Кардіоміопатія: симптоми, причини
logo

Рейтинг користувача: 5 / 5

Активна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зірка
 

Найчастіше хвороби серця стають наслідком запалення, пухлини або ураження судин. У багатьох випадках, коли причина серцевої патології занадто розмита або не може бути встановлена, ставиться діагноз «кардіоміопатія». Йдеться про цілу групу захворювань, що вражають людей незалежно від віку і статі, яка була класифікована і достатньо вивчена тільки до 2006 року. Зараз розроблені ефективні методи діагностики та лікування різних видів кардіоміопатії.

Кардіоміопатія: симптоми, причини

Що таке кардіоміопатія серця?

Це група вражаючих міокард захворювань з неясними причинами. Щоб поставити діагноз, необхідно впевнитись у відсутності вроджених вад серця, клапанів, судин, артеріальної гіпертонії, перикардиту та ін. Залежно від типу ураження серцевого м'яза класифікують дилатаційну, гіпертрофічну, рестриктивну і аритмогенну форми даного захворювання. Класифікація залежить від особливостей порушення кровообігу в серці. На якісному обладнанні всі типи кардіоміопатії діагностуються вже на початковому етапі.

Причини кардіоміопатій первинних і вторинних

Залежно від причин розрізняють первинну і вторинну кардіоміопатію. Причини первинного захворювання поділяються на 3 групи.

  • Вроджені - розвиваються ще на етапі закладки тканин міокарда у ембріона через шкідливі звички матері, порушень харчування, стресів.
  • Придбані - є наслідком впливу вірусів, порушення обмінних речовин, отруйних речовин.
  • Змішані - комбінують одну або кілька вищевказаних причин.

Нерідко зустрічається первинна кардіоміопатія у дітей. Вона може бути не тільки вродженою, але і придбаною під впливом причин, що призводять до порушення розвитку клітин міокарда.

Вторинне захворювання розвивається внаслідок впливу внутрішніх або зовнішніх факторів, іншої патології. До таких відносять:

  • накопичення клітинами різних патологічних включень;
  • лікарські препарати, зокрема окремі протипухлинні;
  • алкоголь у великих кількостях і при тривалому вживанні;
  • порушення обміну речовин в міокарді в результаті ендокринних патологій;
  • неправильне харчування, ожиріння, цукровий діабет, хвороби шлунково-кишкового тракту;
  • тривалі дієти, що викликають брак вітамінів і поживних речовин.

В Україні смертність через вторинні кардіоміопатії - надзвичайно поширене явище. А так як самі причини дуже різноманітні, то в кожному окремому випадку необхідно якісне і професійне обстеження.

Кардіоміопатія: симптоми

Ви можете не помітити симптоми цього захворювання, так як часто вони не виражені явно, а в ряді випадків стають помітними вже ускладнення. Однак якщо кардіоміопатія серця вже проявила себе, не помітити її складно.

  • При сильному фізичному навантаженні ви відчуваєте задишку і брак повітря.
  • З'являється тривалий ниючий біль в грудях.
  • Помітні слабкість, запаморочення.
  • Постійні набряки ніг, розлади сну, часті переднепритомні стани.

Ці симптоми говорять про порушення скорочення серця і проблеми з його кровопостачанням. Негайно звертайтеся до кардіолога при перших їх появах!

Класифікація кардіоміопатій і прогнози

Як сказано вище, виділяють 2 основні типи кардіоміопатії - первинну і вторинну. У свою чергу, первинна патологія класифікується наступним чином:

  • При дилатаційній порожнини серця розширюються, порушується систолічна функція, серцевий викид і розвивається серцева недостатність. Даний вид ще називають «ішемічна кардіоміопатія».
  • При гіпертрофічній стінка шлуночків потовщується на 1,5 см і більше. Залежно від характеру ураження, розрізняють симетричну і асиметричну, обструктивну і необструктивну форми.
  • Рестриктивна кардіоміопатія може бути облітеруючою і дифузійною. Форма залежить від характеру порушень скорочувальної функції серцевого м'яза, які призводять до нестачі обсягу крові в камерах органу.
  • Аритмогенна дисплазія - явище нечасте і викликається великими відкладеннями жиру, що приводять до аритмії. Цю патологію ще називають хворобою Фонтана.

