logo

Рейтинг користувача: 5 / 5

Активна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зірка
 

Бронхіальна астма - це серйозне хронічне захворювання, для якого характерно запалення в слизовій оболонці бронхів, що приводить до звуження просвіту дихальних шляхів і розвитку відповідної клінічної картини. Бронхіальна обструкція досить поширена по всьому світу. У різних країнах кількість пацієнтів коливається від 4 до 10%.

На економіку країн лягає великий тягар із забезпечення пацієнтів з бронхіальною астмою необхідними препаратами, виплату допомоги по інвалідності і тимчасової непрацездатності, періодичну госпіталізацію та обстеження. Все це обумовлює ту увагу, яка приділяється ранній діагностиці астми, коли можна успішно контролювати стан пацієнта і забезпечувати високу якість життя.

Для того, щоб захворювання було виявлено на ранній стадії, необхідно своєчасне звернення пацієнта до фахівця. На даному етапі і виникають перші неприємності - часто люди не помічають ознак захворювання або просто не надають їм належного значення. Ускладнює ситуацію і та обставина, що серед пацієнтів майже половина є дітьми, а у них не завжди виходить правильно оцінити свій стан, або ж просто є якийсь страх.

Перші ознаки бронхіальної астми

Що може стати причиною розвитку астми?

  • Спадкова схильність (вона ж атопія) - доведено не одним дослідженням, що у приблизно третини пацієнтів астма розвивається за таким механізмом. Такі пацієнти більш сприйнятливі до впливу зовнішніх факторів і стінка їх бронхів відповідає бурхливою реакцією на здавалося б нешкідливі речовини, вдихувані усіма.
  • Якщо один з батьків хворіє на бронхіальну астму, то ймовірність розвитку її у дитини становить від 20 до 30%. Цілих 70-80% ймовірності розвитку астми у тих дітей, мама і тато яких хворіють.
  • Професійні шкідливості - характеризуються постійним впливом на легені пацієнтів окремих речовин. В такому випадку може розвиватися відповідна реакція навіть на ті елементи, які в інших умовах не спричинили б у пацієнта ніякої реакції.
  • Погані екологічні умови - наявність в повітрі великої кількості пилу, інших домішок, вихлопних газів, сажі. Цей фактор є одним з тих, що забезпечує неухильне зростання кількості пацієнтів з бронхіальною астмою в останні роки.
  • Вживання в їжу великої кількості солі, гострих продуктів, їжі з барвниками і консервантами. Навпаки, рослинна їжа з невеликим вмістом жиру знижує ризик розвитку астми у пацієнтів.

Що провокує розвиток у пацієнтів важких нападів захворювання

Якщо вище вказані фактори, які спричиняють підвищену чутливість бронхів, то тут мова піде про активаторів патологічних механізмів у легких.

  • Алергени - це величезна група тригерних факторів, здатна спровокувати приступ захворювання. Сюди відносяться пилок рослин, шерсть тварин, інші механічні домішки повітря, продукти харчування і навіть речовини, що контактують з шкірою пацієнта (миючі засоби, косметика).
  • Нестероїдні протизапальні препарати - причина аспириновой астми. Часто захворювання ускладнюється синуситом і поліпозом носової порожнини (в такому випадку говорять про аспириновой тріаді). Найважчим проявом непереносимості аспірину є ангіоневротичний набряк Квінке.

Рекомендуємо: Симптоми нападу бронхіальної астми

Клінічні прояви астми

Тепер, коли причини захворювання ясні, можна говорити про його прояви. Засоби масової інформації і розповіді знайомих створили в свідомості великої кількості пацієнтів неправильне уявлення про клінічні прояви бронхіальної астми. Раптовий початок нападу, під час якого пацієнт практично перестає дихати і ризикує загинути за кілька хвилин - такий варіант розвитку подій можливий, але це рідко зустрічається.

На ділі ж хвороба веде себе не так агресивно, і ознаки бронхіальної астми часто стерті, чим і пояснюється пізнє звернення до лікарів в окремих випадках.

  • Кашель, що з'являється без видимої на те причини і некупирується протикашльовими препаратами. В окремих випадках напад може тривати годинами, а іноді проявляється як легке покашлювання. Кожен з нас кашляє по кілька разів на день і не надає цьому значення, як-не-як захисна реакція.

Для того, щоб даний симптом не пройшов повз пацієнта, потрібно при періодичному кашлі поспостерігати, коли він виникає, скільки триває. Від потрапляння в дихальні шляхи пилу організм позбавляється за кілька рефлекторних видихів через рот (так називають кашель вчені). Якщо у дорослої людини або дитини симптом проявляється під час прогулянки в парках, спілкуванні з домашнім улюбленцем або вдиханні тютюнового диму, то слід негайно звертатися до алерголога.

  • Закладення в грудній клітці - специфічне відчуття, яке виникає при звуження просвіту дихальних шляхів. Часто пацієнти пов'язують це з поганою погодою, високою температурою навколишнього середовища або важкою фізичною роботою. Ще гірше йдуть справи з дітьми, тому що цей симптом батьки не можуть побачити чи почути.
  • Періодично виникають епізоди задишки. Задишка - це порушення глибини і частоти дихання. Вдих стає менш глибоким, а число дихальних рухів значно зростає. У нормі доросла людина повинна здійснювати від 16 до 20 дихальних рухів в хвилину, все більші цифри - це задишка. У дітей все складніше, оскільки число подихів у хвилину в нормі у них відрізняється в залежності від віку (поступово знижується).

Рекомендуємо: Невідкладна допомога при бронхіальній астмі

Дихання може почастішати після фізичного навантаження, при підвищеній температурі тіла, захворюваннях серця і судин, емоційних перевантаженнях. Якщо після навантаження частота дихання не прийшла в норму за кілька хвилин, то слід насторожитися. Часто пацієнти просто припиняють будь-яку діяльність, і потреба їх організму в кисні знижується, а через деякий час дихання і зовсім приходить в норму.

  • Часті простудні захворювання - зовсім не симптом, але це повинно насторожувати пацієнта. Таку ситуацію можна пояснити або проблемами з дихальними шляхами, або зниженим імунітетом. У будь-якому випадку, візит до фахівців не буде зайвим.
  • Чхання і риніт алергічної природи - пацієнти можуть знати про гіперчутливості організму, але за допомогою антигістамінних препаратів відносно легко справлятися з проявами недуги. Проте, не виключено, що алергія продовжить протікати в такій легкій формі і переросте в астму.

Зазначені вище ознаки астми у дорослих, як правило, пов'язані з присутністю алергену, можуть характеризуватися сезонністю і турбувати пацієнта роками. Якщо у кого-то з найближчих родичів виявлена ​​астма, то настороженість пацієнта повинна зростати в рази.

Гострий приступ бронхіальної астми

Не можна не розповісти про гострий напад захворювання, стан, яке змушує всіх звернутися за кваліфікованою допомогою.

  • Пацієнт займає вимушене положення, яке дозволяє задіяти в диханні допоміжні м'язи: ноги розставлені широко, а руки упираються об стіл або підвіконня.
  • Оскільки ускладнений процес видихання, то пацієнт робить неглибокий короткий вдих, за яким слідує тривалий і болісний видих.
  • Під час видиху чути хрипи свистячого характеру. Нерідко вони настільки гучні, що чутні на відстані від пацієнта.
  • Якщо людина не має надмірної ваги, то можна побачити западання міжреберних проміжків.
  • Кашель болісний, супроводжується відходженням невеликої кількості склоподібної мокротиння.
  • Шкірні покриви стають ціанотичними (синюватими), холодними на дотик.

Варіанти перебігу захворювання

Практично будь-яке захворювання може протікати в різних клінічних формах. Астма не є винятком і має кілька різновидів, що нерідко стає причиною помилок і пізньої діагностики.

Рекомендуємо: Бронхіальна астма у дітей

Нічна астма

Захворювання може мати тенденцію до загострення у темний час доби. За даними деяких дослідників до половини летальних випадків унаслідок астми трапляється саме вночі. Це повинен пам'ятати кожен пацієнт і уважно ставитися до свого здоров'я.

ознаки бронхіальної астми

Нічна астма на перших етапах може маскуватися під інші захворювання (бронхіт, ларингіт). Днем будь-які прояви захворювання відсутні, характерно лише почуття «розбитості», дратівливість і бажання спати - наслідок безсонної ночі.

Основними скаргами пацієнта є кашель і хрипи, на пізніх етапах до цього приєднуються напади задухи. До сих пір невідомо, чому хвороба загострюється саме вночі, коли людина не контактує з новими речовинами і знаходиться в звичній для нього обстановці будинку. Що цікаво, у деяких пацієнтів напади трапляються саме під час сну, незалежно від часу доби.

Лікарі висунули кілька гіпотез, що пояснюють такий характер перебігу астми.

  • Звуження дихальних шляхів під час сну характерно для всіх людей, оскільки кисню організм споживає набагато менше. Якщо характерне утворення надлишкової кількості слизу, то вона може блокувати дихальні шляхи і спровокувати кашель (він ще більше погіршує ситуацію).
  • Ряд авторів вважає причиною нічної задухи активацію внутрішніх збудників.
  • Тривалий горизонтальне положення тіла пацієнта може сприяти затікання слизу в дихальні шляхи.
  • Якщо на час сну включається кондиціонер, то можливо висушування дихальних шляхів прохолодним повітрям і провокування нападу захворювання.
  • Закид вмісту шлунку в стравохід і далі в ротову порожнину (відрижка їжею) може спровокувати розвиток алергічної реакції з боку легенів.
  • Деякі гормони характеризуються непостійністю вмісту їх в кровоносній руслі. Окремі з них мають виражену дію на бронхи, і зміна їх концентрації під час сну може стати причиною звуження просвіту дихальних шляхів.

Професійна астма

Часто на своїх робочих місцях людина стикається з одними і тими ж речовинами. Не завжди вони є нешкідливими і можуть провокувати серйозні реакції з боку організму і дихальної системи в тому числі. Найчастіше причиною професійної астми стають:

  • хімічні реагенти, які використовуються при виготовленні клейових розчинів, пластмас, лакофарбових виробів, гум і інших подібних матеріалів;
  • постійний контакт з шкірою або вовною;
  • робота з зерновими культурами та іншими подібними рослинами;
  • пил - присутній на багатьох виробництвах.

На користь саме професійної бронхіальної астми завжди говорять наступні ознаки:

  • стан пацієнта погіршується в робочий час - не потрібно списувати задишку на втому;
  • вдома людина відчуває себе добре незалежно від часу доби і тривалості перебування.

В цілому ж захворювання проявляє себе так само, як і звичайна форма. Починається все, як правило, з ледь помітного кашлю і задишки. У рідкісних випадках яскрава реакція розвивається за короткий проміжок часу.

Якщо лікар встановить, що саме на роботі пацієнт стикається з провокатором, то необхідно негайно вживати заходів щодо усунення впливу шкідливого фактора. Не виключено, що заради свого здоров'я доведеться змінити місце роботи.

Читайте також: Бронхіальна астма: симптоми, ускладнення та лікування захворюваннята

Астма фізичного напруження

Своєрідна реакція організму може виникати навіть на такий вид впливу. Багато з нас бачили пацієнтів з такою формою хвороби, але навіть і не подумали про астму. Більш того, окремі люди страждають астмою фізичного напруження і не підозрюють цього самі.

У здорової людини просвіт бронхів практично не змінюється при виконанні фізичних робіт і забезпечує постійне надходження належної кількості повітря. Зовсім інакше йде справа у пацієнтів з астмою: на початку навантаження їх бронхи надмірно розширюються, а після відбувається їх надмірне скорочення, потік повітря зменшується і настає задуха.

Деякі пацієнти не відзначають брак повітря з тієї причини, що їх бронхи звужуються, але не до такої міри, щоб це проявилося клінічно. Поступово ситуація може погіршитися і у пацієнта буде виявлено справжнісінька астма фізичного зусилля.

Класичний приклад такого стану: людина біжить за автобусом і сідає в нього, але після протягом декількох зупинок її мучить кашель, їй важко дихати і стан повільно приходить в норму. Відсутність знань дозволяє припустити, що виною всьому холодне повітря, яке вдихають ротом, немолодий вік (нечасто), хвилювання. Найбільше ризикують захворіти такою астмою особи, найближчі родичі яких хворіють на астму. Хронічний бронхіт також призводить до розвитку подібної патології.

Дослідження показують, що серед пацієнтів з астмою фізичного навантаження переважають молоді люди в самому працездатному і активному віці. Це накладає значний відбиток на їхнє життя. Ці пацієнти не можуть виконувати багато роботи, займатися спортом. Ще сумніше, коли астма навантаження виявляється у дітей: вони не можуть грати з однолітками, стають малорухомими, соромляться свого стану.

Як вчасно запідозрити астму фізичного навантаження

Симптоми хоч і завуальовані, але їх важко не помітити, якщо уважно ставитися до свого стану і стежити за дитиною.

  • Нападоподібний кашель, що виникає після фізичної активності.
  • У суху або холодну погоду може «перехоплюватися» дихання - наслідок осушення слизової або роздратування холодових рецепторів.
  • Зниження працездатності, коли раніше легко виконувані роботи викликають труднощі і вимагають перерви.
  • Ускладнення дихання після навантажень вимагає все більшого і більшого періоду відновлення. В кінцевому підсумку пацієнту допомагають тільки спеціальні препарати.

Для астми фізичного навантаження характерні ще дві цікаві особливості:

  • тепле вологе повітря швидко приводить пацієнта до нормального стану;
  • якщо відразу після купірування нападу знову піддати організм навантаженню, то він навряд чи повториться.

Труднощі діагностики астми у дітей

Діти - це окремий контингент пацієнтів. Механізми розвитку астми у них практично ідентичні тим процесам, що протікають і в організмі дорослої людини, але сам перебіг захворювання і чутливість дитини до препаратів відрізняються.

Якщо дитина у віці молодше п'яти років часто хворіє на респіраторні захворювання, кашляє, скаржиться на біль в грудній клітці, то необхідно ретельно вивчити сімейний анамнез. Особливо повинні насторожувати астма, екзема, атопічний дерматити у батьків і найближчих кровних родичів. Наявність атопії у самої дитини також має наштовхувати на думку про алергічної природи респіраторної патології.

Прояви

Ознаки астми у дітей приблизно такі ж, як і у дорослих людей. Тільки за дитиною необхідно пильно спостерігати, оскільки самостійно він може недостатньо критично оцінювати свій стан.

  • Хрипи - виникають при вібрації стінок бронхів в результаті звуження їх просвіту і проходженні повітря. Вони можуть бути чутні на відстані і виникають як під час видиху, так і під час вдиху. Якщо у дитини з'явилися хрипи - це не означає, що у неї напевно бронхіальна астма. Діти до трьох років часто «хриплять» з інших причин.
  • Ранні минущі хрипи - нерідко вислуховуються у недоношених малюків. Також причиною їх розвитку може бути пристрасть батьків (або одного з батьків) до тютюну. Палити, коли в родині є новонароджена дитина - велика дурість і безвідповідальність. На жаль, такі ситуації сьогодні не є рідкістю.
  • Персистуючі хрипи, що з'являються до трирічного віку дитини, але не поєднуються з наявністю у дитини або його найближчих родичів атопії. Ці хрипи з'являються при ураженні легенів вірусними інфекціями і проходять після того, як збудник видаляється з організму.
  • Хрипи, що передують бронхіальній астмі з пізнім початком, вислуховуються у дитини протягом усього дитинства і підлітковому віці. Симптоми можуть посилюватися або виникати під час сміху, плачу, в нічний час. У таких дітей і їх батьків часто виявляються екзема, атопічний дерматит.
  • Кашель у дітей молодшого віку виникає дуже часто, особливо якщо врахувати те, якими захворюваннями зазвичай хворіють діти. Але фахівці зуміли виділити деякі особливості.
  • Кашель при БА не залежить від застуди або іншої видимої причини. Він може виникати на тлі абсолютно нормального стану здоров'я або тривало турбувати малюка, не піддаючись лікуванню.
  • Часто кашель супроводжують хрипи, задишка, утруднення дихання.
  • У нічні години або ближче до пробудження дитина починає кашляти сильніше, це завдає великої дискомфорт йому і батькам.
  • Напади кашлю, як і хрипи, можуть посилюватися при фізичних навантаженнях, плачі і сміху.

