Менструальна мігрень – це підтип мігрені без аури. Голова може почати боліти під час місячних (в перший день), перед або після місячних (якщо не має місце затримка місячних, тому що, в такому разі, може йти мова і про мігрені під час вагітності).
У патофізіології основною причиною того, чому болить голова під час (в перший або будь-який інший день) або після місячних, вважається зниження рівня естрогену до кінця або після лютеїнової фази циклу і збільшення простагландинів під час перших 48 годин після початку місячних (знову ж, виключається затримка з огляду на те, що під час вагітності ці фази відсутні, хоча голова болить за подібною причини – через дисбаланс гормонів).
Гостре лікування і профілактика менструальної мігрені нічим не відрізняється від звичайної терапії. Профілактичне лікування застосовує тріптани, гормональну профілактику, спрямовану на стабілізацію високих або низьких рівнів естрогену.
Менструальна мігрень – основна характеристика
Мігрень, виникнення якої пов’язано з періодом менструації (голова болить під час місячних – в перший або будь-який інший день, безпосередньо перед і одразу після закінчення місячних) називається менструальною. З мінімальними винятками, мова йде про мігрені без аури.
Патофізіологія захворювання є дуже складною, і існує цілий ряд гіпотез, які намагаються пояснити той факт, чому болить голова під час, перед або після місячних. Враховуються низькі або, навпаки, високі рівні прогестерону, низькі або високі рівні естрогену, різке падіння рівня естрогену, високе співвідношення естрогену до прогестерону, низький або високий рівень пролактину, збільшення вивільнення простагландинів, дефіцит магнію або вітамінів, зміни в імунологічних параметрах і багато іншого.
Якщо має місце затримка і може йти мова про те, що голова болить під час вагітності, причина, найчастіше, полягає в різкій рівновазі гормонів, які готують тіло до його природної ролі.
Більше 50% жінок вказує на час місячних, як на тригер мігрені. Міжнародна класифікація головного болю визначає 2 підтипи захворювання.
- Справжня менструальна мігрень. Визначається, як стан, при якому болить голова, виключно, в 1-й день місячних плюс 2 дні до і 2 дні після цієї дати (всього 5 днів), як мінімум, протягом 2-3 циклів поспіль.
- Хибна менструальна мігрень, також пов’язана з менструацією, але характеризується нападами, як 1-й день менструації (± 2 дні), але і в будь-який інший час поза цього періоду.
- Передменструальна мігрень. Напад може наступити в період між 7-м і 2-м днем до менструації, ніколи – після неї. У жінки, як правило, проявляються всі симптоми ПМС: депресія, тривога, втома, сонливість, болі в спині, чутливість грудей, набряк кінцівок, нудота, загальний дискомфорт.
Лікування
Відомо, що напади менструальної мігрені, зазвичай, сильніше, тривають довше, часто протягом декількох днів і є стійкими до звичайного лікування. На цей факт, ймовірно, впливає гормональна ситуація і пов’язана з ним психічна нестабільність. Тактика лікування захворювання повинна враховувати той факт, що частота нападів може бути передбачена, що дозволяє ввести профілактичне лікування.
Однак, якщо у вас затримка, і мова може йти про головну біль під час вагітності, з вибором методу лікування слід проявити крайню обережність, тому що, більшість ліків в цей період протипоказані!
Екстрене лікування
При сильних нападах слід вибирати сильні препарати, в залежності від інтенсивності болю. При більш слабких нападах терапія може бути розпочата з прийому простих анальгетиків. Це правило не стосується тих випадків, коли є затримка менструації, оскільки є можливість вагітності, після настання якої обмежується медикаментозне лікування.
З огляду на можливість менорагії, ацетилсаліцилова кислота та анальгетики з її змістом є менш придатними (те ж саме правило відноситься до ситуації, коли присутня затримка а, отже, можлива вагітність, в такому випадку ацетилсаліцилова кислота протипоказана).
Можна використовувати такі знеболюючі препарати, як Парацетамол або Панадол одноразовою дозою в 1000 мг перорально. Ці препарати можна прийняти (в меншій дозі) в разі, якщо є затримка, тому що вони є найбільш безпечними і дозволені в період вагітності.
Анальгетики, що містять парацетамол (ліки з вмістом кодеїну протипоказані в період вагітності, ось чому їх не слід приймати, якщо є затримка):
- Атаралгін (парацетамол + гвайфенезин + кофеїн).
- Картала (парацетамол + кодеїн).
- Ультракод (парацетамол + кодеїн).
- Панадол Екстра (парацетамол + кофеїн).
- Панадол Ультра (парацетамол + кофеїн + кодеїн).
- Сарідон (пропіфеназон + парацетамол + кофеїн).
- Солпадеїн (парацетамол + кофеїн + кодеїн).
- Валетол (пропіфеназон + парацетамол + кофеїн).