Біль при менструації: причини, діагностика, лікування
logo

Болі при менструації (дисменорея) — поширена проблема. Хоча б раз в житті їх відчуває практично кожна жінка.

Дисменорея зазвичай відчувається як хворобливі м'язові спазми внизу живота. На тлі тупий постійний біль час від часу з'являються інтенсивні переймоподібні болі.

Біль при менструації

Як правило, неприємні відчуття виникають в момент початку менструальної кровотечі і тривають близько 48-72 годин. Довідайтеся більше про симптоми дисменореї.

Біль при місячних: причини

У більшості випадків, болі при місячних пов'язані з тим, що м'язова стінка матки, скорочуючись, пережимає кровоносні судини, що живлять її кров'ю, що викликає короткочасну брак кисню і біль.

Крім того, біль при менструації може бути пов'язана з фоновим захворюванням, наприклад, ендометріозом або запальними захворюваннями малого тазу. Це називається вторинною дисменореєю. Прочитайте, чому виникають болі при місячних.

«Жіночі» болі не рідкість!

Біль при місячних — зовсім не рідкість! Згідно з дослідженнями, до 90% жінок відчувають неприємні відчуття під час менструації. Інтенсивність болю всі жінки визначають по-різному, тому точно охарактеризувати її дуже важко. Однак, за даними одного з опитувань, в якому взяли участь понад 400 жінок, 20 % з них визначили інтенсивність болю як помірну, а 2% — як виражену. В іншому досліджень до 14% жінок повідомили, що змушені пропускати роботу з причини болю під час менструації.

Відомо, що з віком больові відчуття при менструації зазвичай зменшуються, якщо дисменорея не пов'язана з фоновим захворюванням. Те ж саме відбувається після народження дитини.

Як полегшити біль при місячних

У більшості випадків, з «жіночими» болями можна впоратися будинку. При менструальної болю добре допомагають звичайні знеболюючі засоби, які є у вільному продажу в аптеках, а також зігрівальні процедури і легкі вправи. Прочитайте докладніше про те, як полегшити біль під час менструації.

Якщо місячні значно погіршують ваше самопочуття, зверніться до гінеколога, щоб з'ясувати справжню причину «жіночих» болів. За допомогою нашого сервісу ви можете знайти хорошого гінеколога у вашому місті.

Прочитайте докладніше про діагностиці тих хвороб, які можуть викликати дисменорею.

Симптоми дисменореї

Дисменорея проявляється зазвичай як відчуття хворобливих спазмів у нижній частині живота. Спазми розвиваються, зазвичай, на тлі постійного тупого болю.

Іноді біль при місячних може віддавати (розповсюджувати) у нижню частину спини (поперек) або стегна. Ви можете помітити, що кожен місяць відчуття дещо змінюються: часом менструація проходить зовсім без болю або з невеликим дискомфортом, в той час як інші місячні можуть бути надзвичайно болісними.

Додатковими ознаками дисменореї бувають:

  • головні болі;
  • нудота і відчуття нездужання;
  • втома;
  • слабкість;
  • запаморочення;
  • пронос (діарея).

Як довго триває «жіноча» біль?

Менструальний біль зазвичай починається в перші дні кровотечі, однак деякі жінки відчувають неприємні відчуття ще за кілька днів до його початку.

Середня тривалість нездужання 48-72 години, але в більш серйозних випадках больовий період може тривати довше. Як правило, більш інтенсивне місячне кровотеча супроводжується більш сильними болями.

Вираженість дисменореї зазвичай зменшується з віком, а також після вагітності і пологів.

Причини болю при місячних

Невелика біль у перші дні менструації може бути і в нормі, з нею вдається впоратися самостійно.

Причина менструальних болів — скорочення матки. Не сильні, м'які маткові скорочення відбуваються постійно, але зазвичай жінки їх не відчувають. Під час менструації матка починає скорочуватися більш інтенсивно, щоб прискорити відторгнення ендометрія (внутрішнього шару слизової оболонки). Це обов'язкова частина нормального менструального циклу.

Під час скорочення м'язи матки перетискають кровоносні судини, які її кровоснабжают. Тому на короткий час, приплив крові і, отже, кисню до тканин матки припиняється, що призводить до вивільнення хімічних речовин — тригерів болі в організмі. Тригери болю, в свою чергу, збільшують вироблення простагландинів — гормонів, які посилюють скоротливість матки, що збільшує вираженість больових відчуттів.

Поки не відомо, чому одні жінки страждають під час місячних сильніше, ніж інші. Можливо, деякі з них накопичується більше простагландину, ніж у інших, що викликає більш сильні маткові скорочення.

Менструальні болі, пов'язані з хворобою — дисменорея

У деяких випадках біль при місячних можуть бути пов'язані з деякими фоновими захворюваннями, такими як:

  • Ендометріоз — коли клітини ендометрію (слизової оболонки матки) починають розростатися поза матки, в інших частинах тіла, наприклад, фаллопієвих трубах або яєчниках. Під час менструації ці клітини відторгаються і відпадають, виникає інтенсивна біль. Одним з видів ендометріозу є аденоміоз — коли клітини ендометрію розростаються в м'язовому шарі матки.
  • Міома — доброякісна пухлина матки, яка може зробити менструацію дуже болючою і щедрою.
  • Запальні захворювання малого таза — проблеми, пов'язані з бактеріальним інфікуванням матки, фаллопієвих труб, яєчників, коли ці органи сильно запалюються і опухають. Наприклад, при аднекситі (сальпингоофорит).
  • Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) — це контрацептив, зроблений з пластику з додаванням міді, який вводиться в порожнину матки. У перші місяці використання може викликати виражені «жіночі» болі.

Іншими супутніми симптомами, які вказують на якісь проблеми з менструальним циклом або фонові хвороби, є:

  • нерегулярні місячні;
  • кровотеча між менструаціями (маткові кровотечі);
  • густі або дурнопахнучі виділення з піхви;
  • біль під час сексу.

Дисменорея, пов'язана з хворобами, характерна для жінок більш старшого віку, як правило, 30-45 років. Сигналом про порушення менструального циклу може бути зміна звичного характеру болю при місячних. Наприклад, якщо вони стали інтенсивніше або більш тривалими. Якщо ви помічаєте зазначені вище зміни, зверніться до гінеколога, щоб обговорити ці симптоми.

Діагностика болю при місячних

У більшості випадків інтенсивність болю при місячних така, що жінки справляються з нею самостійно, вдома. Однак, якщо ви відчуваєте дуже виражений біль, зверніться до гінеколога.

Крім того, відвідати лікаря слід в тих випадках, якщо біль при місячних супроводжується наступними симптомами:

  • лихоманка (підвищення температури);
  • раптовий і сильний біль у животі;
  • велика кількість згустків крові у менструальних виділеннях (рясні місячні);
  • густі і дурнопахнучі виділення з піхви.

Перш за все, лікар розпитає про те, як з'явилася біль, про супутніх скарги, а також про особливості менструального циклу і статевого життя.

Постарайтеся не бентежитися і докладно відповісти на питання лікаря. Ця інформація допоможе йому визначити причини менструальних болів і призначити відповідний курс лікування.

Огляд у гінеколога

Під час огляду гінеколог проведе вагінальне дослідження. Для цього він одягне рукавички, змаже їх лубрикантом і введе пальці в піхву, щоб обмацати матку і яєчники.

Додаткове обстеження

Для уточнення причин менструальних болів лікар-гінеколог може призначити вам наступні аналізи і обстеження:

  • аналіз крові та сечі;
  • ультразвукове дослідження органів малого тазу (УЗД малого тазу) — з допомогою енергії ультразвукових хвиль високої частоти на екрані створюється зображення внутрішніх органів тіла; це безболісна процедура, яка дозволить спеціалісту виявити патологію у вашій репродуктивній системі;
  • лапароскопія — під загальною анестезією проводиться невеликий розріз стінки живота, через який вводиться всередину гнучкий оптичний інструмент (лапароскоп), він дозволить оглянути очима внутрішні органи і взяти шматочки тканин на аналіз (біопсія);
  • гістероскопія — через піхву і шийку матки акуратно вводять гнучкий оптичний прилад — гістероскоп, щоб оглянути матку зсередини і виключити які-небудь зміни.

Лікування болю при місячних (дисменореї)

Зазвичай болі при місячних лікуються вдома, з допомогою прийому безрецептурних лікарських препаратів. Крім того, ви можете випробувати кілька корисних способів полегшити біль без ліків.

Ліки від «жіночих» болів

Знеболюючі засоби

У більшості випадків, лікар порекомендує вам приймати від «жіночих» болів нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Вони, як правило, продаються в аптеці без рецепта, наприклад, препарати ібупрофену, напроксену, мефенамової кислоти та ін

Препарати з групи НПЗЗ не слід приймати людям з астмою, хворобами шлунка, нирок і печінки. Вагітні і годуючі жінки теж повинні їх уникати. Дітям до 16 років не можна давати аспірин. При будь-яких спірних питаннях, проконсультуйтеся з лікарем.

Крім НПЗЗ можна використовувати парацетамол. Цей препарат має менше побічних дій, але, як правило, слабкіше за знеболюючої активності.

Протизаплідні таблетки

Якщо ви відчуваєте біль при місячних і потребуєте контрацепції, лікар може порекомендувати вам прийом оральних контрацептивів (протизаплідних таблеток). Ці кошти полегшують період місячних, так як роблять більш тонкої слизову оболонки матки, тим самим прискорюючи її відторгнення. Матка менше скорочується, що полегшує біль.

Крім того, оральні контрацептиви знижують вивільненню простагландину, що теж полегшує біль.

Якщо ви з якоїсь причини не можете приймати таблетки, можна замінити їх контрацептивними імплантами або пластиром.

Як зняти біль при місячних без ліків

Є кілька корисних порад, якими ви можете скористатися, щоб полегшити прояви дисменореї самостійно. Навіть якщо вони не допоможуть позбутися від болю повністю, то обов'язково зменшать її інтенсивність:

  • відмовтеся від куріння, якщо палите — ця звичка підвищує ризик хворобливих місячних;
  • робіть вправи — навіть якщо фізичні навантаження здаються вам немислимими під час менструальних болів, збереження активності допоможе зменшити їх: спробуйте трошки плавати, кататися на велосипеді або просто гуляти на свіжому повітрі;
  • прогрівання — ви можете прикласти до живота грілку або пляшку з теплою водою, щоб полегшити біль; переконайтеся, що помилково не залили в пляшку киплячу воду, щоб не обпекти шкіру;
  • тепла ванна або душ допомагають зняти біль і розслабитися;
  • масаж — легкий масаж круговими рухами навколо нижньої частини живота знімає біль;
  • техніка релаксації — йога, пілатес та інші розслаблюючі техніки можуть відволікти вас від болю і дискомфорту;
  • крізьшкірна електрична стимуляція нервів — це вплив на шкіру нижньої частини живота слабким струмом, який стимулює нервові малого тазу і викликають знеболюючий ефект; ця процедура може бути призначена вам лікарем у відділенні фізіотерапії, крім того, можна купити домашні прилади для електростимуляції і користуватися ними самостійно, наклеюючи на шкіру електроди.

Менструальні болі, пов'язані із захворюваннями

Щоб полегшити «жіночі» болі, пов'язані з якимось захворюванням, крім прийому анальгетиків, потрібно його лікування. Так наприклад, якщо мова йде про запалення придатків (аднекситі), швидше за все, знадобиться призначення антибіотиків, при виявленні міоми — її хірургічне видалення.