Інсульт у дітей буває дуже рідко - з 100 000 дітей дана патологія зустрічається у шістьох. Інсульт може бути не тільки у людей середнього та похилого віку, ураження головного мозку зустрічається і у дітей.
Ще по темі:
Що таке дитячий інсульт?
Інсульт виникає внаслідок гострого порушення кровообігу в головному мозку, що призводить до розвитку різних неврологічних патологій різного ступеня тяжкості. Залежно від природи інсульту розрізняють 2 його види: ішемічний і геморагічний.
Мозгова ішемія - це короткочасна закупорка судин мозку тромбом або емболом, в результаті чого порушується надходження кров'яних тілець в клітини мозку, настає гіпоксія. Геморагічний інсульт - це розрив кровоносної судини і мозкова кровотеча. У дитячому віці частіше зустрічається геморагічний тип патології.
За часом виникнення розрізняють наступні ураження мозку:
- інсульт у дитини під час внутрішньоутробного розвитку (від 30 тижнів) - перинатальний;
- інсульт у немовлят (до 28 днів після народження);
- мозкові патології у дітей (від 1 місяця) і підлітків до 18 років - ювенільний інсульт.
Найбільш схильні до порушення мозкового кровообігу новонароджені і малюки в утробі матері - 1 випадок на 1000 дітей. Ювенільний інсульт буває в 2-5 випадках на 100000 дітей.
Ступінь тяжкості ураження мозку характеризується ділянкою, де виникла патологія, і його розмірами. При недостатності мітрального клапана припиняється постачання в клітини головного мозку кисню, поживних елементів, що призводить до дисфункції відділів центральної нервової системи (ЦНС).
Головними відмінностями інсульту у дітей є наступні:
- переважання місцевих неврологічних симптомів над загальномозковими;
- у немовлят і малюків до 1 року симптоми не виражені або відсутні, що значно ускладнює діагностику патології;
- слабкий прояв ознак у дітей в старшому віці;
- часто ураження мозку проходить у формі мікроінсульту або міні-інфаркту мозку з малими вогнищами і слабко симптоматикою;
- потрібна особлива методика лікування;
- інші прогноз результату хвороби і можливі ускладнення.
У дитячому віці через хорошу відновну здатность нейронів мозку при ранній діагностиці і лікуванні прогноз позитивний.
Причини патології
Якщо у дорослих основною причиною мозкового ураження є атеросклероз артерій і підвищений тиск, то у дітей причини інші.
На питання про те, чому розвивається інсульт, існує маса відповідей. Причини інсульту у дітей в залежності від виду патології бувають різні.
Фактори, що призвели до геморагічного інсульту внаслідок розриву мозкової судини:
- ЧМТ з травмуванням кровоносних судин в голові (внутрішньоутробні і родові травми, ушкодження шийного відділу хребта при народженні);
- артеріальна аневризма;
- дефіцит вітамінів (аскорбінової кислоти);
- інтоксикація головного мозку через різні інфекції або зовнішніми токсичними речовинами;
- пухлини мозку різної етіології;
- зловживання алкоголем і наркотиками матір'ю малюка;
- патології кровотворної системи (знижена здатність згущуватися крові, рак крові, порушення синтезу гемоглобіну, недокрів'я і ін.).
Найбільш поширений у дітей інсульт ішемічного виду, який може бути викликаний наступними ознаками:
- родова асфіксії;
- різні інфекції (вітрянка, менінгіт, енцефаліт та ін.);
- вроджені серцеві патології;
- бактеріальні інфекції судин;
- ендокринні патології (цукровий діабет);
- деформація кровоносних судин - вен, артерій, капілярів.
Причинами інсульту у дітей в перинатальному або дитячому віці можуть бути наступні патології у матері, що виникли під час виношування плоду або при пологах:
- набряклість ніг через підвищення ниркового тиску;
- допологової відхід навколоплідних вод (більше ніж за 24 години до початку пологової діяльності);
- алкоголізм і наркоманія;
- недостатність кисню у плода через відшарування плаценти;
- важкі тривалі пологи.
Інсульт у підлітка обумовлений в основному тромбоцитозом, яке провокується підвищеним згортанням крові. На сьогоднішній день, згідно з медичною статистикою, від 15 до 50% підлітків до 18 років мають різні патології в системі кровотворення, що може стати причиною ішемічного інсульту.
Симптоматика інсульту у дітей
Загальні симптоми схожі з проявом захворювання у дорослих - раптове відчуття слабкості і безсилля, затуманення свідомість, порушення мови і зору. У дітей, які перенесли інсульт в утробі матері, в деяких випадках захворювання може не проявлятися тривалий час. Малюк буде нормально розвиватися, але розвиток сповільнений. Надалі патологія може проявитися у вигляді судом або епілептичних припадків різної інтенсивності.
Найчастіше характерні риси внутрішньоутробного інсульту можна помітити в перші 2-3 дні після народження:
- надмірна збудженість або млявість і апатичність;
- дитина постійно і одноманітно плаче;
- безсоння або постійний сонний стан;
- малюк сильно реагує на звуки, шуми, світло;
- немовля не може добре тримати груди, смоктати, ковтати, постійно відригує випите молоко;
- підвищена напруженість м'язів, особливо потиличних (судомна готовність);
- знижений або підвищений тонус м'язів тіла;
- раптова косоокість.
Ознаки інсульту у дітей:
- ускладненість у вимові слів, безладна або порушена мова;
- дитина не розуміє слів, звернених до нього, і не розуміє своїх слів;
- слабкість в руках і ногах;
- змішання рис обличчя (асиметрія);
- використання тільки однієї частини тіла (рук, ніг);
- болю в нозі, кульгавість;
- відсутність координації рухів, напади запаморочення;
- різка втрата зору, зазвичай в одному оці;
- погіршення слуху, шум і дзвін у вухах;
- сильні головні болі;
- висока температура;
- швидка зміна настрою, нетипова поведінка;
- погіршення пам'яті та розумових функцій;
- раптові посмикування кінцівок, голови, тіла, особи;
- нетримання сечі і калу.
Ознаки НМК у малюків:
- відсутність апетиту;
- судоми рук або ніг;
- синдром апное;
- затримка розвитку і уповільнені життєві функції (пізно починають повзати, тримати голову, говорити і ін.)
Діти старшого віку і підлітки страждають епілептичними припадками, відсутністю рухових функцій, розладом уваги, апатичність і замедленностью дій, нерозбірливою мовою. При появі вищеперелічених ознак необхідно терміново викликати швидку допомогу і обмежити рух хворого.
Можливі наслідки
При відсутності належного лікування може призвести до розвитку незворотних наслідків.
До найбільш поширених ускладнень порушення кровообігу мозку в дитячому віці ставляться такі:
- відставання в розумовому розвитку;
- порушення функцій опорно-рухового апарату, моторики;
- проблеми з психікою;
- паганий зір;
- утруднене спілкування з іншими людьми.
Кожна дитина, котра перенла інсульт, повинна перебувати під наглядом лікаря. У реабілітації дітей після хвороби беруть участь такі фахівці, як фізіотерапевт, логопед, невропатолог, нейрохірург. Дитяча нервова система більш гнучка і відновлюється швидше і краще, чому дорослого.
Перша допомога при інсульті
Важливо знати, що позитивний ефект і повне лікування наслідків інсульту залежать від того, наскільки грамотно і кваліфіковано проведено лікування в перші 2-3 години після нападу. Тому батьки повинні негайно діяти.
Кілька способів, що дозволяють визначити інсульт:
- Сказати дитині, щоб він посміхнувся. Якщо посмішка асиметрична, викривлена в одну сторону, то це перша ознака НМК.
- Попросити підняти руки. Труднощі при піднятті однієї з рук - друга ознака патології мозку.
- Сказати пропозицію і попросити дитину повторити. Якщо дитина не може повторити сказане, мова невиразна, це є третя ознака ураження головного мозку.
Кожен батько повинен знати, наскільки важливо допомогти дитині на початковій стадії розвитку хвороби. Тільки своєчасне кваліфіковане лікування допоможе малюкові одужати і повернутися до повноцінного активного життя.