logo

Рейтинг користувача: 5 / 5

Активна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зірка
 

Перикардит - запальні зміни, що зачіпають зовнішню оболонку серця. Він може бути проявом різних системних захворювань, або бути ускладненням травми. При запаленні перикарда підвищується його проникність, і розширюються кровоносні судини, крім цього накопичується велика кількість лейкоцитів і може відкладатися фібрин. Це стан виявляється у пацієнтів будь-якого віку, проте більш характерно для літніх людей. При цьому жінки хворіють дещо частіше чоловіків.

Перикардит: симптоми, лікування, діагностика

Причини перикардиту

Перикардити найчастіше є ускладненням інфекційних або неінфекційних захворювань. Серед них виділяють:

  • вірусні інфекції (грип, ВІЛ, кір, герпес);
  • грибкові ураження;
  • бактеріальні інфекції (скарлатина, туберкульоз, сепсис);
  • зараження паразитами (глистами, ехінокок);
  • будь-які алергічні реакції, включаючи і аутоімунні процеси;
  • травми або операції на органах грудної клітки;
  • інфаркт міокарда і міокардит;
  • пухлинне ураження і паранеопластичний синдром;
  • порушення обміну речовин при уремії і подагрі, коли продукти розпаду виводяться через серозні оболонки серця;
  • променева терапія органів, розташованих в грудній клітці.

Якщо причину захворювання з'ясувати не вдалося, то перикардит називають ідіопатичним.

Класифікація перикардиту

Залежно від клінічного перебігу перикардитов виділяють три форми, кожна з яких включає декілька типів захворювання:

Гострий перикардит. Давність гострого перикардиту не перевищує півтора місяців. При цьому його поділяють на фібринозний, що характеризується відкладенням фібрину на поверхні серозної оболонки, і випітної, провідною ознакою якого є скупчення рідини в порожнині перикарда. Характер скопилася рідини може бути різним (геморагічний, гнійний, серозний).

Підгострий перикардит. Про підгострому перебігу говорять при тривалості захворювання від півтора місяців до півроку. Його поділяють на констриктивний і констриктивний-випітної.

Хронічний перикардит. Тривалість хронічного перикардиту перевищує шість місяців. У його перебігу виділяють три форми: констриктивну, випотном і адгезивну (слипчивого).

Симптоми перикардиту

Симптоми перикардиту можуть значно відрізнятися в залежності від кількості рідини, яка накопичується внаслідок запального процесу в серцевій сумці.

Перикардит

При малому її обсязі (сухий перикардит) парієтальних і вісцеральний листки серозної оболонки стикаються між собою, в результаті чого виникає тертя. При цьому провідним симптомом є біль, який зазвичай постійний і посилюється при кашлі і глибокому диханні. Як і при ішемічній хворобі серця, він може поширюватися в руку, щелепу або спину, проте не зменшується від прийому нітрогліцерину. Крім больового синдрому може відзначатися тахікардія, задишка і сухий кашель. Іноді можна почути шум тертя перикарда без використання спеціальних медичних приладів.

При значному обсязі рідини (випітної перикардит), больовий синдром зазвичай відсутній. На перше місце виходять симптоми серцевої недостатності (задишка, набряки, повнокров'я внутрішніх органів), що виникають внаслідок високого тиску, що чиниться на міокард. Крім цього, у зв'язку зі збільшенням перикарда в розмірі, відбувається здавлення навколишніх органів (порожнистої та ворітної вени, стравоходу, діафрагмального нерва). З'являється набухання шийних вен, гикавка і порушення проходження грудки по стравоходу.

Діагностика перикардиту

Запідозрити перикардит можна після розпитування пацієнта і його огляду. Далі необхідно провести комплексне обстеження:

  1. На ЕКГ можна виявити непрямі ознаки основного захворювання, які симптоми скупчення рідини в перикарді. В останньому випадку значно знижується амплітуда скорочень серця.
  2. При фонокардіографії вдається визначити характерні шуми, які пов'язані зі скороченням серця і роботою клапанів.
  3. УЗД серця є найбільш інформативним і простим методом діагностики, який дозволяє визначити наявність рідини в порожнині перикарда і потовщення його листків. Однак при цьому не завжди вдається виявити сухий перикардит.
  4. При рентгенографії органів, розташованих в грудній клітці, визначають тінь серця, яка може бути значно збільшена в розмірах і зміщена вліво.
  5. МРТ і КТ дозволяють отримати більш детальну інформацію про стан серозної оболонки і кількості рідкого вмісту в порожнині серцевої сумки.
  6. Біопсію перикарда має сенс виконувати тільки при достатньому об'ємі рідини. Отриманий зразок досліджують на предмет наявності збудників запалення.
  7. В аналізах крові визначають підвищення рівня лейкоцитів і С-реактивного білка. Крім цього виявляють ознаки основного захворювання, наприклад збільшення концентрації сечовини, LE-клітин і фібриногену.

Лікування перикардиту

Лікування перикардиту залежить від причини, що викликала його, а також від клінічних проявів.

Симптоматичне лікування полягає в прийомі наступних класів препаратів:

  • нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, індометацин), які зменшують вираженість больового синдрому;
  • ліки, що поліпшують метаболізм в серцевому м'язі (АТФ, кокарбоксилаза);
  • препарати калію і магнію для профілактики порушення водно-електролітного балансу і аритмії.

При скупченні великої кількості рідини в серцевій сумці роблять пункцію перикардіальної порожнини і видалення вмісту. Після маніпуляції стан пацієнта відразу ж значно поліпшується, а явища серцевої недостатності стають менш вираженими.

При перикардитах різної етіології можна використовувати:

  • антибіотики, які бажано підбирати з урахуванням результатів посіву перикардіальної рідини;
  • глюкокортикоїди ефективні при аутоімунних і алергічних процесах;
  • противірусні препарати призначають при виявленні генетичного матеріалу збудника в крові.

У ряді випадків, наприклад гемодинамічні, єдиним методом лікування є резекція сполучної тканини і розсічення спайок, які перешкоджають нормальному скорочення серця.



Профілактика перикардиту

В основі профілактики перикардиту лежить своєчасна терапія захворювань, які можуть привести до його розвитку. Крім цього, бажано усунути фактори, які несприятливо позначаються на власних захисних системах організму і призводять до зниження імунітету. Правильний спосіб життя, здорове харчування і помірна фізична активність зроблять організм міцнішим і допоможуть в боротьбі з інфекційними агентами.



© 2017 Health Day | Всі права захищені | Зворотній зв'язок
УВАГА! Інформація на сайті надається виключно в довідкових цілях. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря!