На сьогоднішній день алкогольний гепатит - дуже поширене захворювання, пов'язане з безконтрольним вживанням алкоголю, яке є гострою соціальною проблемою. Це потенційно смертельне захворювання, тому люди повинні знати перші ознаки, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою.

Особливості алкогольного гепатиту

Зміст статті:[Сховати]

Причини

Алкогольним гепатитом називають специфічні зміни печінки, що виникають внаслідок регулярного прийому алкоголю протягом довгого часу. Цей термін стали використовувати з 1995 року. Токсичний ефект роблять продукти обміну етанолу, які викликають загибель печінкових клітин. Надалі відбувається заміщення рубцевої тканиною здорової печінки. Це призводить до згасання її функцій, що значно скорочує тривалість життя людини. Зрештою розвивається алкогольний цироз печінки, з яким, на жаль, довго не живуть.

Розвивається ця хвороба приблизно через 5 років після початку вживання алкоголю. Загальноприйнятим вважається перерахунок на етанол (96% спирт). Ризик розвитку захворювання залежить від того, скільки людина щодня випиває. Небезпечним вважається 50 г етанолу на добу. 10 мл спирту відповідає 200 мл пива, 100 мл вина і 25 мл горілки. У зв'язку з особливостями обміну етанолу для жінок токсичний ефект викликає лише 30 мл спирту на добу, а для підлітків ще менше - 15 мл на добу, що відповідає 0,5 л 5% пива щодня.

Форми алкогольного гепатиту

Форми алкогольного гепатиту

Виділяють 2 форми алкогольного гепатиту з відповідними симптомами:

  1. Персистирующая форма зовні майже не дає симптомів, тому пацієнт може і не знати про ураження печінки, в той час як етанол продовжує надавати свій токсичний ефект. Ознаки цієї форми неспецифічні - людина відчуває періодичну нудоту, дискомфорт в шлунку і тяжкість в правому підребер'ї. Виявляють цей різновид гепатиту зазвичай випадково, за результатами аналізів, так як більшість пацієнтів неохоче розповідають лікаря про зловживання спиртними напоями. Цю форму гепатиту можна вилікувати за умови повної відмови від спиртного. Печінка досить добре регенерує, і вже через 6 місяців відзначаються видимі поліпшення. Тривати ця форма може багато років, до тих пір, поки не вичерпаються резерви печінки.
  2. Перехід в прогресуючу форму настає при погіршенні стану пацієнта. Ця форма становить приблизно 20% всіх випадків алкогольного гепатиту і передує цирозу печінки. У тканинах органу утворюються осередки загибелі клітин, що істотно порушує роботу печінки, тому з'являються відповідні ознаки: жовтяниця, підвищення температури, блювота і діарея. Ступінь тяжкості визначається за активністю печінкових ферментів в біохімічному аналізі, так званих транаміназ:
    • Легка - підвищення ферментів менш ніж в 3 рази;
    • Середня - підвищення ферментів в 3 - 5 разів;
    • Важка - підвищення ферментів більш ніж в 5 разів.
Корисно знати: В яких випадках можливий розвиток лікарського гепатиту?


Гострий алкогольний гепатит

Гострий алкогольний гепатит (ОАД) розвивається у пацієнтів, які вже мають хронічне ураження печінки (цироз, гепатити іншої етіології), але незважаючи на це продовжують вживати алкоголь.

Ознаки гострого запалення з'являються після тривалого запою, коли вже є алкогольний цироз печінки, що призводить до різкого погіршення стану.

Виділяють кілька варіантів перебігу, симптоми і лікування яких будуть відрізнятися:

  1. Жовтяничний варіант - найпоширеніший, основний прояв, як зрозуміло з назви, - жовтяниця. Також спостерігаються інші симптоми:
    • швидка стомлюваність;
    • нудота і блювота;
    • порушення стільця;
    • значне зниження ваги.
  2. Холестатичний варіант характеризується застоєм жовчі. Внаслідок підвищення в крові концентрації жирних кислот і білірубіну зовнішні прояви наступні:
    • кожний зуд;
    • темна сеча;
    • знебарвлені стілець;
    • жовтяниця.
  3. Латентний (прихований) варіант - не проявляється ніякими симптомами і виявити його можна тільки за біохімічним аналізом крові (підвищення ферментів печінки). Пацієнт може жити багато років і не знати про своє захворювання.
  4. Фульмітантний варіант відрізняється злоякісним і прогресуючим перебігом. Швидко розвивається геморагічний синдром, печінкова недостатність і ураження мозку у вигляді енцефалопатії, яка часто переходить в кому і закінчується смертю хворого.

Алкогольний гепатит

Хронічний алкогольний гепатит

Хронічний перебіг захворювання набуває, коли надходження етанолу в організм носить систематичний характер. Так як більшість людей не повідомляють лікаря про регулярному прийомі алкоголю, своєчасна діагностика часто буває утруднена. Запідозрити хронічний алкогольний гепатит (ХАлГ) можна по збільшенню до крові печінкових ферментів. Проявлятися захворювання може різноманітними симптомами, причому необов'язково присутність всіх симптомів у одного пацієнта:

  • типові ознаки ураження печінки;
  • зниження вироблення статевих гормонів у чоловіків (гіпогонадизм) через порушення синтезу холестерину;
  • збільшення молочних залоз у чоловіків (гінекомастія);
  • через порушеного метаболізму розвивається контрактура Дюпюітрена - поразка долонних сухожиль в області безіменного пальці і мізинця, через якого розгинання цих пальців проводиться з працею.
Корисно знати: Все про токсичному гепатиті

Хронічний перебіг виставляється, якщо дегенеративно-запальні зміни в печінці тривають більше 6 місяців і обумовлені вживанням етанолу. Такий гепатит досить часто переходить в алкогольний цироз печінки.

Алкогольний гепатит: симптоми, причини

Діагностика

Обстеження пацієнта починається з ретельного опитування. Потім лікар оглядає пацієнта, при цьому можуть визначатися характерні ознаки:

  • збільшений живіт через скупчення в ньому рідини;
  • збільшення печінки і селезінки
  • наявність на шкірі розширених капілярів - «судинні зірочки»;
  • жовтушність шкіри і слизових.

Далі лікарем може бути призначено безліч досліджень:

  1. В аналізі крові може спостерігатися анемія, зниження числа тромбоцитів, а також збільшення лейкоцитів.
  2. Дослідження сечі.
  3. В біохімічному аналізі звертають увагу на підвищення тригліцеридів, білірубіну і внутрішньоклітинних ферментів - АсАТ і АлАТ.
  4. Дослідження системи згортання показує уповільнене утворення згустку крові через зменшення синтезу в печінці факторів, що згортають.
  5. УЗД печінки дозволяє оцінити її структуру на наявність фіброзних змін.
  6. Поставити точний діагноз допомагає пункційна біопсія, в ході якої через прокол в черевній стінці береться зразок тканини печінки і досліджується під мікроскопом. Алкогольний цироз печінки характеризується специфічними морфологічними змінами, обумовленими при мікроскопічному дослідженні.

З певних лабораторними показниками можна встановити факт тривалого прийому алкоголю. У крові спостерігається підвищення:

  • гамма-глутамілтранспептидази (ГГТП);
  • імуноглобуліну А;
  • середнього об'єму еритроцитів;
  • трансферину.

Часто буває необхідна консультація лікарів інших спеціальностей. Так, алкогольний цироз печінки визначається гастроентерологом за багатьма показниками на підставі спеціальної шкали (Чайлд-П'ю).

Лікування

Лікування алкогольного гепатиту має починатися з виключення провокуючого фактора. Ефективність лікування залежить від того, скільки років є алкогольна залежність.

Лікування включає в себе спеціальну дієту, а також призначення препаратів:

  1. для полегшення роботи печінки їжа повинна бути легкою, з мінімальним вмістом жиру меню повинно бути багате білком, вітамінами і мінералами.
  2. призначаються гепатопротектори для поддержкіфункцій печінки. найпоширеніші групи препаратів:
    • рослинні препарати на основі розторопші;
    • препарати адеметіоніна;
    • препарати урсодезоксихолевої кислоти;
    • эссенциальные фосфолипиды.
  3. вітамінотерапія;
  4. для запобігання розвитку фіброзу призначаються глюкокортикоїди.
Корисно знати: Реактивний гепатит у дітей і дорослих

Також необхідно вжити заходів по боротьбі з печінковою енцефалопатією, при якій продукти розпаду печінки надають на мозок токсичний ефект.

так без цього лікувати алкогольний гепатит не доцільно. Для цього проводиться активна Відень, покликана очистити організм від шкідливих речовин.

У разі розвитку цирозу і безуспішності консервативної терапії вдаються до трансплантації печінки.

Попередити це захворювання можна тільки відмовившись від зловживання спиртним.

Це захворювання відрізняється тим, що успіх лікування багато в чому залежить від пацієнта. Без його зусиль всі старання лікарів можуть виявитися марними.



❯ Схожі матеріали