logo

Рейтинг користувача: 5 / 5

Активна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зірка
 

Гострий холецистит - це раптове запалення жовчного міхура, що виявляється сильними болями в животі. Найчастіше причиною загострення холециститу є наявність в жовчному міхурі жовчних каменів. У більшості випадків запалення виникає без інфекції, хоча вона може з'явитися пізніше. Запалення може ставати причиною застою в жовчному міхурі жовчі і приводити до потовщення його стінок.

Гострий холецистит

Причини гострого холециститу

Як мінімум, у 95% людей з гострим холециститом в жовчному міхурі є камені. Крім цього, причиною гострого холециститу може стати важке захворювання або (значно рідше) пухлини жовчного міхура.

Гострий холецистит з'являється при застої жовчі в жовчному міхурі. Через накопичення жовчі виникає роздратування і збільшується тиск всередині жовчного міхура. Це, в свою чергу, може призводити до інфікування і прориву (перфорації) органу. Камені частіше зустрічаються у жінок, ніж чоловіків. З віком ризик захворювання на жовчнокам'яну хворобу зростає у обох статей.

Іноді гострий холецистит виникає при відсутності жовчних каменів (безкам'яний холецистит). Безкам'яний холецистит вважається більш небезпечним захворюванням і може виникати в результаті:

  • Серйозною операції.
  • Перенесених важких захворювань, серйозних травм, масштабних опіків та інфекційних захворювань (сепсис).
  • Тривали внутрішньовенне харчування.
  • Дотримання тривалого посту.
  • Імунний дефіцит.
  • Може виникнути у маленьких дітей як результат вірусної або іншої інфекції.

Безкам'яний холецистит зазвичай викликає гострий, нестерпний біль у верхній частині живота у пацієнтів, який не має інших симптомів розладу жовчного міхура. Запалення часто дуже серйозно і може стати причиною гангрени або прориву жовчного міхура. При відсутності лікування безкам'яний холецистит смертельний в 65% випадків, тому потрібно терміново звернутися до лікаря.

Симптоми гострого холециститу

Основний симптом гострого холециститу - біль у верхній правій або середній частині живота. Біль може бути різким, схваткоподібним або тупим, постійним, що віддає в праву лопатку або спину. Інші симптоми включають:

  • стілець глинистого кольору,
  • високу температуру,
  • нудоту і блювоту,
  • пожовтіння білків очей і шкірних покривів (жовтуха).

Причини гострого холециститу

Діагностика гострого холециститу

При наявності вищевказаних симптомів слід якомога швидше звернутися до лікаря-гастроентеролога. Він досліджує чутливість живота при пальпації. Також лікар може призначити наступні аналізи:

  • на амілазу і ліпазу,
  • на білірубін,
  • загальний аналіз крові (ОАК) - може показати більш високу, ніж зазвичай вміст лейкоцитів в крові,
  • печінкові проби.

Візуальні дослідження допомагають визначити, чи є в жовчному міхурі камені або запалення:

  • УЗІ черевної порожнини,
  • рентген органів черевної порожнини,
  • комп'ютерна томографія черевної порожнини,
  • оральна холецістограмма.

Лікування гострого холециститу

Гострий холецистит виникає раптово, викликаючи сильний постійний біль у верхній частині живота. При сильних болях в животі слід відразу ж звернутися до лікаря. У відділенні невідкладної допомоги пацієнтам з гострим холециститом для боротьби із запаленням внутрішньовенно вводять антибіотики.

Хоча напад гострого холециститу може пройти самостійно, як правило, при наявності жовчнокам'яної хвороби необхідна холецистектомія - операція з видалення жовчного міхура. Варіанти хірургічного втручання: відкрита холецистотомія, лапароскопічна холецистектомія, черезшкірна холецистектомія. Хірургічне втручання повинно бути проведено негайно, проте деяким пацієнтам воно протипоказане.

Нехірургічне лікування може полягати:

  • в прийомі антибіотиків для боротьби з інфекцією,
  • дотриманні дієти з низьким вмістом жирів,
  • в прийомі знеболюючих засобів.

Хворим на гострий холецистит рекомендована дієтотерапія: 1-2 дня дозволяється тільки вживання води (або солодкого чаю), потім харчування по дієті №5А. Можна вживати теплу їжу, приготовлену на пару або варену. Не можна їсти продукти, що містять багато жирів, гострі приправи, здобу, смажене, копчене. Щоб уникнути запорів слід утримуватися від їжі, багатої на клітковину (свіжі фрукти і овочі), горіхів. Категорично заборонені газовані і алкогольні напої.

Термінова операція може знадобитися при виникненні гангрени (відмирання тканин), прориву жовчного міхура, панкреатиту або запалення загальної жовчної протоки. У серйозно хворих пацієнтів може бути встановлений черезшкірний дренаж, щоб усунути рідину в жовчному міхурі, поки стан пацієнта не покращиться настільки, щоб він зміг перенести операцію.

Прогноз

Після видалення жовчного міхура пацієнти зазвичай швидко одужують. При відсутності лікування можливі ускладнення:

  • емпієма (накопичення гною в жовчному міхурі),
  • ушкодження жовчних проток, дренуючих печінку (випадкові ускладнення холецистектомії),
  • панкреатит,
  • гангрена (відмирання тканин) жовчного міхура,
  • перитоніт (запалення слизової оболонки черевної порожнини).


Профілактика

Профілактика гострого холециститу полягає, перш за все, в тому, щоб дотримуватися норм здорового харчування, обмежувати споживання алкоголю, гострої або жирної їжі, копченостей. Бажано дотримуватися режиму харчування: їсти протягом дня потрібно не рідше, ніж кожні 4 години, найкраще завжди в один і той же час, не переїдати (особливо перед сном). Також необхідно дотримуватися питний режим - вживати достатню кількість чистої води (від півтора літрів на добу).

Слід боротися зі шкідливими для здоров'я жовчного міхура факторами, серед яких ожиріння (зайву вагу), наявність кишкових паразитів (лямблій, аскарид), сильні стреси.

Так як гіподинамія - один з факторів, які сприяють застою жовчі і формуванню жовчних каменів, то одним з найбільш ефективних способів профілактики гострого холециститу є фізична активність. Регулярні заняття фізкультурою, щоденні піші прогулянки, плавання - ось доступні кожному способи зберегти здоров'я.


© 2017 Health Day | Всі права захищені | Зворотній зв'язок
УВАГА! Інформація на сайті надається виключно в довідкових цілях. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря!