Біль під правою лопаткою ззаду зустрічається при патології лопатки або запаленнях внутрішніх органів, м'язів, нервових стовбурів. Больовий синдром внаслідок перелому, інфекційного і пухлинного ураження лопатки зустрічається рідко. Зазвичай дискомфорт виникає при ураженні інших органів і функціональних систем, які проектуються в області правої лопатки: шийний і грудний відділ хребта, міжреберні нерви, праву легеню і плевра, м'язовий каркас спини. Ці болі прийнято називати вісцеральними, неврологічними, м'язовими. Іноді під правою лопаткою з'являється відбитий біль від віддалено розташованих внутрішніх органів: жовчного міхура, правого купола діафрагми, правої нирки.

Біль під правою лопаткою ззаду зі спини

Характер больового синдрому допомагає лікареві визначити коло можливих захворювань і призначити діагностичні обстеження. За інтенсивністю і тривалості біль буває гострою і хронічною, по відчуттях - ниючий, тупий, колючий, ріжучий, переймоподібний. Дискомфорт в області правої лопатки свідчить на користь захворювань, які вимагають консервативного або хірургічного лікування. У деяких випадках необхідно надання термінової медичної допомоги.

Дегенеративні захворювання хребта

Дегенеративні порушення хребетного стовпа: остеохондроз, спондильоз, грижі міжхребцевих дисків грудного відділу хребта викликають больовий синдром під правою лопаткою. Характерний ниючий біль, який турбує постійно або виникає періодично. Провокує дискомфорт в області правої лопатки інтенсивне фізичне навантаження або тривале перебування в статичному положенні (сидячи за комп'ютером, стоячи в черзі). Крім болю, виникає хрускіт в спині при поворотах і зниження амплітуди рухів хребта при нахилах тулуба, відчуття оніміння пальців рук.

Міжреберна невралгія

Невралгія міжреберних нервів з правого боку грудної клітки виникає внаслідок обмеження нервових корінців при остеохондрозі і міжхребцевих грижах. З'являється інтенсивний пекучий біль по ходу міжреберних проміжків справа, яка посилюється при русі. Пальпація грудної клітини болюча. Виникає оніміння пальців правої руки, відчуття повзання мурашок (парастезія), простріли в правій половині грудей. Іншою причиною міжреберної невралгії є герпетична інфекція, яка викликає пекучий біль і везикулярне висипання з прозорим вмістом в правих міжреберних проміжках.

Правобічна плевропневмонія і плеврит

Запалення легеневої тканини із залученням до патологічного процесу плеври призводить до виникнення болю під правою лопаткою. Больовий синдром гострий колючий, пов'язаний з диханням, посилюється на висоті вдиху. Зменшення дискомфорту в грудній клітці виникає в спокої і положенні лежачи на боці запалення. Плевропневмонія супроводжується кашлем - сухим надсадним або з виділенням слизисто-гнійної мокроти. Підвищується температура тіла до 39-40 градусів, з'являється слабкість, в легенях прослуховується ослаблене дихання і хрипи.

Сухий плеврит протікає з колючими болями в області правої лопатки, які посилюються при глибокому вдиху, кашлі, чханні. Полегшення больового синдрому виникає в положенні лежачи на правому боці. При прослуховуванні легень визначають шум тертя плеври. Метастази легень в плевру викликають такі ж симптоми. Характерно швидке зниження маси тіла, кровохаркання, анемія.

Міозит

Запалення м'язового каркаса спини (міозит) призводить до больових відчуттів в області правої лопатки. Больовий синдром посилюється при русі - нахилі в ліву сторону, що призводить до розтягування м'язових волокон. Біль прострілює, ріжучий, гострий. Дискомфорт зменшується в стані спокою і після застосування теплових процедур. Міозит розвивається внаслідок незграбних різких рухів, переохолодження, перебування на протязі.

Захворювання жовчного міхура

Запалення жовчного міхура (холецистит) і жовчнокам'яна хвороба можуть давати відображення болю під праву лопатку. У першому випадку, виникають тупі ниючі болі, які посилюються через 1-1,5 години після прийому їжі, особливо жирних, гострих, солоних, пряних страв. Больовий синдром також турбує в правому підребер'ї, з'являється схильність до закрепів або нестійкого випорожнення (проноси чергуються з запорами), гіркота в роті натщесерце, метеоризм.

У другому випадку, конкременти травмують слизову оболонку жовчного міхура, можуть закупорити жовчний протік. Розвивається печінкова колька, що супроводжується гострим ріжучим болем високого ступеня інтенсивності. Виникає багаторазова блювота без полегшення стану, здуття живота, тахікардія, холодний піт, спрага, потемніння сечі і знебарвлення калу. До закупорки жовчної протоки може призвести пухлинний процес в гепатобіліарної системі. Крім больового синдрому, виникає швидка втрата ваги, жовтушність шкіри та склер, анемія.

Піддіафрагмальний абсцес

Нагноєння простору між печінкою і діафрагмою називається піддіафрагмальним абсцесом. Захворювання розвивається після прориву виразки задньої стінки шлунка і 12-палої кишки, ускладнень оперативних втручань на черевній порожнині, внаслідок абсцесу печінки. Виникають переймоподібні ріжучі болі в правому підребер'ї і під правою лопаткою, які посилюються при диханні. Погіршується загальний стан, підвищується температура тіла до 38-39 градусів, в крові виявляють ознаки запалення (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво).

Захворювання нирок

Запалення нирок (пієлонефрит) та сечокам'яна хвороба викликають больовий синдром в області правої лопатки різного ступеня інтенсивності. Для пієлонефриту характерний тягнучий тупий біль в попереку, який може поширюватися під праву лопатку. Захворювання викликає почастішання сечовипускання, підвищення температури тіла до 37-38 градусів, озноб, запальні зміни в аналізах сечі (лейкоцитурія, бактерії, слиз) і крові (лейкоцитоз, збільшення ШОЕ).

Приступ ниркової кольки розвивається при сечокам'яній хворобі - зрощення закупорює просвіт сечоводу і порушує відтік сечі в сечовий міхур. З'являються інтенсивні ріжучі болі в правих відділах попереку, простріли в область правої лопатки. Характерно наростання больового синдрому, нудота, іноді блювота, блідість шкіри, холодний піт, почастішання серцебиття. Ниркова колька відноситься до гострих станів. Для надання допомоги хворому необхідно викликати бригаду швидкої допомоги.

Захворювання лопатки

Біль під правою лопаткою може бути пов'язана з травмою кістки. Перелом лопатки або забій м'яких тканин відбувається при ударі важким предметом в область спини або падінні на витягнуту руку. Виникає сильна гострий біль під час удару. У спокої больовий синдром ниючий, посилюється при нахилах тіла, рухах руками, пальпації лопатки.

Остеомієліт (запалення кісткової тканини) лопатки виникає при занесенні патогенних бактерій з гнійних вогнищ інфекції (фурункулів, карбункулів, абсцесів). Характерні ниючі, смикаючі болі, які посилюються в нічний час. Туберкульоз лопатки виникає на тлі туберкульозного ураження кісток і легень. Хворих турбують тупі болі в спині, постійне підвищення температури до 37,5-38 градусів, озноб, тривалий кашель. Пухлина лопатки зустрічається рідко, супроводжується хронічними болями, схудненням, анемією.

При виникненні болю під правою лопаткою необхідно звернутися до лікаря. Своєчасна діагностика і терапія захворювання попереджає розвиток ускладнень.