Класифікація кардіоміопатій

Вторинна кардіоміопатія серця класифікується в залежності від викликаних її причин:

  • алкогольна;
  • діабетична;
  • тіреотоксична;
  • стресова.

Як зрозуміло з самих назв, причинами даних форм хвороби є алкоголь, цукровий діабет або ожиріння, патології щитовидної залози або стреси.

Первинна кардіоміопатія серця

При даному виді захворювання збільшуються порожнини серця, а скорочувальна здатність м'яза знижується. Причини в ряді випадків можуть бути не встановлені зовсім.

Дилатаційна кардіоміопатія (ішемічна)

Цей вид кардіоміопатії також називають «застійна» або «ішемічна» - через значне погіршення циркуляції крові в розширених серцевих камерах. Частою причиною (до 20% випадків) розвитку патології є:

  • зміни на генетичному рівні;
  • різні збої імунної системи;
  • інтоксикації і інфекції.

У ряді випадків вважається, що це сімейне захворювання. А проявитися воно може вже до 30 років.

Симптоматика дилатаційної (ішемічної) кардіоміопатії збігається з загальними симптомами серцевої недостатності. Якщо у вас з'являється задишка при навантаженнях, ви швидко втомлюєтеся, помічаєте набряки, зблідлу шкіру, посвітлівші кінчики пальців - необхідно негайно вирушати на УЗД серця (ехокардіографію). Саме цей метод є найбільш інформативним в даному випадку. При обстеженні також виявляється мерехтіння передсердь.

При запущеному захворюванні прогноз невтішний: смертність при ішемічній кардіоміопатії досягає 70% в перші 5 років після появи патології. Тільки своєчасне втручання кардіологів, грамотно складена програма лікування, якісна лікарська терапія (інгібітори АПФ, бета-блокатори та ін.) Здатні значно продовжити життя.

Надалі образ життя доведеться скорегувати. Зокрема жінкам з дилатаційною ішемічною кардіоміопатією категорично не рекомендується вагітніти, так як це одна з найбільш частих причин різкого погіршення здоров'я.

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Цей вид патології проявляється збільшенням, гіпертрофією серцевої тканини в лівому шлуночку (може відбутися збільшення і правого шлуночка, але вкрай рідко).

  • При цьому в серці розвивається явна асиметрія: наприклад, порожнина шлуночка значно зменшується, а ліве передсердя розширюється.
  • Діастолічне заповнення шлуночка відбувається з порушеннями і діастолічна функція виконується недостатньо.
  • Частина шлуночка, а також міжшлуночкової перегородки може виникнути гіпертрофія.
  • Через збільшення діастолічного тиску в легеневих венах в легенях порушується газообмін.

Захворювання також вельми часто проявляється у 30-річних пацієнтів. Для пізніх стадій характерні задишка (у 90% випадків), аритмія і стенокардія, а тиск на виході лівого шлуночка може підніматися до 185 мм рт.ст. Тому основними діагностичними методами для даного виду кардіоміопатії є ЕКГ різних типів і УЗД серця.

Серед характерних ознак - тривалі болі в грудях, що є типовими для стенокардії. При фізичному навантаженні хворий може втратити свідомість. Страждає і кровообіг головного мозку, що проявляється короткими погіршенням уваги, пам'яті, мови.

Прогноз кардіоміопатії досить негативний, якщо стадія захворювання вже не дозволяє внести позитивні зміни в роботу серця. Якщо ж діагностика пройдена вчасно і лікування розпочато на ранніх стадіях, то за допомогою лікарської терапії (бета-адреноблокатори, сечогінні засоби і т.д.) можна продовжити життя хворого на досить довгий термін.

Рестриктивна кардіоміопатія

Цей вид в медичній практиці зустрічається досить рідко, тому мало вивчений. В даному випадку стінки міокарда стають надто жорсткими, не розтягуються і втрачають здатність до переходу в стадію розслаблення. При цьому не спостерігається потовщення стінок міокарда або збільшення шлуночка, як при інших видах кардіоміопатії серця.

Розтяжність серцевих м'язів знижується. В організмі починає затримуватися надлишкова рідина. Внаслідок цього кисень разом з кров'ю в недостатній кількості надходить в лівий шлуночок. Патологія призводить до порушення загального кровообігу, поганому постачанні крові до різних органів.

Зустрічається вона у молодих людей і дітей, часто в комплексі з іншими захворюваннями, викликаними порушеннями обміну речовин. Діагностика тяжка, так як патологія проявляє себе вже в стадії, коли розвивається серцева недостатність з її типовими симптомами. Саме з цієї причини далеко не завжди лікування починається вчасно, тому прогноз в ряді випадків може бути не дуже оптимістичним.

Для діагностики найбільш цінною є інформація, отримана в процесі УЗД серця (ехокардіографії). При лабораторних дослідженнях в крові можуть виявлятися еозинофіли (білі клітини), відкладення у внутрішніх органах амілоїду (комплексу білка і вуглеводу).

Аритмогенна кардіоміопатія

Цю кардіоміопатию також називають правошлуночковою - через специфічне розташування патологічних змін. Вона розвивається, в основному, на тлі брадикардії, тахікардії або інших видів хронічної аритмії. Захворювання досить рідкісне, його частота становить 1: 5000 всіх випадків кардіоміопатії серця, а причини медицині до кінця не ясні.

Патологія полягає в тому, що міокард правого шлуночка поступово заміщується жиром або сполучною тканиною. У рідкісних випадках може частково диформуватись і лівий шлуночок, при цьому міжшлуночкова перегородка залишається здоровою.

Цей вид патології також часто носить сімейний характер, може успадковуватися найближчими родичами і виявлятися вже в підлітковому віці. Існує своя класифікація аритмогенної кардіоміопатії:

  • захворювання в чистій формі;
  • хвороба, що супроводжується злоякісною шлуночковою аритмією;
  • венеціанська форма з залученням лівого шлуночка і проявом в дитячому віці;
  • хвороба Поккурі зі змінами в ЕКГ;
  • доброякісні правошлуночкові екстрасистоли;
  • аномалія Уля з повною відсутністю м'язових волокон в міокарді;
  • бівентрикулярна дисплазія з ураженням обох шлуночків;
  • дисплазія з ускладненням у вигляді міокардиту.

Більшості пацієнтів при своєчасному лікуванні належить довічний контроль кардіолога з медикаментозною терапією.

Вторинні кардіоміопатії серця

У цю групу об'єднані патології, причини виникнення яких криються в фізичних і хімічних порушеннях в організмі, що провокують зміни в серцевому м'язі.

  • Алкогольна кардіоміопатія є наслідком впливу на міокард етанолу, що становить основу спиртних напоїв. У підсумку в міокарді з'являється жирова тканина.
  • Тиреотоксична викликається порушенням функції ендокринної системи, відсутністю лікування при тиреотоксикозі. Одне з частих проявів - дизгормональна кардіоміопатія в період статевого дозрівання або при гормональній терапії.
  • Токсична - ще один вид вторинної кардіоміопатії, пов'язаний з впливом на тканини серця різних отруйних речовин: літію, кобальту та ін. Вони викликають запалення і мікроінфаркти.
  • Стресова супроводжується зниженням скорочень міокарда і його слабкістю внаслідок емоційних, психічних впливів, потрясінь.
  • Діабетична з'являється при діагнозі «цукровий діабет» і веде до біохімічних змін в міокарді, накопичення різних полісахаридів.

Прогнози при кожному виді вторинної кардіоміопатії залежать від успішності лікування не тільки самої патології, але і захворювань, які стали її причиною: цукрового діабету, тиреотоксикозу, алкогольної залежності та ін. Це надзвичайно складні випадки, однак при професійному підході тривалість життя пацієнта може бути максимально збільшена.

Ускладнення

  • Основними є серцева недостатність і аритмії в їх явних клінічних проявах.
  • При розширенні стінок шлуночка перестають нормально працювати серцеві клапани.
  • Через велике скупчення рідини в тканинах і внутрішніх органах (легенях) з'являються набряки.
  • Емболія (утворення кров'яних згустків і тромбів) - надзвичайно небезпечне ускладнення, що приводить до інфаркту та інсульту.
  • Раптова зупинка серця - найбільш складний наслідок кардіоміопатії, який при відсутності своєчасних реанімаційних дій має летальний характер.

Для того щоб прогноз був максимально оптимістичним, стежте за способом життя, харчуванням. А щоб уникнути негативних наслідків, як можна частіше відвідуйте кваліфікованого кардіолога і проходите діагностику на сучасному обладнанні.