Бактеріальний вагіноз - патологічний процес, викликаний заміщенням нормальної мікрофлори піхви переважної групою облігатних і факультативних умовно-патогенних вагінальних збудників. Налічується понад 200 різновидів мікробів, асоційованих з розвитком вагінозу. Основним мікроорганізмом, що провокує захворювання, є Gardnerella Vaginalis, звідси ще одна назва даної патології - гарднерельоз.

Бактеріальний вагіноз

Причини виникнення

У нормі провідною мікрофлорою піхви є лактобацили (до 95%). Саме Lactobacillus crispatus, Lactobacillus iners, Lactobacillus jensenii, Lactobacillus gasseri грають головну роль в забезпеченні кислотно-лужного балансу органу завдяки синтезу молочної кислоти і продукції перекису водню. У здорової жінки в піхву присутні також і умовно-патогенні мікроорганізми, в тому числі гарднерела, але в невеликій кількості. Розвиток хвороби пов'язане з порушенням балансу між лактобактеріями і умовно-патогенною мікрофлорою. Тому бактеріальний вагіноз ще називають дисбактеріозом піхви.

Існує безліч причин, здатних привести до дефіциту лактобактерій. Їх умовно можна розділити на ендо- і екзогенні.

Ендогенні причини:

  • дисбактеріоз кишечника;
  • вагітність і менопауза (відносне або абсолютне зниження числа естрогенів);
  • сухість піхви (наприклад, при атрофії слизової);
  • захворювання ендокринної системи.

До екзогенних причин можна віднести:

  • нехтування правилами особистої гігієни;
  • тривалий прийом антибіотиків;
  • спринт;
  • статеві контакти без презерватива;
  • часта зміна статевих партнерів;
  • гінекологічні оперативні втручання (в тому числі аборти);
  • порушення архітектоніки промежини після пологів, травм цієї зони.

Симптоми бактеріального вагінозу

Основною ознакою цього захворювання є характерний запах, що нагадує запах тухлої риби . Крім того, може змінитися характер виділень: вони набувають сірувато-білий колір і стають рясніше.

При тривалому перебігу патологічного процесу виділення будуть густішими, кремоподібними, їх кількість значно зростає. Крім того, може з'явитися свербіж в області статевих органів, а також, в окремих випадках, болі під час статевого акту і при сечовипусканні.

Бактеріальний вагіноз: фото

Бактеріальний вагіноз фото

Бактеріальний вагіноз на фото

Фото Бактеріального вагінозу

Бактеріальний вагіноз на фото

Фото Бактеріального вагінозу

Бактеріальний вагіноз на фото

Бактеріальний вагіноз на фото

Що таке безсимптомний бактеріальний вагіноз

Однак, більш ніж в 50% випадків, у жінок не відзначається настільки специфічний симптом, як виділення з неприємних запахом, а лабораторні дослідження за допомогою системи Нугент і визначення маркерів БВ виявляють бактеріальний вагіноз.Такое стан в сучасній медицині отримало назву безсимптомний бактеріальний вагіноз. незважаючи на те, що жінку нічого не турбує, наявність БВ у неї дає такі ж ускладнення як запальні захворювання малого таза , патологію вагітності , високу воспри імчівость до статевих інфекцій, ВІЛ та інфікування папілломавірусамі.Поетому в багатьох країнах розробляються програми, які рекомендують скринінг на бактеріальний вагіноз молодих жінок і жінок з підвищеними ризиками.

Що таке рецидивний бактеріальний вагіноз

Немає чітких критеріїв для визначення рецидивуючого бактеріального вагіноза.В основному під рецидивом мається на увазі повторення епізоду захворювання протягом 3 місяців після курсу леченія.По оцінками різних авторів частота рецидивів становить від 15 до 30%, Після повторного курсу лікування, принаймні у 52% відзначаються повторні рецидиви протягом року.

