Найнебезпечніше захворювання судин головного мозку, що стоїть на одному з перших місць в світі по причині смерті - інсульт. Що це таке - знають практично всі, але не розгубитися при ударі і правильно надати першу допомогу, на жаль, можуть не всі.

Патологія супроводжується гострим порушенням мозкового кровообігу, ураженням судин і ЦНС. При порушенні нормального кровотоку погіршується харчування нервових клітин головного мозку, а це вельми небезпечно, оскільки орган працює за рахунок постійного надходження до нього кисню і глюкози. У перекладі з латинської мови інсульт (insulto) - «стрибати, скакати, удар, натиск, напад».

Інсульт - що це таке?

Ішемічний інсульт (найбільш часта форма патології, до 85% всіх випадків) виникає в результаті закриття просвіту судини, що живить головний мозок тромбом, атеросклеротичної бляшкою або його звуження в результаті сильного спазму.

Геморагічний інсульт (стара назва «апоплексичного удару», до 15% всіх випадків) виникає внаслідок розриву стінки судини через різких коливань артеріального тиску або при патологічних змінах в судинній стінці, що призводить до мимовільного крововиливу в тканину головного мозку.

Незалежно від природи виникнення, інсульт відноситься до динамічних процесів, в зв'язку з цим, ніж раніше пацієнту буде надана кваліфікована медична допомога, тим більша ймовірність відновлення. Якщо головний мозок тривалий період часу недоотримує кисень, то в його тканинах відбуваються деструктивні зміни (спочатку - оборотні, а потім вже немає).

Відмирання або некроз клітин ураженої частини мозку призводить до порушення тих функцій, за які вона відповідальна (рухова, зір, мова та ін.). У безпосередній близькості від ураженої ділянки (зона півтіні) знаходяться клітини, які при адекватної терапії можуть взяти на себе функції відмерлих.

Інсульт - що це таке? Причини захворювання

Патологія розвивається, як ускладнення основного захворювання серця і судин, а також під впливом несприятливих чинників:

  • атеросклероз судин головного мозку;
  • тромбоемболія;
  • гіпертонія (артеріальна гіпертензія);
  • ревматичні ураження серця;
  • інфаркт міокарда;
  • операції на серці;
  • постійний стрес;
  • судинні пухлини;
  • прийом деяких видів наркотичних засобів;
  • алкоголізм;
  • куріння;
  • аневризма мозкової артерії.

Ознаки захворювання необхідно знати кожній людині, щоб вчасно відреагувати на мозкову катастрофу і викликати бригаду швидкої допомоги собі або близьким. Знання основних симптомів може врятувати чиєсь життя.

Ключову роль у розвитку ішемічного інсульту відіграє пошкодження внутрішньої оболонки судини - так званого ендотелію. Це пошкодження призводить до зростання атеросклеротичної бляшки - ущільнення внутрішньої оболонки судини з накопиченням в ній ліпідів, в першу чергу холестерину і його ефірів. Бляшка мовчазно зріє багато років, але в один момент, який дуже важко передбачити, її покришка стає дуже крихкою (вчені називають такі бляшки нестабільними). Якщо дія фактора, який привів до дестабілізації бляшки, триває, різко підвищується ризик надриву її оболонки, після чого вміст бляшки виливається, і відбувається закупорка судини. Головний фактор ризику розриву бляшок - підвищений артеріальний тиск. Механізми надриву атеросклеротичних бляшок при інсульті та інфаркті міокарда подібні, але є деякі відмінності. При інфаркті міокарда бляшка розривається в посудині серця, який потім закупорюється. Причиною інсульту може бути розрив атеросклеротичної бляшки, розташованої в одній з артерій головного мозку, але нерідко надриваються бляшки, які знаходяться в сонних артеріях, тобто значно вище за течією, ближче до серця. Вивільнені при їх надриві небезпечні компоненти несуться вгору за течією, потрапляють в судини головного мозку і викликають їх закупорку (тромбоз).

Під оптимальним артеріальним тиском розуміється тиск нижче 120 і 70 мм рт. ст. Тиск вище 140 і 90 мм рт. ст. - ознака гіпертонічної хвороби. Чим вище тиск, тим вище ризик інсульту. Людина з тиском вище 170 і / або 110 мм рт. ст., навіть якщо він молодий, знаходиться в зоні високого ризику розвитку інсульту. При цьому він може відчувати себе добре, тому що його судини адаптувалися до такого тиску. Ця обставина сильно ускладнює ефективну профілактику інсульту - люди у відмінній фізичній формі насилу вірять, що в один момент можуть стати глибокими інвалідами.

Ще один механізм інсульту, який зараз часто зустрічається, - так званий емболіческій інсульт. Це варіант ішемічного інсульту, який виникає не через розрив бляшки в судині головного мозку, а через те, що посудина закупорюється тромбом (тромбоемболія), що вилітають з порожнин серця. При так званої фібриляції передсердь (миготливої ​​аритмії), при якій спостерігається хаотичне скорочення передсердь, в них можуть утворюватися тромби, які можуть раптово відриватися. Після відриву від стінки передсердя тромби мігрують в лівий шлуночок, звідти - в аорту, з аорти - у внутрішню сонну артерію, а з внутрішньої артерії залітають в одну з артерій мозку - найчастіше в среднемозгового. При такому механізмі закупорюється посудину. Поширеність фібриляції передсердь дуже висока, вона доходить до 2% серед дорослого населення, і її частота з віком прогресує. У людей старше 75 років вона може спостерігатися у кожного п'ятого.

Що стосується геморагічного інсульту, головними причинами його розвитку є високий артеріальний тиск і вроджене або придбане ураження судинної стінки. При геморагічному інсульті може спостерігатися розрив судин тієї чи іншої величини, внаслідок чого велика область головного мозку заповнюється кров'ю. Кров може виливатися під оболонки мозку, здавлювати мозок ззовні, а також потрапляти в шлуночки - так званий водопровід головного мозку, який знаходиться всередині мозку. При розриві судини і вивільненні великої кількості крові в певній порожнини головного мозку наслідки зазвичай більш серйозні, ніж при ішемічному інсульті. Смертність при геморагічних інсультах значно вище.

Буває так, що підвищений артеріальний тиск накладається на вроджені аневризми судин головного мозку (зміни судинної стінки, що призводять до дилатації, «розповзання» судин). Людина може довго жити з вродженими аневризмами, і якщо у нього нормальний тиск, то ці відхилення можуть не відбиватися на здоров'я. Але при підвищенні артеріального тиску такі аневризми можуть розриватися. Це призводить до того, що кров розливається в великому обсязі головного мозку. Крім того, важливу роль можуть грати порушення згортання крові. Якщо вони є, небезпеку становлять навіть, здавалося б, безпечні лікарські препарати, особливо на тлі високого артеріального тиску. Наприклад, прийом аспірину може призводити до підвищення ризику геморагічного інсульту у пацієнтів з неконтрольованим артеріальним тиском.

За якими зовнішніми ознаками можна визначити, що у людини стався інсульт?

  • спазм лицьових м'язів - якщо людину попросити посміхнутися, то він не зможе цього зробити;
  • порушення мови - якщо пацієнта попросити вимовити просте речення, то у нього виникнуть труднощі різного характеру;
  • порушення рухової функції і втрата координації - якщо людині запропонувати підняти обидві руки одночасно, то він, або зовсім не впорається із завданням, або підніме їх частково;
  • порушення ковтальної функції - якщо людину попросити висунути язик, то він буде викривлений в одну зі сторін.

Якщо у людини є хоча б одна з ознак, то звернення за медичною допомогою повинно бути вироблено як можна раніше. Такий простий тест допоможе в хвилину зрозуміти, що ймовірно стався інсульт і миттєво зателефонувати в швидку допомогу. Нейрохірурги стверджують, що якщо пацієнту надати допомогу в перші 3 години, то наслідки нападу будуть усунені або мінімізовані.

Визначити, що у людини стався інсульт?

Симптоми інсульту і перша допомога

Провісником інсульту може служити різкий підйом артеріального тиску. Симптоми розвиваються досить швидко. Найбільш типові з них - порушення мови, ходи, координації рухів, слабкість м'язів і падіння. Порушення рухової сфери відповідають області ураження головного мозку, яка загинула в зв'язку із закупоркою конкретної артерії. По тому, який обсяг рухів порушений, можна зрозуміти, яка артерія постраждала. Крім типових симптомів, характерних для інсульту, іноді спостерігаються неспецифічні симптоми, що з'являються при великій кількості різних захворювань: раптово виникла різкий головний біль, нудота, блювота, запаморочення. Рухові порушення і порушення мови зазвичай з'являються стрімко після того, як розвиваються головний біль і слабкість.

Великі інсульти, при яких закупорюється велика артерія, практично завжди протікають з різким зниженням рухової активності і порушенням мови. Такі симптоми не можна сплутати з симптомами інших хвороб. Невеликі інсульти, що розвиваються в так званому басейні вертебробазилярних артерій, які постачають кров'ю ділянки мозку, відповідальні за рівновагу, можуть проявлятися лише невеликими руховими порушеннями, які видно тільки невролога. Пацієнт при цьому буде відчувати різкі напади запаморочення, похитування, нудоту або головний біль.

Основні симптоми:

  • зниження чутливості в кінцівках, м'язова слабкість (виникає в правій або лівій стороні тіла в залежності від того, в яку ділянку головного мозку стався крововилив);
  • посмикування (судоми) в одній стороні тіла;
  • проблеми з промовою і розумінням чужих слів;
  • двоїння в очах і інші порушення полів зору;
  • слинотеча, проблеми з ковтальним рефлексом;
  • гострий головний біль;
  • блювота, западання язика;
  • різкий стрибок артеріального тиску;
  • запаморочення, похитування, втрата орієнтирів і рівноваги;
  • непритомність, при якому зіниці на світло не реагують;
  • асиметрія особи;
  • почервоніння шкірних покривів (червоний колір);
  • напруга і уповільнення пульсу;
  • параліч кінцівок;
  • холодний піт;
  • ослаблення слуху;
  • одутлість особи;
  • прискорене глибоке дихання, іноді з хрипами;
  • підвищення температури тіла (в окремих випадках).

До приїзду бригади швидкої допомоги хворого укладають на спину, на рівну поверхню, під голову підкладають невеликий валик. Верхній одяг знімають, в приміщенні відкривають вікна для припливу свіжого повітря. На голову кладуть лід або холодний компрес, на підошви та ікри ставлять гірчичники. Бажано контролювати показники пульсу і АТ, спостерігати за диханням людини. У разі блювоти потрібно стежити, щоб пацієнт не захлинувся. Також важливо не допускати западання язика.

Профілактика інсульту

У зоні ризику розвитку інсульту знаходяться люди в першу чергу з підвищеним артеріальним тиском. Інші небезпечні фактори - куріння, високий рівень холестерину в крові (вище 5,5 ммоль / л), порушення згортання крові. Занадто швидка згортання крові - так звана вроджена тромбофілія - ​​може призводити до ішемічного інсульту в молодому віці. І «погана» згортання крові небезпечна в плані ризику розвитку інсульту, але вже його геморагічного варіанту. Людина з генетично обумовленою поганий згортанням крові ризикує перенести інсульт у віці до 30 років, часто йому передує стрес і, як наслідок, епізод підйому артеріального тиску, який служить спусковим фактором інсульту.

Через низьку прихильність до профілактики багато молодих людей, в першу чергу чоловіків, не знають, що у них дуже високий артеріальний тиск. І щоб запобігти інсульту, потрібно хоча б раз на півроку вимірювати артеріальний тиск. Якщо воно вище 135/85 мм рт. ст., потрібно звернутися до кардіолога. Крім того, якщо людина знає, що у його найближчих родичів був інсульт у віці до 60 років, то йому потрібно пройти поглиблене профілактичне обстеження, зокрема перевірити згортання крові. Люди, які зловживають психоактивними препаратами, алкоголем та наркотичними речовинами, також знаходяться в зоні ризику розвитку інсульту в молодому віці.

Останнім часом доктора вивчають зв'язок між інсультом і мігренню. Раніше до мігрені ставилися як до відносно доброякісному захворюванню невідомої природи, але зараз ясно, що мігрень - це багато в чому судинне захворювання. При важких приступах мігрені може розвинутися інсульт. Через те, що інсульт протікає під маскою мігрені, він ризикує бути розпізнаний вчасно, тому пацієнтам, які живуть з важкої мігренню, потрібно вживати додаткових заходів профілактики.

Лікування інсульту

У разі виникнення ішемічного інсульту можна відновити кровотік в посудині протягом перших 4,5 годин. Для цього потрібно ввести тромболітичної препарат, який веде до руйнування тромбу. В цьому випадку є шанси запобігти загибелі всіх клітин головного мозку після закупорки артерії. Це досить стандартна практика за кордоном, але в Україні це робиться рідко: щоб ризикнути ввести пацієнту з інсультом тромболітичної препарат, потрібно володіти виключно високою компетенцією. Намагаючись розчинити тромб, можна стимулювати крововилив в сусідню ділянку головного мозку, тобто усунути ішемічний, але викликати більш важкий, геморагічний інсульт в сусідній ділянці головного мозку. Тому, за статистикою МОЗ, менше 1% ішемічних інсультів в Україні лікуються тромболітичними препаратами. Проте за цим препаратом майбутнє. Але якщо припустити 4,5 години, то далі вводити препарат безглуздо, тому що всі клітини головного мозку вже загинуть. Після введення препарату слід великий період реабілітації.

Один з векторів розвитку лікування інсульту - розробка оперативних методів по аналогії з інфарктом міокарда. Провести Балон дилатацію і стентування артерій головного мозку значно важче, ніж артерій серця, через їх малого калібру, звивистості. Крім того, клітини мозку гинуть значно швидше клітин серця, і часу на операцію значно менше.

Традиційна терапія при інсульті

Залежно від виду інсульту і ступеня ураження головного мозку проводиться медикаментозне лікування або хірургічне втручання. При ішемічному інсульті виконують заходи з видалення тромбу: прийом тромболітиків або операція. При геморагічному інсульті вживають заходів щодо зниження внутрішньочерепного тиску шляхом видалення гематоми або призначається курс внутрішньовенних та внутрішньом'язових ін'єкцій, в тому числі гіпотензивних і кровоспинних препаратів, антиоксидантів, спазмолітиків, цитиколін, ліків, які активізують обмінні процеси в тканинах, що поліпшують трофіку і прискорюють регенерацію клітин головного мозку , та ін.

У реабілітаційний період невролог і терапевт призначають прийом необхідних в кожному окремому випадку препаратів. Реабілітолог же займається відновленням втрачених навичок, виконуючи з пацієнтом комплекс ЛФК, роблячи масажі. При порушеннях мови з хворим займається логопед. Існують спеціальні реабілітаційні центри, де інсультників поступово повертають до нормального життя, застосовуючи комплексний підхід і різноманітні методики.

Надалі, пацієнти, які перенесли інсульт, раз на півроку проходять підтримуючу терапію в стаціонарі для попередження повторного нападу хвороби.

Народні рецепти для відновлення після інсульту

Процедури з лікарськими рослинами і прийом складів, приготованих за рецептами народної медицини, починають в період реабілітації, коли гострі прояви інсульту пройшли.

  1. Шипшина коричнева. Плоди і коріння рослини використовують для приготування відвару, який вводять в загальні ванни при лікуванні паралічу і парезів. Курс становить 25 процедур, відвар виливають у воду температурою 37-38 ° С.
  2. Мед + часник. Цілюща комбінація для поліпшення стану судин, зниження артеріального тиску, нормалізації обміну холестерину, поліпшення проникності капілярів і стану судинної сітки. Пацієнту призначають 1 зубчик часнику і чайну ложку меду двічі на день перед їжею.
  3. Масляний настій лаврового листа. Ліки допомагають при паралічі. 30 гр листя лавра вічнозеленого залити у бутлях темного скла склянкою рослинного масла (будь-якого), закрити притертою пробкою, настояти 60 діб у теплому, затіненому місці, щодня збовтуючи. Проціджене масло втирають в паралізовані місця або використовують в якості масажного складу.
  4. Шавлія. Настій листя шавлії (столова ложка на 200 мл окропу, настояти 15 хвилин, процідити) приймають всередину. В цей же період призначають лікувальні ванни з відваром шавлії (0,3 кг сушеного сировини відварюють протягом півгодини в 10 л води на малому вогні).
  5. Софора японська. Настоянка плодів софори допомагає при хворобах серця і судин, особливо при інсульті. 50 гр плодів заливають пляшкою горілки (1/2 л), наполягають щільно закупорений складу місяць, регулярно проводячи процедуру збовтування суміші. Прийом відфільтрованої настойки по 15-25 крапель (розводити в 30 мл кип'яченої води) тричі на день перед їжею. Курс лікування становить 30 днів, потім роблять десятиденну перерву і повторюють лікування.

Будь-які рецепти дозволено застосовувати тільки після консультації з лікарем.



Реабілітація після інсульту

У сучасній медицині є надійні способи реабілітації після інсульту. Правильно вибудувана реабілітація може змусити сусідні ділянки головного мозку прийняти на себе функції загиблих клітин. Для цього потрібно правильно підбирати руховий режим, лікарську терапію, використовувати логопедичні і нейропсихологічні підходи. Нейрореабілітація - це дуже складна і дорога командна робота. Близько 90% хворих на ішемічний інсульт добиваються великих успіхів вже після декількох місяців грамотно вибудуваної реабілітації.

Ситуація з геморагічним інсультом важча. Можливостей реабілітації при такому інсульті менше, але таким хворим можна допомогти - хоча б зробити так, щоб вони могли спілкуватися з іншими людьми і спостерігатися в домашніх умовах.

Найважчі пацієнти - це ті, хто переніс важку форму геморагічного інсульту і знаходиться в комі. У таких пацієнтів зазвичай гине кора головного мозку, яка є субстратом особистості. В такому випадку можливість відновлення значно менше. Але науці відомі випадки, коли хворі приходили до тями після тривалої коми, тому що деякі ділянки кори головного мозку залишилися живі. У справі лікування важкого інсульту потрібно обов'язково запитувати думку другого лікаря. Щоб приймати рішення, дуже важливо розуміти обсяг пошкодження. Якщо вражена вся кора головного мозку і підкіркові ядра, то лікарі чесно скажуть, що можливості відновлення, на жаль, немає. Але якщо певні ділянки кори головного мозку (відділи, які відповідають за нашу свідомість, за рухові функції) живуть, то може існувати можливість відновлення свідомості при правильно вибудуваної нейрореабілітації. Все залежить від рівня ураження, від ступеня тяжкості, від заходів, які були проведені на ранньому етапі.

Щорічно в Україні інсультом хворіють від 300 до 500 тисяч чоловік. Смертність від інсульту складає приблизно близько 300 тисяч осіб на рік. Протягом року гине близько половини перенесли інсульт пацієнтів, а 90% залишаються глибокими інвалідами.



❯ Схожі матеріали