Особливості кору у дорослих
logo

Доросла людина не застрахована від зараження дитячими інфекціями. Це відбувається в тих випадках, якщо у неї немає специфічного імунітету до цієї інфекції. Кір у дорослих протікає трохи інакше, ніж в дитячому віці.

Особливості кору у дорослих

Суть захворювання

Кір відноситься до гострих інфекційних захворювань. Викликається вірусом кору. Цей вірус передається повітряно-крапельним шляхом. В організмі він викликає запалення слизової оболонки горла і шкірні висипання.

Хто може захворіти

Джерелом вірусу є людина, яка хворіє на кір. Він виділяє вірусні частинки зі слиною при розмові, кашлі, чханні. Заразною людина є вже за два дні до появи клінічних симптомів. Припиняє виділяти вірус через чотири дні після появи висипу.

Як можна заразитися на кір? Захворіти може будь-яка людина, якщо ніколи не хворіла на кір і не отримувала специфічних щеплень. Зараження відбувається при близькому контакті з хворою людиною, при використанні загального посуду. Вірус стійкий у навколишньому середовищі, тому може переміщатися по вентиляційних отворах в різні приміщення.

Найчастіше страждають діти дошкільного віку, але є і випадки появи кору у дорослих. Серед дорослих найбільш схильні до захворювання люди із закритих колективів - військові частини і навчальні заклади військового профілю. У таких відокремлених групах заражатися можуть практично всі, і тоді виникає локальний спалах кору.

Процеси в організмі

Місцем проникнення вірусу служить слизова оболонка дихальних шляхів. Розмноження його відбувається в клітинах епітелію. Звідси він з потоком крові розноситься по організму і потрапляє в певні органи - шкіра, кон'юнктива, дихальні шляхи, кишечник. Рідше вірус потрапляє в головний мозок.

Під впливом мікроорганізму відбувається пошкодження клітин епітелію, і підвищується ризик приєднання вторинної інфекції. Це сприяє розвитку ускладнень, наприклад, пневмонії.

 

Пошкоджені клітини епітелію ротової порожнини викликають запальний процес. Запалення захоплює і кровоносні судини, в результаті чого з'являється характерне висипання.



Симптоми

Захворювання протікає зі зміною декількох періодів.

  1. Починається кір з інкубаційного періоду. В цей час ще немає жодних клінічних проявів. Вірус проникає в організм і починає розмножуватися. В середньому цей період займає 11 днів, однак може подовжуватися до трьох тижнів.
  2. Наступний період - продромальний. У цей час спостерігаються неспецифічні ознаки, характерні для будь-якого інфекційного захворювання. При корі у дорослих цей період займає тиждень. Заражений, відчуває нездужання, ломоту в тілі, головний біль. З'являється закладеність носа, почервоніння кон'юнктиви очей, висока лихоманка. Слизова ротової порожнини і губ запалена. В кінці цього періоду на внутрішній поверхні щік з'являються плями Філатова - специфічна ознака кору.
  3. Наступний період - екзантемний. З'являється характерний висип. Вона починається з лінії росту волосся, потім поетапно поширюється на все тіло. У перший день висипання з'являються на обличчі і шиї, до другого дня поширюються на тулуб, руки і стегна, а до третього з'являються на гомілках і стопах. Висип представлений ​​невеликими цятками, що підносяться над поверхнею шкіри.
  4. З четвертого дня після появи висипки починається період пігментації. Висип блідне в тій же послідовності, в якій з'являлася. На місці висипань протягом тижня зберігається лущення.

Це класичний варіант захворювання.

Є ще три атипових варіанти перебігу кору.

  1. При геморагічному варіанті кору у дорослих спостерігається більш виражена інтоксикація. Уражаються нервова і серцева системи. Спостерігається пригнічення свідомості різного ступеня вираженості і ознаки серцевої недостатності. Висип представлений ​​дрібними крововиливами в шкірі.
  2. Рудиментарний варіант захворювання - всі симптоми дуже слабо виражені, а іноді повністю відсутні. Зустрічається така форма дуже рідко.
  3. Мітигований кір - цією формою хворіють частіше діти або дорослі, яким в період інкубації був введений противокоревой імуноглобулін. Всі періоди захворювання коротшають, а також порушується характерна етапність висипань.
Корисно знати: Кір, краснуха, паротит
 

Після того, як людина перехворіла на цю інфекцію, у нього розвивається імунітет. Більше на кір він не захворіє, оскільки антитіла до вірусу зберігаються протягом усього життя. Такий імунітет утворюється і після дворазової вакцинації.

Ускладнення

Чим небезпечний кір для дітей і дорослих? У деяких випадках можуть розвиватися ускладнення. Частина з них характерна більше для дітей, частина - для дорослих:

  • ураження дихальних шляхів викликає розвиток ларингіту, ларинготрахеїту, бронхіту;
  • найважчим ускладненням, що є основною причиною смертності від кору у дітей до двох років, є двостороння пневмонія;
  • для дітей характерний розвиток отиту;
  • у всіх випадках захворювання можливий розвиток кон'юнктивіту, рідше кератиту;
  • для дорослих характерний розвиток коревого енцефаліту;
  • небезпечним ускладненням є склерозуючий паненцефаліт, який розвивається через кілька років після перенесеного кору і призводить до загибелі протягом декількох місяців;
  • рідко спостерігається гастроентерит, реактивний гепатит.

Захворювання небезпечне однаково для хлопчиків і дівчаток, на відміну від епідемічного паротиту, який призводить лише до чоловічого безпліддя.

Діагностика

Діагноз типового протікання кору ставлять на підставі характерної клінічної картини. У сумнівних випадках вдаються до призначення лабораторних діагностичних методів:

  • в загальному аналізі крові можна виявити зниження лімфоцитів за рахунок нейтрофілів;
  • при імуно-флюоресцентному аналізі визначається імуноглобулін А до кору - він свідчить про гострий перебіг інфекції;
  • для виявлення антигену вірусу користуються і реакцією імуно-флюоресценції мазка із зіву;
  • при геморагічному корі проводять дослідження згортання крові;
  • при підозрі на розвиток енцефаліту проводять спинномозкову пункцію.

При необхідності призначають консультації вузьких фахівців.

Принципи лікування

Лікування кору проводиться в більшості випадків амбулаторно. Госпіталізації підлягають тяжкі та ускладнені випадки захворювання, якщо хворіє дитина з соціально неблагополучної сім'ї, а також діти до року.

Пацієнту призначають постільний режим до нормалізації температури тіла. У приміщенні повинно бути приглушене світло. Спеціальна дієта не потрібна, раціон збагачується вітамінами за рахунок фруктів і овочів, морсів. На час лікування слід виключити з раціону молочні продукти.

Противірусних препаратів для лікування коровий інфекції немає. З етіотропної терапії призначають тільки противокоревий імуноглобулін, але він ефективний тільки при введенні в інкубаційному періоді. Лікування складається з використання патогенетичних і симптоматичних засобів.

Ротову порожнину обробляють Мірамістином, настоєм квіток ромашки. Всередину призначають вітамін А у відповідних вікових дозуваннях. При появі кашлю дають відхаркувальні препарати - Бромгексин, АЦЦ. При появі бактеріальних ускладнень призначають антибіотики.

Застосовуються також фізіотерапевтичні методики - масаж грудної клітини, дихальна гімнастика, УВЧ на область грудей. Народне лікування не застосовується.

Тривалість лікування становить 14 днів. При розвитку ускладнень ці терміни можуть збільшуватися.



Профілактика

Заходи профілактики можуть бути специфічними і неспецифічними. До неспецифічної профілактики відносяться заходи з обмеження контакту з хворою людиною, дотримання особистої гігієни, підвищенню захисних сил організму.

Найбільше значення має специфічна профілактика кору. Вона полягає в застосуванні вакцин. Для планової та екстреної профілактики застосовується жив вакцина кору. Вона буває вітчизняною та імпортною, випускається різними виробниками.

У дітей, які не хворіли на цю інфекцію, вакцинація проводиться в рік і в шість років. Дорослі також повинні отримати вакцину, якщо ніколи не хворіли на кір. Протипоказана при первинному імунодефіциті, алергії на яєчний білок, при вагітності.

В цілому прогноз хвороби сприятливий. Летальний результат можливий при розвитку двосторонньої пневмонії, енцефаліту.