Болить правий бік під ребрами збоку, що це може бути
logo

Біль під ребрами в правому боці - одна з найбільш частих скарг на прийомі у терапевта. У проекції правого підребер'я знаходяться печінка і жовчний міхур, головка підшлункової залози, правий вигин ободової кишки, нижня частка правої легені і плевра, правий купол діафрагми, м'язи черевного преса. Для диференціальної діагностики захворювань, що протікають з больовим синдромом у правому боці, необхідно звернутися до лікаря. Спеціаліст визначить характер болю, призначить додаткові методи обстеження і визначить тактику лікування.

Болить правий бік під ребрами збоку, що це може бути? Обговоримо в даному матеріалі.

Болить правий бік під ребрами збоку, що це може бути

Види болю збоку в правому підребер'ї

Характер болю - важливий діагностичний і прогностичний симптом захворювання. Больовий синдром визначає терапевтичну тактику або стає показанням до оперативного втручання.

Класифікація больового синдрому.

1. За інтенсивності виділяють:

  • гострий біль - в більшості випадків клінічна ознака «гострого» живота і іншого невідкладного стану, яке вимагає хірургічної допомоги;
  • хронічний біль - ознака хронічного захворювання внутрішніх органів, запалення м'язів і нервових стовбурів, показано консервативне лікування.

2. За характером відчуттів виділяють больовий синдром:

  • ниючий;
  • тупий;
  • розпираючий;
  • колючий, ріжучий;
  • переймоподібний;
  • стріляє;
  • оперізуючий.

3. За вогнищем виникнення виділяють больовий синдром:

  • вісцеральний - характерний для запалення і травм внутрішніх органів;
  • перитоніального - розвивається при подразненні очеревини (перитоніт);
  • м'язовий - виникає при запальних процесах в м'язах передньої черевної стінки та грудної клітини;
  • неврологічний - виникає при запаленні нервів;
  • відбитий - поширення болю по нервових стовбурах в праве підребер'я з віддалено розташованих органів.

Після опитування пацієнта на підставі характеру болю лікар звужує коло можливих захворювань, визначає перелік діагностичних обстежень.

Захворювання печінки та жовчного міхура

Одна з найчастіших причин болю в правому підребер'ї збоку - це захворювання печінки і жовчного міхура. Вірусні гепатити, цироз печінки, холецистит, жовчнокам'яна хвороба супроводжуються больовим синдромом під правим ребром. При гострому гепатиті або холециститі виникають інтенсивні болі, які можуть поширюватися в область грудної клітини і паху. Характерна нудота, блювота з домішкою жовчі, підвищення температури тіла до 38 градусів, гіркота в роті.

Хронічні захворювання печінки і жовчного міхура протікають з періодичними ниючими болями в правому підребер'ї, які посилюються через 1-1,5 години після прийому жирної або смаженої їжі. Виникає почуття бурління і переливання в кишечнику, метеоризм, послаблення або нестійкі випорожнення (пронос чергуються з запорами). Характерні присмак гіркоти у роті натщесерце, жовтушність склер, поява судинних зірочок (телеангіоектазій) на шкірі.

Невідкладним станом є печінкова колька при закупорці конкрементом або новоутворенням жовчної протоки. Виникає кинджальний різкий біль в правому боці, багаторазова блювота, почастішання пульсу, спрага, здуття живота, потемніння сечі і знебарвлення калу. У разі печінкової коліки необхідно викликати бригаду швидкої допомоги або негайно доставити хворого до лікувального закладу.

Захворювання підшлункової залози

Хронічний панкреатит представляє собою запалення підшлункової залози. Для захворювання характерні болі розпираючого, колючого, оперізуючого характеру, які посилюються через 1-1,5 години після прийому їжі. Загострення недуги викликає переважання в раціоні солоних, гострих, жирних продуктів і надмірне вживання алкоголю. Крім болю, з'являється діарея, випорожнення жирної консистенції з не перетравленими залишками їжі, що пов'язано з недостатнім утворенням травних ферментів. Виникає нудота, іноді блювота, важкість у животі.

Гострий панкреатит відноситься до захворювань «гострого» живота, що вимагає невідкладної лікарської допомоги. З'являється біль високої інтенсивності під правим ребром, яка поширюється в область спини і лівого підребер'я. Характерна нудота, блювота без полегшення стану, часті рідкі випорожнення, тахікардія, блідість шкірних покривів. Формування пухлини в області головки підшлункової залози протікає безсимптомно. Перші ознаки новоутворення розвиваються на пізніх стадіях раку - пожовтіння шкіри і склер, постійні розпираючі або переймоподібні стріляючі болі збоку під правим ребром.

Захворювання кишечника

Запальні (ентерити) і онкологічні (рак) захворювання в правих відділах тонкого кишечника призводять до тупого хронічного болю у правому підребер'ї. Характерно здуття кишечника, схильність до запорів або проносів, зниження маси тіла, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. При враженні кишечника виразкою і хворобою Крона в калі з'являється домішка крові. Перфорація стінки кишки викликає клінічні ознаки перитоніту - різкий кинджальний біль, напруження м'язів передньої черевної стінки, блювота, різке погіршення загального стану аж до втрати свідомості.

Захворювання м'язів

Запальний процес в м'язах черевного преса і грудної клітини (міозит) супроводжується переймоподібними або стріляють болями в області правого підребер'я. Больовий синдром посилюється при нахилі в ліву сторону, що пов'язано з розтягуванням м'язових волокон. При обмацуванні визначають чутливе ущільнення в уражених групах м'язів. У рідкісних випадках дискомфорт в правому боці викликає запалення правого купола діафрагми, пухлини і грижі діафрагми. Виникнення больового синдрому пов'язано з дихання або прийомом їжі - посилення болю на висоті вдиху і відразу після їжі.

Міжреберна невралгія

Запалення міжреберних нервів у правій половині грудної клітини призводить до гострого пекучого болю в підребер'ї на стороні поразки. Для захворювання характерне посилення болю при рухах і нахилах в праву сторону, почервоніння шкірних покривів в міжреберних проміжках, наростання дискомфорту при пальпації у вогнищі запалення. У разі оперізувального герпесу в області болю виникає дрібний везикулярний висип з прозорим вмістом.

Захворювання правої легені

Запалення правої легені (пневмонія) з залученням до патологічного процесу плеври призводить до гострого колючого болю збоку під правим ребром. Больовий синдром посилюється на висоті вдиху і затихає в положенні на правому боці. Характерно підвищення температури тіла до 40 градусів, сухий або вологий кашель, задишка, слабкість, хрипи при вислуховуванні дихання.

При сухому правосторонньому плевриті больовий синдром ідентичний плевропневмонії, але немає кашлю, виділення мокротиння, при вислуховуванні дихання визначають шум тертя плеври. Рак правої легені викликає біль в області правого підребер'я, швидке зниження маси тіла, наростаючу слабкість, кровохаркання.

Гострий апендицит

Апендикс знаходиться в правій клубовій області. При гострому апендициті виникають гострі болі в паху, нудота, блювота, підвищення температури до 38-39 градусів. Атиповий перебіг хвороби викликає відбитий біль в правому підребер'ї, який виникає на тлі типового больового синдрому, або є першим проявом патології. При тривалому дискомфорті в правому боці необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Болі в правому підребер'ї можуть бути наслідком гострих невідкладних станів і хронічних захворювань внутрішніх органів. При перших ознаках хвороби необхідно звернутися до лікаря. Своєчасна діагностика і терапія покращують прогноз захворювання і попереджають розвиток ускладнень.