Які ускладнення бактеріального вагінозу

Чи небезпечний для здоров'я бактеріальний вагіноз? Чи варто його взагалі лікувати, якщо вся справа в зменшенні нормальної мікрофлори? Адже часто жінку, крім будемо називати "косметичних проблем" - виділень з неприємним запахом, нічого не турбує. Думка лікарів і вчених - бактеріальний вагіноз небезпечний для здоров'я жінки і його потрібно лечіть.С чим це пов'язано? Є кілька моментів, які дозволяють вважати бактеріальний вагіноз захворюванням, що вимагає лікування, а не особливим станом піхви зі зміненою мікрофлорою

Розвиток запальних захворювань малого таза

До цього моменту по відношенню до транзиторної мікрофлори ми користувалися терміном - умовно-патогенна - тобто умовно-шкідлива для організм мікрофлора.Под цим малося на увазі те, що ці МІКРООГАНІЗМИ становяться патогенними (шкідливими) для організму тільки за певних условіях.Вот якраз такою умовою і є зниження кислотності піхви і, вследстви цього, посилене разноженіе транзиторних мікробів, внаслідок чого ці мікроорганізми викликають запальний процес в піхві -бактеріальний вагініт і проникають в вищерозміщені відділи статевої системи - канал шийки матки, матку, яєчники, маткові труби викликаючи розвиток запальних захворювань малого таза.

Які ускладнення бактеріального вагінозу

Ускладнення перебігу вагітності

Численними дослідженнями встановлено зв'язок між БВ іпередчасними пологами і з низькою вагою плода.Большінство дослідників пов'язують це з розвитком запальних захворювань малого таза у жінок з бактеріальним вагінозом.

Підвищена сприйнятливість до статевих інфекцій

Внаслідок зниження кислотності піхву жінки ставати легко доступним для інфікування різними мікроорганізмамі.Прежде за все це бактерії, що викликають статеві інфекції - гонококи , хламідії , трихомонади Ймовірно інфікування ними у жінки з бактеріальним вагінозом значно вище, ніж у здорової жінки

Достовірно встановлено, що жінки з бактеріальним вагінозом значно частіше інфікуються ВІЛ-інфекцією й
і значно частіше інфікують ВІЛ-інфекцією своїх статевих партнеров.Также встановлений більш високий ризик інфікування онкогенними папіломавірусами жінок з бактеріальним вагінозом, ніж здорових.

Крім інфекцій, що передаються статевим шляхом, піхву жінки з бактеріальним вагінозом значно частіше, ніж у здорових жінок інфікується різними мікроорганізмамі.Ето насамперед:

  • Дріжджоподібні гриби (Candida) - частота кандидозних вагінітів у жінок з бактеріальним вагінозом значно більше, ніж у здорових жінок
  • Інфікування піхви мікроорганізмами, які є патогенної, умовно-патогенної або нормальною мікрофлорою для інших органів організму:
    • Мікроорганізмами мешкають на шкірі людини (занос відбувається контакт шляхом) -стрептококкі, стафілококи, пропіонбактеріі
    • Респіраторними мікроорганізмами мешкають у верхніх дихальних шляхах (мікоплазми, хламідії, клебсієли, нейсерії) при оральному сексі (кунілінгус) або гематогенним шляхом
    • Кишковими бактеріями (ентерококи, кишкова паличка) при контактному інфікуванні - через анатомічною близькістю піхви і ануса або при чергуються вагінальних і анальних контактах
    • Актиноміцетами (Actinomyces israelii) - найбільш часто інфікування актиноміцетами зустрічається у жінок з бактеріальним вагінозом, які використовують внутрішньоматкову спіраль.

Всі перераховані мікроорганізми в більшості випадків викликають запальний процес в різних відділах статевої системи жінки.

Втрата "еволюційної" функції піхви

Як вказувалося вище, кисле середовище піхви виконує роль "еволюційного фільтра" тобто подолати кислотний бар'єр може тільки самий рухливий і здоровий сперматозоід.В зв'язку з ощелачиванием піхви ця функція втрачається і яйцеклітину може запліднити і неповноцінний сперматозоїд.

Інфікування транзиторною мікрофлорою статевих партнерів

При певних умовах чоловіки - статеві партнери жінок хворих бактеріальним вагінозом можуть інфікуватися від них транзиторною мікрофлорою з розвитком у них захворювань.

Чи є бактеріальний вагіноз статевою інфекцією

Чи є бактеріальний вагіноз статевою інфекцією

Багаторічні спостереження і численні результати клінічних та лабораторних досліджень з особистої практики переконливо доводять інфікування уретри чоловіків (статевих партнерів жінок хворих бактеріальним вагінозом) умовно-патогенної транзиторною вагінальної мікрофлорой.Мужская уретра, на відміну від здорового жіночого піхви, має більш лужне середовище, що є сприятливим фактором для проживання і розмноження транзиторною вагінальної мікрофлори.Однако не всі чоловіки схильні до зараженію.Среді інфікованих можна че тко виділити три основні групи:

  1. Особи які перенесли в минулому хламідійну і (або) гонококковую інфекції
  2. Хворі хронічним простатитом
  3. Особи, які зловживають застосуванням місцевих антисептиків для профілактики венеричних хвороб (мірамістин, хлоргексидин)

Мабуть є якісь фактори, пов'язані з зниженням антибактеріального захисту (зниження вмісту цинку в секреті простати у хворих на хронічний простатит),
пошкодженням слизової уретри, порушенням мікроциркуляції крові, зі зміною складу нормальної мікрофлори ладьевидной ямки уретри.Інфіцірованіе уретри транзиторною мікрофлорою піхви протікає за такими варіантів:

Носійство

Носійство транзиторної мікрофлори найбільш частий варіант, за даними різних авторів у 50-70% чоловіків - статевих партнерів жінок з бактеріальним вагінозом відзначається колонізація уретри G.vaginalis і іншими збудниками заболеванія.Прі цьому чоловіка абсолютно нічого не турбує і носійство виявляється тільки при обстеженні високоточними лабораторними методамі.Еті чоловіки - переносники транзиторної мікрофлори (у них, до речі, вона в більшості випадків перебувати тимчасово) і при частих випадкових статевих контактах вони є як би основ им резервуаром і розповсюджувачами транзиторних мікроорганізмів серед жінок.

Баланопостит

Дуже часто у хворих бактеріальним баланопоститомвиявляються представники транзиторної вагінальної мікрофлори.Опісани численні випадки Garnerella vaginalis асоційованого баланопостіта.Важен факт, що при призначенні специфічного лікування явища баланопостіта зникають

Уретрит

У певної частини інфікованих чоловіків транзиторная мікрофлора викликає запальний процес в уретрі - уретрит.Якщо раніше до так званого Gardnerella vaginalis асоційованого уретриту ставилися насторожено і сам факт можливості його існування багатьма лікарями заперечувався, то останнім часом з'явилися дослідження яскраво засвідчували виникнення уретритів, викликає вагінальної гарднереллой.Сімптоми аналогічні бактеріального вагінозу - рясні сіро-білі виділення з неприємним рибним запахом, але на відміну від вагінозу є лейкоцитарна реакція (до 15-30 лейкоцитів в полі зору мікроскопа), також у цих хворих при мікроскопії виявлено ються і "ключові клітини".

Діагностика бактеріального вагінозу

Важливий етап діагностичного процесу - збір анамнезу . Відомості про кількість сексуальних партнерів, методи контрацепції, прийомі антибактеріальних препаратів і супутніх захворюваннях допоможуть визначити причину розвитку захворювання.

Гінекологічний огляд дозволяє оцінити виділення, зокрема їх консистенцію, колір запах і кількість.

Обов'язковим етапом діагностики є вимір кислотності піхвового середовища . При гарднереллезе вона буде знижена через недостатню кількість лактобактерій і збільшення числа умовно-патогенних мікроорганізмів.

Однак вирішальним для постановки діагнозу є позитивний амінною тест і мікроскопічне дослідження мазка . Лактобацили в ньому практично відсутні, але виявляється велика кількість іншої анаеробної мікрофлори і виявляються особливі «ключові» клітини - слущенний зі стінок піхви епітелій, з прилиплими до нього бактеріями.

Методи діагностики, що визначають просто присутність мікробів в піхві (наприклад, якісна ПЛР), не мають великого значення в діагностиці вагінозу, так як гарднерели та інші умовно-патогенні бактерії в нормі присутні в невеликій кількості у більшості жінок. Однак кількісна ПЛР є методом, здатним точно визначити кількість збудника в нижніх відділах статевих шляхів і дає можливість безапеляційно поставити діагноз.

Лікування бактеріального вагінозу

Лікування захворювання має проходити в два етапи. Першим етапом є усунення хвороботворної умовно-патогенної мікрофлори за допомогою антибактеріальних засобів. Препаратом вибору при цьому є метронідазол, який, при наявності протипоказань, може бути замінений на кліндаміцин. Найчастіше їх використовують у вигляді вагінальних свічок і гелів, проте можливо також пероральне застосування.

Другий крок - відновлення нормальної мікрофлори піхви, заселення його лактобактеріями. Це досягається за допомогою спеціальних біопрепаратів (лактобактерин, біфідумбактерин), які вводяться вагінально.

Виходячи з того, що дане захворювання може розвиватися на тлі гормональних порушень, може знадобитися відновлення гормонального фону. Основними критеріями успішного лікування є припинення вагінальних виділень і нормалізація мазка.

Лікування бактеріального вагінозу народними засобами

Часто при бактеріальному вагінозі ефективним є народне лікування захворювання. Добре себе зарекомендували такі процедури, як сидячі ванночки, спринцювання, введення тампонів.

При бактеріальному вагінозі можна провести лікування наступними народними засобами:

  1. Для сидячої ванни слід приготувати відвар кори дуба. Для цього необхідно 250 г сировини залити 2 ст. холодної води і залишити на 3 години, зверху накривши кришкою. Потім цей настій потрібно прокип'ятити 15 хвилин, охолодити і провести процедуру.
  2. Для спринцювання добре підходить настій календули. Для приготування протизапального і антибактеріального народного кошти необхідно 1 ст. л. квіток календули залити 100 мл окропу, витримати на водяній бані десять хвилин, остудити, процідити і використовувати для спринцювання. Проводити процедуру вранці і ввечері до повного одужання.

Чим ще модно лікувати бактеріальний вагіноз?

Ефективними при цьому запальному процесі вважаються марлеві тампони. Для проведення такого лікування необхідно марлевий тампон рясно просочити соком алое і на ніч вставити в піхву. Сік алое можна замінити масляною сумішшю, приготовленої з однакової кількості оливкової і обліпихової олій. Для підвищення ефективності терапії рекомендується чергувати ці кошти через день.

Також для терапії захворювання ефективний відвар із плодів звичайної черемхи. Для його приготування потрібно 1 ст. л. сировини заварити в двох склянках води, поставити на повільний вогонь і варити приблизно 20 хвилин. Потім остудити і процідити. Застосовувати щодня по одній склянці для ополіскування піхви. Тривалість терапії становить 7 днів.

Наслідки бактеріального вагінозу

Дане захворювання не можна віднести до групи небезпечних інфекційних захворювань, однак при ігноруванні і неадекватному лікуванні він може привести до небезпечних наслідків. У жінок з даною патологією підвищується ризик розвитку запальних захворювань статевих органів (вульвовагініт, оофорит, сальпінгоофорит), а також запальних процесів сечової системи (цистит, уретрит). Як наслідок порушення нормальної мікрофлори, підвищується сприйнятливість до захворювань, що передається статевим шляхом.

Наявність вагінозу під час вагітності підвищує ризик передчасних пологів, зараження оболонок плода і розвитку післяпологового ендометриту.

❯ Схожі матеріали