаходиться в малому тазу, йде другий, потужний період пологів. Як правило, міхур розривається сам, але іноді потрібне втручання гінеколога.

Пізня амніотомія проводиться, якщо плодова оболонка виявляється занадто щільної, а дитина в процесі пологів не може розірвати її самостійно. Вона вважається найнебезпечнішою, оскільки при ній ймовірність зачепити голівку дитини над усе.

Однак провести її необхідно, інакше можливі найважчі наслідки для здоров'я новонародженого - йому може загрожувати гіпоксія і задуха. Найбільш сприятливим часом для проколу вважається період перейм, так як в цей час плодовий міхур чітко видно.

Як проводиться маніпуляція

І планова, і звичайна амніотомія проводяться абсолютно однаково. Процедура не доставляє жінці ніяких неприємних відчуттів, тому боятися її не слід. Однак потрібно пам'ятати, що для її проведення лікар повинен отримати згоду породіллі, а також інформувати її про всі можливі наслідки.

Проводять амніотомію за наступним алгоритмом.

  1. До проведення операції лікар перевіряє стан плода.
  2. Далі на акушерському кріслі гінеколог оцінює стан, ступінь розкриття шийки матки.
  3. Якщо шийка знаходиться в потрібному стані, лікар вводить в матку пластиковий гачок.
  4. При переймах, коли стінка міхура виступає, лікар акуратно її проколює.
  5. Потім пальцем обережно розширює отвір і випускає навколоплідні води.
  6. У наступні 30 хвилин породілля повинна знаходиться під наглядом, стан плода контролюється за допомогою КТГ.

Більш детально дізнатися, як проводиться амніотомія можна, переглянувши відео з записом цієї процедури.

Протипоказання до проведення

Незважаючи на всю простоту цієї операції, іноді вона може бути протипоказана. Досвідчений лікар ніколи не стане проводити прокол міхура, якщо є хоча б один з перерахованих факторів:

  • неправильне положення плода;
  • передлежання петель пуповини;
  • повне передлежання плаценти.

Розтин плодового міхура не роблять при наявності вірусних інфекцій у породіллі. До них відносяться:

  • генітальний герпес;
  • вірус імунодефіциту;
  • гепатит.

При проведенні маніпуляції підвищується ризик зараження дитини, тому гінекологи вважають за краще вберегти малюка від можливого захворювання.

Крім цього, плодовий міхур ніколи не проколюють, якщо у жінки є протипоказання для природних пологів. На сьогоднішній день показаннями до кесаревого розтину є:

  • рубці на матці;
  • патологічні стани родових шляхів;
  • велику вагу плоду;
  • відшарування плаценти;
  • розриви сітківки;
  • зміни очного дна;
  • розриви 3 ступеня під час минулих пологів;
  • гостра гіпоксія плода за даними КТГ.

Можливі ускладнення

При правильному виконанні операції ускладнення після неї практично не зустрічаються. Цей метод вважається повністю безпечним для дитини і матері, якщо відсутні будь-які протипоказання. Однак у вкрай рідкісних випадках, коли жінці роблять амніотомію, можуть виникнути такі ризики:

  • випадання пуповини: в цьому випадку можливе утворення гострої гіпоксії у малюка, тому потрібне термінове хірургічне втручання в процес пологів;
  • пошкодження великої судини плодового міхура: з цієї причини утворюється кровотеча, яке може загрожувати життю дитини;
  • стрімкі пологи: це можливо через різку зміну тиску в матці, що загрожує розривами шийки матки і промежини;
  • якщо прокол не привів до посилення родової діяльності, то після закінчення певного часу необхідно застосувати інші способи стимуляції, так як без захисту у вигляді плодового міхура виникає небезпека інфікування матки і плода.

Деякі жінки категорично відмовляються від проколу плодового міхура, забуваючи про те, що тільки кваліфікований фахівець здатний правильно оцінити необхідність того чи іншого акушерського втручання.

Відмовляючись від даної процедури через упереджень або необґрунтованих страхів, ви можете серйозно нашкодити, як собі, так і дитині. Тому прислухайтеся до думки доктора - не ризикуйте життям і здоров'ям власної дитини.



© 2018 Health Day | Всі права захищені | Зворотній зв'язок
УВАГА! Інформація на сайті надається виключно в довідкових цілях. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря!