Запальний процес у дитини дифузного характеру в тканинах печінки інфекційної і неінфекційної етіології, іменується гепатитом у дітей. Це ціла підгрупа поширених і досить небезпечних захворювань, форми яких різні, також як ускладнення і наслідки.

Основні симптоми і форми гепатиту у дітей

Найбільш поширеними симптомами є не тільки збільшення органу та жовтушність покривних тканин, а й хворобливість в правому підребер'ї, і зниження апетиту, ознаки загальної інтоксикації. Своєчасна діагностика і лікувальні процедури сприяють швидкому одужанню.

Вірусні гепатити

Шляхи проникнення інфекційних агентів, тропних до тканин печінки, різноманітні - не тільки через мікропошкодження шкіри і слизових, але і з брудними руками, немитими овочами, фруктами. Це особливо актуально для дитячої практики.

Вхідними воротами для гепатиту А є травний тракт, так само як і для форми гепатиту Е. Збудник потрапляє в рот дитини з побутових предметів, іграшок, власних долонь. Можливо інфікування через забруднену воду, при неякісної системі водопостачання. Максимальна сприйнятливість до цих варіантів гепатиту у дітей 2-10 років, в зв'язку з частими порушеннями правил особистої гігієни.

Більш важкий перебіг і ускладнення мають вірусні гепатити у дітей парентерального шляху зараження - В і С. Для інфікування досить потрапляння на мікропошкодження покривних тканин і слизових лише маленькою краплі біоматеріалу, насиченого інфекційними агентами. Гепатит С у дітей може з'явитися після переливання ним донорської крові, використання неякісно обробленого медичного інструментарію, наприклад, в стоматології. Особливо небезпечні люди зі стертими, безжовтяничними формами патології, багато з яких не підозрюють про свою хворобу. У побуті зараження може відбутися через загальні предмети гігієни, посуд, проте, вкрай рідко.

Гепатити у дітей: форми (A, B, C, D, E) і перебігу хвороби

У підлітковому віці перелік шляхів проникнення вірусних агентів значно розширюється - діти починають активно пізнавати навколишнє «доросле» життя. Вони роблять собі пірсинг, татуювання, манікюр. Все це супроводжується травматіазціей покривних тканин і ризик інфікування зростає. Крім цього, ще залишається статевий шлях зараження, а також парентеральний - через спільну голку.

Аутоімунний гепатит

Формується на тлі збою в первинному відповіді з боку імунної системи. Відрізняється високими титрами сироваткових аутоантитіл, а також позитивною динамікою від иммунносупрессивного терапії.

Провокуючими факторами можуть виступити як проникнення вірусних агентів ззовні, атакуючих саме гепатоцити, так і безконтрольний прийом медикаментів. Має значення і негативна спадкова схильність до такої форми захворювання печінки.

Корисно знати: Чим небезпечне розвиток криптогенного гепатиту?


Пред'являються найчастіше скарги пацієнтів:

  • виражений дискомфорт у правому підребер'ї;
  • коливання параметрів температури;
  • розширення дрібних судин в районі шиї, кінцівок, обличчя;
  • збільшення, а також ущільнення печінки, селезінки;
  • зміна забарвлення шкіри - її жовтушність, добре - цегляний відтінок;
  • у дівчаток-підлітків можливі збої менструального циклу;
  • у хлопчиків спостерігається болючість і напруженість молочних залоз;
  • рідше спостерігається болючість в районі суглобів, при відсутності їх деформації.

Виставити адекватний діагноз допомагають сучасні аналізи - на антитіла в кров'яному руслі, імуноферментні дослідження.

Токсичний гепатит

Ця форма патології у малюків формується через недогляд батьків. Токсичний гепатит у дітей - це прямий наслідок впливу на організм отруйних речовин, що проникають ззовні.

Провокуючими факторами можуть виступити як медикаменти різних підгруп, кожен з них в певній дозі токсичний для малюків, так і отрути промислового виробництва. Найчастіше доводиться стикатися з побутовою хімією, вживанням різних отруйних грибів.

Токсичний гепатит

Токсичний варіант патології буде проявлятися:

  • больові імпульси в проекції правого підребер'я;
  • гепато- і спленомегалія;
  • гіпертермія;
  • диспепсичні розлади - позиви на нудоту блювоту, потрібно диференціальна діагностика з іншими кишковими інфекціями, гепатитом А;
  • можливі кров'янисті виділення з носа, ясен;
  • розлади нервової системи - сплутаність свідомості, гіпервозбужденія;
  • зміна забарвлення покривів, їх помірна жовтушність.

Симптоматика наростає стрімко, дитині потрібна екстрена медична допомога.

Хронічний гепатит

Ця форма характеризується епізодичністю течії - періоди яскравих клінічних проявів змінюються моментами затишшя, коли симптоматика практично не визначається. Однак, запальні процеси в тканинах печінки не припиняються, набувають дифузний характер, провокують формування ускладнень, наприклад, цирозу. Звичайно, у малюків подібне діагностується рідше. Спровокувати його здатний не тільки гепатит В, але і гепатит С у дітей.

Симптоми, що насторожують, на які батькам рекомендується звертати увагу:

  • зниження апетиту;
  • присмак гіркоти в порожнині рота;
  • незначно коливання температури, наприклад, у вечірній час;
  • часті больові імпульси в правому підребер'ї;
  • різні алергічні висипання.

Хронічний гепатит

Хронічний гепатит у дітей потребує особливої ​​уваги і тактики лікування. Затягувати зі зверненням за медичною допомогою не варто, щоб уникнути важких ускладнень і наслідків.

Реактивний гепатит

Зустрічається у дітей дошкільного та шкільного віку досить часто. Як правило, через збої у функціонуванні організму малюка, спровокованих різними факторами:

  • патологіями дихальної системи;
  • ендокринними розладами;
  • дерматологічними захворюваннями;
  • перенесеними інфекціями, наприклад, дитина вже перехворів гепатитом А;
  • нефропатологіямі вродженого характеру.
Корисно знати: Використання кореня ревеню для лікування гепатиту

Виявляється реактивний гепатит помірною слабкістю, збоями в діяльності травних структур. Малюк скаржиться на часту гіркота в роті. У нього може змінитися відтінок шкіри на жовтяничний.

Однак, цей варіант захворювання може протікати абсолютно безсимптомно. Фахівцем виявляється такий гепатит тільки в ході планового профілактичного огляду у дітей. На відміну від уражень печінки вірусної етіології, реактивна форма не здатна викликати серйозні порушення, хронічної стадії немає.

Діагностика

Розставити все по своїх місцях і виставити адекватний діагноз допомагають консультація інфекціоніста, а також лабораторний і інструментальна діагностика:

  • біохімічне дослідження - оцінка параметрів білірубіну і печінкових ферментів, тимолової проби;
  • аналіз крові на антитіла, особливо якщо підозрюється гепатит С у дітей, або його варіант В;
  • методика ПЛР діагностики - дозволяє виявити присутність в кров'яному руслі збудника патології;
  • дослідження методом ІФА дозволяє оцінити активність збудника;
  • УЗД - візуалізує метод, який показує розміри органів, локалізацію запального вогнища, його поширеність, залучення інших тканин і органів в патологічний процес.

Найбільш інформативним на сьогоднішній момент залишається біопсія печінки - забір біоматеріалу та його дослідження. Тільки вся повнота інформації дозволяє фахівцеві провести адекватну диференціальну діагностику, розмежувати гепатит А, Е і вірусні гепатити, наприклад, С, В, Д.

Симптоматика

Після проникнення збудника в дитячий організм, протягом певного часу - інкубаційний період - він жодним чином себе не проявляє. Однак, малюк вже буде джерелом небезпеки для оточуючих.

До кінця етапу інкубації з'являються основні ознаки гепатиту у дітей:

  1. Оскільки фекально-оральний механізм зараження характерний для гепатиту А , симптоми його з'являються набагато раніше. Малюк може скаржитися на біль у всіх відділах живота, але більше справа, потім спостерігається інтенсивна нудота, позиви на блювоту, різке зниження апетиту, виражену слабкість. Такі симптоми гепатиту А у дітей, як потемніння сечі і освітлення калу можуть і не виникнути. Зміна забарвлення шкіри виявляється до кінця другого тижня захворювання, тоді ж можна визначити збільшення розмірів печінки. Поступово симптоматика втрачає свою інтенсивність, але гепатомегалия і потемніння сечі зберігається ще довго.
  2. Для форми гепатиту В симптоми у дітей відповідають таким у дорослій категорії пацієнтів. При огляді і зборі скарг фахівцем будуть виявлені - диспепсичні розлади і зниження апетиту, раніше нехарактерна слабкість і підвищена стомлюваність, біль у шлунку і надмірний метеоризм, збільшення в розмірах печінки і темна сеча, світлий кал, а також жовтушність шкірних покривів, слизових. При тривалому перебігу патології будуть спостерігатися кровотечі різної локалізації - з носових проходів, ясен.
Корисно знати: Види інфекційного гепатиту

Перші симптоми гепатиту С мають схожість з такими при інших формах вірусного ураження гепатоцитів. Розмежувати клінічні прояви і виставити адекватний діагноз допомагають сучасні методи діагностики.

Тактика лікування

Якщо дитина відчуває себе відносно добре і симптоматика у нього виражено помірно, лікувальні заходи можуть проходити в домашніх умовах. При важкому стані малюка, його обов'язково поміщають в умови інфекційного стаціонару.

Лікування гепатиту С у дітей та інших форм патології будується відповідно до основних принципів терапії:

  • прийом ентеросорбентів для виведення токсинів;
  • антиоксиданти;
  • медикаменти, що сприяють поліпшенню локальних обмінних процесів і циркуляції крові в гепатоцитах;
  • сучасні противірусні препарати;
  • при тяжкому перебігу патології можуть знадобитися глюкокортикоїдні засоби;
  • гепатопротектори для підтримки клітин печінки.

Підбір оптимальної тактики лікування має проводитися тільки фахівцем, з урахуванням вираженості негативної симптоматики, вікової категорії дитини, його сприйнятливості до проведеної терапії. Самолікування абсолютно не припустимо.

Особливості гепатиту у новонароджених

У немовлят протягом гепатиту відрізняється тяжкістю симптоматики і утрудненістю підбору тактики лікування. Зараження найчастіше транспланцентарное, внутрішньоутробне. Інфікування може виникнути ще в період внутрішньоутробного розвитку плода, в цьому випадку малюк з'являється на світ вже з гепатитом.

Природжений варіант патології може бути вже на підгострому або хронічному етапі. Запідозрити його можливо при виявленні невластивих параметрів печінки, рівня білірубіну та інших печінкових ферментів, темних плям від сечі на пелюшці.

Жовтяничне фарбування покривних тканин або відсутня, або виражено незначно. Хвороба починається гостро - з підйому температури до високих цифр, рясних зригування, відмови від грудей, надмірної збудливості грудничка.

Рідше патологія проявляється тільки зміною кольору сечі, калу. Печінка ж і селезінка будуть збільшені в більшості випадків. Перебіг гепатиту у немовлят негладку, можливе формування різних ускладнень.

Профілактика

Зводитися до специфічних і неспецифічних заходів. До перших слід віднести своєчасну постановку вакцин - їх на сьогоднішній момент розроблено безліч. Оптимальний варіант підбирається фахівцем для малюка індивідуально.

До неспецифічним ж відносять:

  • максимально використання тільки одноразового медичного інструментарію;
  • дотримання правил гігієни;
  • виключення контактів дітей з кров'ю і її компонентами;
  • всебічна роз'яснювальна робота серед підлітків.

Щоб попередити інфікування новонароджених, вагітні жінки повинні спостерігатися з найраніших термінів внутрішньоутробного розвитку малюків, з обов'язковим складанням аналізів на виявлення гепатитів.



❯ Схожі матеріали