Інфаркт міокарда — захворювання, що характеризується гострою ішемією та некрозом серцевого м'яза внаслідок порушення кровотоку в органі. Це різновид ішемічної хвороби. Факторами ризику розвитку хвороби є атеросклероз коронарних артерій, ожиріння, куріння, низька рухова активність, тромбоз і гіпертензія. Атипові форми інфаркту міокарда відрізняються від класичної форми специфічної клінічної картиною і протікають під маскою іншої патології (астми, колапсу, виразки, панкреатиту та інсульту).

Зміст статті:[Сховати]

Різновиди і симптоми

Інфаркт міокарда (атипові форми) відрізняється змінної симптоматикою. Виділяють наступні типи даної патології:

  • астматичний;
  • абдомінальний;
  • коллаптоидный;
  • набряковий;
  • стертий;
  • церебральний;
  • аритмічна.

Періоди в залежності від стадії:

  • гострий (від 2 годин до 1,5-2 тижнів);
  • підгострий (триває 6-8 тижнів і характеризується утворенням грануляційної тканини);
  • найгостріший (відповідає першим 2 годинам нападу);
  • період рубцювання.

Є класифікація, заснована на площі ураження серцевого м'яза.

Виділяють великовогнищевий (трансмуральний та нетрансмуральный) і дрібновогнищевий (субэндокардиальный і інтрамуральні) інфаркти. Трансмуральная форма відрізняється тим, що в процес втягується вся товща міокарда. При субэндокардиальном типі вогнище некрозу розташовується в нижній частині м'язи, а при интрамуральном — в товщі м'язи, не зачіпаючи эндокард і епікард.

Астматичний інфаркт

Ця форма за своїм перебігом нагадує легеневе серце, астму і недостатність лівого шлуночка. Дана патологія розвивається у разі повторної ішемії та ураження сосочкових м'язів (утворень, які виступають у просвіт шлуночків). У групу ризику входять старі люди і жінки старше 50 років.

Для цієї форми захворювання характерні:

  1. Виражена задишка. Виникає в результаті застою крові в легенях внаслідок погіршення насосної функції серця.
  2. Напади задухи.
  3. Виділення пінистої мокроти. Причина — набряк легенів.
  4. Блідість шкірних покривів.
  5. Пітливість.

Церебральна форма

Атиповою формою інфаркту міокарда є церебральна. Вона характеризується:

  • відсутністю болю в грудях;
  • наявністю загальномозкових (головного болю, блювоти, нудоти) і вогнищевих симптомів (зорових розладів, судоми, порушення слуху, потемніння в очах і порушення мовлення);
  • загальною слабкістю і слабкістю в ногах;
  • непритомними станами;
  • парезами.

Причиною появи неврологічних симптомів є гіпоксія мозку внаслідок порушення роботи серця.

Інші види

Іноді діагностується атипова больова форма інфаркту. При ній біль відчувається не в грудній клітці з лівого боку, а в шиї, лопатки або в області щелепи.

Часто зустрічається абдомінальна форма. Її ознаками є:

  1. Біль в епігастральній зоні або підребер'ї, що нагадує напад холециститу, панкреатиту або гастриту.
  2. Нудота.
  3. Блювота.
  4. Здуття.
  5. Порушення стільця по типу діареї.
  6. Напруга м'язів живота.
  7. Болючість при пальпації.

Ці симптоми виникають внаслідок подразнення симпатичних і блукаючого нервів при ураженні серця.

Велику небезпеку представляє коллаптоидная форма інфаркту. Вона діагностується у випадку швидкого розвитку шоку на фоні некрозу серцевого м'яза. Для неї характерні втрата свідомості, колапс (різке падіння тиску), ослаблення пульсу, запаморочення, холодний піт. Біль у грудях відсутня.

До атипових форм інфаркту міокарда відноситься набрякла. Вона відрізняється набряками нижніх кінцівок або попереку і асцитом (збільшенням живота внаслідок накопичення рідини). Причини — розвиток тотальної серцевої недостатності і обширний некроз міокарда.

У тому випадку, якщо основним проявом захворювання є порушення серцевого ритму (проявляється відчуттям перебоїв у роботі серця), то ставиться діагноз аритмічної форми інфаркту. При цьому біль у грудях та задишка відсутні.

Лікування

Атипові варіанти інфаркту міокарда лікуються тільки після інструментальних і лабораторних досліджень, так як поставити діагноз на підставі симптомів практично неможливо. Знадобляться:

  • електрокардіографія;
  • загальні клінічні аналізи сечі і крові;
  • біохімічний аналіз;
  • УЗД серця;
  • КТ або МРТ (для виключення церебральної патології);
  • коронарографія;
  • фізикальний огляд;
  • опитування;
  • сцинтиграфія;
  • коагулограма.

Терапія атипического інфаркту включає:

  • застосування ліків;
  • виключення факторів ризику;
  • дотримання суворої дієти з обмеженням солі, смаженої і жирної їжі, солодощів;
  • фізичний і психічний спокій;
  • надання першої допомоги (надання людині полусидячей пози з зігнутими в колінах кінцівками, забезпечення припливу чистого повітря, виклик швидкої допомоги, реанімаційні заходи);
  • оксигенотерапію;
  • реабілітацію (санаторно-курортне лікування, масаж, гімнастику, фізіопроцедури).

Лікування спрямоване на обмеження площі ураження міокарда, поліпшення кровотоку, усунення симптомів та попередження ускладнень.

Терапевтичне

При атиповому інфаркті потрібна екстрена госпіталізація. Після закінчення гострого періоду людину переводять в кардіологічне відділення з відділення реанімації.

Медикаментозне

При атипової формі інфаркту міокарда можуть призначатися:

  1. Нітрати (Нитрокор, Сустак Форте, Нітрогліцерин). Вони протипоказані при падінні тиску, набряку легень та шоку, які можливі при атипової формі захворювання. Нітрати поліпшують оксигенацію тканин, зменшують потребу серця в кисні і знижують переднавантаження на серце.
  2. Бета-адреноблокатори (Эгилок, Метопролол, Беталок, Бісопролол, Атенолол).
  3. Інгібітори АПФ (Лізиноприл, Капотен, Каптоприл).
  4. Антагоністи кальцію.
  5. Агоністи дофамінових рецепторів (Допамін). Застосовуються в разі низького серцевого викиду, шоку і колапсу на тлі інфаркту.
  6. Тромболітики (Стрептокіназа). Ефективні при інфаркті на тлі тромбозу коронарних артерій.
  7. Статини. Призначаються при атеросклерозі.
  8. Анальгетики.
  9. Магнію сульфат. Показаний при високому тиску.
  10. Антиаритмічні препарати.
  11. Антиагреганти та антикоагулянти.


Операція

При розвитку атипического інфаркту можуть знадобитися коронарна ангіопластика (розширення вінцевих артерій за допомогою балонів і стентів) і шунтування.



❯ Схожі матеріали