logo

Рейтинг користувача: 5 / 5

Активна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зірка
 

Постійні або рецидивні больові відчуття, що локалізуються у верхній боковій ділянці живота справа можуть говорити про хвороби гепатобіліарного тракту, нирок, висхідної частини ободової кишки, головки підшлункової залози і значно рідше - про патологію легеневої тканини.

Для правильної диференціальної діагностики необхідно враховувати супутні клінічні прояви, характерні зміни в лабораторних аналізах і при проведенні інструментальних методів обстеження.

Про причини болю в правому боці на рівні талії спереду у жінок і чоловіків ми і поговоримо в цій статті.

Біль у правому боці на рівні талії

Поширені патологічні стани внутрішніх органів, протягом яких завжди супроводжується поява болю в боці праворуч на рівні талії:

  1. Хронічний гепатит.
  2. Жовчнокам'яна хвороба.
  3. Дискінезія жовчовивідних шляхів.
  4. Правобічний пієлонефрит.
  5. Новоутворення висхідної частини ободової кишки або її печінкового кута.

Хронічний гепатит

Хронічний гепатит - це дифузне прогресуюче запалення печінкової тканини внаслідок алкоголізму, бактеріальної або вірусної інфекції, тривалого вживання гепатотоксичних препаратів або застійних явищ в жовчних протоках і підшлунковій залозі.

На ранніх стадіях перебіг хвороби, як правило, безсимптомний. Зрідка можуть з'являтися слабо виражені болі в правому підребер'ї, особливо після прийому алкоголю або фізичного навантаження. При об'єктивному огляді частки печінки збільшені незначно.

У міру зростання фіброзу паренхіми печінки і некрозу гепатоцитів клінічні прояви стають більш вираженими:

  • Диспепсичний синдром (нудота, здуття живота, погіршення апетиту, біль в животі справа).
  • Астенічний синдром (підвищена слабкість і швидка стомлюваність, дратівливість, інверсія сну).
  • Геморагічні прояви (періодичні носові кровотечі, шкірні геморагічні висипання в області обличчя і кінцівок).
  • Синдром жовтяниці (збільшення печінки в розмірах, її болісність, жовтяничне забарвлення слизових оболонок і шкіри, потемніння сечі і знебарвлення калу).

Діагноз встановлюється тільки після проведення УЗД, визначення рівня печінкових ферментів і білірубіну в периферичній крові, маркерів вірусних гепатитів і в ідеалі - біопсії ділянки печінкової тканини. Тактика лікування залежить від першопричини і ступеня тяжкості хвороби. Зокрема, застосовують детоксикаційну інфузійну терапію, гепатопротектори, противірусні засоби, препарати лактулози і вітаміни.

Жовчнокам'яна хвороба

Формування конкрементів в порожнині жовчного міхура відбувається в результаті дисфункції холестерину та інших видів обміну і застою жовчі в ньому. Захворювання періодично супроводжується загостреннями хронічного холециститу і в разі обструкції каменем жовчовивідних шляхів - розвитком печінкової коліки.

Для жовчнокам'яної хвороби типово поява періодичного тягнучого і тупого болю справа в області підребер'я, нудоти, гіркоти у роті і чутливості в діагностичних точках. При скупченні великої кількості каменів значно ускладнюється нормальний відтік жовчі, що може привести до біліарного гепатиту з переходом в цироз.

Раптове перекриття просвіту крупної жовчовивідної протоки проявляється колькою. При її розвитку хворі скаржаться на гострий і спастичний біль праворуч, аж до втрати свідомості, нудоту і іноді - блювання. Після проходження каменю симптоми регресують, в протилежному випадку - з'являються клінічні ознаки механічної жовтяниці і набряку Фатерового сосочка з подальшим залученням до запального процесу головки підшлункової залози.

Здебільшого, камені візуалізуються на УЗД або рентгенограмі. Лікування передбачає проведення холецистектомії і дотримання спеціальної дієти (стіл № 5 за Певзнером).

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Стресові ситуації і рясне нераціональне харчування викликають функціональні зміни в вегетативній іннервації органів біліарного тракту, що може привести як до їх прискореного, так і до уповільненого скорочення. Тобто, періодично виникають больові напади в правому боці і диспепсичні явища при відсутності органічної патології, є результатом функціональної дискінезії жовчовивідних шляхів.

При її гипомоторному типі біль носить тупий, частіше ниючий характер, реєструються не більше трьох разів за тиждень. Можливо приєднання відрижки гірким, помірної нудоти і здуття живота. Гіпермоторний тип має на увазі сильне і часте скорочення стінок міхура і проявляється інтенсивними нападами больових відчуттів в області підребер'я справа.

У постановці діагнозу вирішальним моментом є дані холецистографії і відсутність органічної патології при проведенні ультразвукової діагностики черевної порожнини. Лікування спрямоване на стабілізацію емоційної сфери, підтримка дієти. На момент загострень призначають холеретики або холекинетики, гепатопротектори і ферменти. Відсутність належної терапії призведе до переходу захворювання в хронічну форму.

Правобічний пієлонефрит

Пієлонефрит характеризується гострим запальним ушкодженням проміжної тканини нирки і її чашково-мискової системи. Часті причини захворювання:

  • Персистируюча інфекція нижніх сечовивідних шляхів.
  • Хронічні вогнища інфекцій (тонзиліт, отит і т.д.).
  • Пороки розвитку сечостатевого тракту.
  • Супутнє запалення статевої системи.

Початок хвороби може носити гострий або підгострий характер. В першу чергу з'являються ознаки інтоксикації: лихоманка, слабкість, головний біль і т.д. Через кілька годин або днів приєднується дизуричний синдром (часті і хворобливі акти сечовипускання, імперативні позиви в туалет, іноді - нічне нетримання сечі). Болі при правостороньому процесі локалізуються праворуч в бічному фланку живота або з боку попереку, носять постійний та інтенсивний характер.

В аналізі сечі виявляється все поле зору лейкоцитів, підвищення білка, поява слизу і ниркового епітелію. В аналізі периферичної крові всі дані будуть говорити про виражену інтоксикацію (лейкоцитоз, прискорене ШОЕ). Ультразвукова картина може бути, як нормальною, так і показувати розширення балії з чашечками, їх запальну інфільтрацію.

Терапія обов'язково включає в себе антибіотики, уросептики і антигістамінні препарати. При тяжкому перебігу показані внутрішньовенні інфузії глюкозо-сольових розчинів, реосорбілакту.

Пухлина товстої кишки

При локалізації новоутворення будь-якої природи в області печінкового кута ободової кишки, біль також буде розташовуватися на рівні талії справа. Етіологія пухлинного процесу до кінця не вивчена, але медики відзначають вплив деяких факторів на появу атипових клітин: обтяжена спадковість по онкології, куріння, тривалий вплив стресу на організм, хронічне запалення, неправильне харчування та малорухливий спосіб життя.

Досить часто пухлинного процесу в кишечнику передує хронічний коліт і часті запори. Перші ознаки хвороби малопомітні для більшості людей, але разом з тим мають місце бути: часта відсутність випорожнень протягом декількох днів, періодично виникають болі в животі, поява в калі прожилок червоної крові, безпричинне підвищення температури до субфебрильних цифр.

Пухлина, що досягла великих розмірів, може пробити стінку кишки і спровокувати розвиток перитоніту. У такому випадку з'являється гострий біль в правому фланку живота, яка швидко поширюється в усі відділи, температура різко підвищується, з'являється липкий піт і частішає серцебиття. Пальпація живота викликає у пацієнта посилення больових відчуттів.

Лікування хірургічне з подальшим призначенням поліхіміотерапії декількома курсами. При 4 стадії пухлинного процесу лікування носить тільки паліативний характер.

Будь-який біль є тривожним дзвіночком і говорить про розвиток або прогресування патологічного процесу в організмі людини. Своєчасне звернення за медичною допомогою дозволить скоротити час на діагностичний пошук, мінімізувати ризики виникнення важких ускладнень і вчасно почати цілеспрямовану терапію.



© 2017 Health Day | Всі права захищені | Зворотній зв'язок
УВАГА! Інформація на сайті надається виключно в довідкових цілях. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря!