Тромбоцитопенія при вагітності — одна з найпоширеніших патологій крові, що характеризується зниженням вироблення тромбоцитарных клітин кістковим мозком. Тромбоцити регулюють згортання крові при кровотечах, відповідають за еластичність судин і забезпечують їм захист від механічних пошкоджень, підживлюючи артеріальну оболонку зсередини.

Розвиток патологічного процесу призводить до зміни картини крові у вагітних, а також може вплинути на внутрішньоутробний розвиток плода.

Зміст статті:[Сховати]

Чому виникає

Крім фізіологічно обумовленого процесу під час вагітності, захворювання може отримати свій розвиток під впливом різних факторів. Основними причинами розвитку тромбоцитопенії є:

  • завмирання плоду;
  • алергія;
  • інфекційні захворювання вірусної етіології;
  • авітаміноз з дефіцитом вітаміну В12;
  • руйнування еритроцитів на тлі гормональних порушень;
  • тривалий прийом антибіотиків;
  • отруєння організму медикаментами, спиртним, солями важких металів та іншими токсичними речовинами;
  • маткові кровотечі при відшаруванні плаценти;
  • аутоімунні захворювання;
  • невропатичні стану;
  • спадкова схильність;
  • генні мутації;
  • падіння процентного вмісту тромбоцитарных клітин, обумовлене збільшенням об'єму крові.

Вторинна форма тромбоцитопенії у вагітних розвивається на фоні променевої хвороби може бути зумовлена токсичним ураженням мозку. Виникнення подібних станів відзначається при вірусних захворюваннях — скарлатині, вітряній віспі, кору.

Недостатнє синтезування тромбоцитів відзначається у жінок, хворих на лейкоз, або при патологічному збільшення розмірів селезінки.

Клінічна картина

Про зниження тромбоцитів в крові при вагітності свідчать виражені клінічні прояви. Виділяють наступні ознаки захворювання:

  • невеликі синці, що виникають після дотиків;
  • мелкоклеточные крововиливи на шкірі — екхімози;
  • мелкофракционная висип на окремих ділянках тіла;
  • носові і ясенні кровотечі;
  • маткова кровотеча;
  • незначні кров'янисті виділення з гемороїдальних вузлів, тріщин анального отвору, прямої кишки і органів ШКТ;
  • крововиливи в ротову порожнину.

Діагностика тромбоцитопенії здійснюється на підставі клінічних досліджень сечі, крові та мозкових клітин.

Пацієнткам призначають аналізи крові для визначення рівня згортання, на предмет наявності аутоантитіл, виробляються до тромбоцитів, загальний і біохімічний аналізи з метою оцінки кількості лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів, аналіз сечі на гемосидерин. З метою виявлення ступеня руйнування тромбоцитарных клітин проводять аспіраційну пункцію мозку.

Методи лікування

Лікування тромбоцитопенії у вагітних повинно бути спрямоване на нормалізацію тромбоцитарного рівня та підтримання системи гемостазу. При зниженні тромбоцитів жінкам потрібна особлива терапія, що проводиться з урахуванням її впливу на плід.

Медикаменти

Основою системної терапії при тромбоцитопенії у вагітних є глюкокортикостероїди. У медичній практиці найчастіше застосовують Преднізолон і Дексаметазон. Лікування проводять короткими курсами, з поступовим зменшенням дози, до досягнення позитивного результату.

Розробка схеми лікування та підбір дози здійснюється індивідуально для кожної пацієнтки.

При недостатній ефективності кортикостероїдів і відсутності клінічного ефекту, жінкам призначають внутрішньовенні ін'єкції імуноглобуліну. Препарат вводять 3 або 4 рази в період виношування, під час та після розродження.

При тяжкому перебігу тромбоцитопенії може знадобитися невідкладна переливання тромбоцитарної маси. На практиці цей метод застосовується вкрай рідко.

Хірургічні методи

У разі необхідності, починаючи з другого триместру вагітності, жінці може бути показана спленектомія — операція з видалення селезінки. З урахуванням вагітності рекомендованим є лапароскопічний метод втручання.

Питання про час вирішення пологів вирішується в кожному випадку індивідуально, однак для дитини найменш травматичним є кесарів розтин. Його проведення доцільно при зниженні рівня тромбоцитів у новонародженого.

Харчування

При незначному зниженні тромбоцитарної концентрації у вагітних особливого лікування не потрібно. В даному випадку достатньо відкоригувати харчування.

Рекомендованими продуктами, здатними нормалізувати рівень тромбоцитів і поліпшити згортання крові, є:

  • буряк, свіжовичавлений буряковий сік;
  • кунжутне масло, яке можна використовувати для заправки салатів;
  • червоне м'ясо, печінка;
  • гречана каша, вівсянка, хліб з цільнозернових сортів пшениці;
  • рибні страви та морепродукти;
  • горіхи, бобові;
  • яйця;
  • молоко, кисломолочні продукти;
  • мед;


Корисними є фрукти і ягоди, багаті вітаміном С.

З продуктами, що містять залізо, не рекомендується пити молоко, чай, їсти сир і сир. При одночасному їх вживанні елемент засвоюється погано.



❯ Схожі матеріали