Рефлюкс-індукована астма

У дітей кардіальний жом кілька недорозвинений і вміст шлунка може відносно легко потрапляти в стравохід і вище в дихальні шляхи. «Зригують» періодично практично всі діти. Але це не є нормальний стан, а якщо харчові маси постійно в невеликих кількостях потрапляють в бронхіальне дерево, то значно підвищується ризик розвитку у дитини астми.

При попаданні вмісту шлунка в бронхи відбувається їх рефлекторний спазм при механічному подразненні слизової. Додатково погіршують ситуацію хімічні сполуки, що викликають певні рефлекси блукаючого нерва. Поступово в слизовій оболонці бронхів розвивається хронічне запалення, в просвіт бронха секретується більше слизу - знижується ефективність дихання.

Напади задухи як симптом тут розглядатися не будуть, оскільки в таких випадках батьки самі не стануть нічого чекати і звернуться до фахівців за екстреною допомогою.

Коли лікар з великою часткою ймовірності може запідозрити у дитини астму?

Оглянувши дитину і вислухавши всього його скарги і скарги батьків, лікар подумає про астму якщо:

  • хрипи в грудній клітці з'являються із завидною регулярністю (щомісяця);
  • під час прогулянок і активних ігор дитина починає кашляти, його турбують хрипи;
  • кашель більше виражений в нічний час доби;
  • хрипи не залежать від часу року і збереглися у дитини у віці понад 3-х років.

Якщо дитина при цьому страждає на атопічний дерматит або екзему, часто хворіє на простудні та вірусні захворювання, то діагноз «бронхіальна астма» практично очевидний.

Диференціальна діагностика

Як уже сказано, багато дитячих захворювань супроводжується порушенням дихання і появою хрипів. Як розпізнати астму і не пропустити іншу патологію? Адже упущені тижні і місяці можуть зумовити тяжкі ускладнення.

  • Інфекційні захворювання та туберкульоз виключаються шляхом проведення посівів мокротиння і її мікроскопії. При астмі лаборанти виявляють в ній специфічні елементи. Внутрішньошкірні проби допомагають виключити туберкульоз.
  • Вроджені вади і аномалії розвитку, як правило, протікають з приблизно однаковою клінічною картиною (звуження внутрішньогрудних повітроносних шляхів або пороки серця) і не характеризуються наявністю запальних змін в бронхах. Сьогодні такі захворювання часто виключаються або підтверджуються за допомогою досліджень генетичного матеріалу.
  • Аспірація сторонніх тіл або гастроезофагеальний рефлюкс - в першому випадку напад розвивається одноразово і різко наростає клінічна картина, а в другому простежується чіткий зв'язок з прийомом їжі і горизонтальним положенням тіла.

Рекомендуємо: Бронхіальна астма: симптоми, лікування, включаючи першу допомогу при астматичному нападі

Діагностика

«Той, хто буде діагностувати, той буде лікувати» - говорить мудрість перших медиків. В даний час лікарі знають, як діагностувати астму у пацієнта в короткі терміни і забезпечити своєчасний початок лікування.

  • Загальний огляд пацієнта, збір анамнезу, пальпація, перкусія (вистукування) і аускультація (прослуховування) - класичні методи, що дозволяють отримати масу корисної інформації про пацієнта і його стан не вдаючись до інструментальної та лабораторної діагностики. Лікар, який не нехтує ними, завжди призначить тільки потрібні діагностичні процедури і поставить діагноз максимально швидко.
  • Проведення проб з передбачуваними алергенами - на шкіру пацієнта наносяться дрібні подряпини, і крапають розчин, що містить компоненти найпоширеніших алергенів (в основному трави). За реакцією шкіри визначають провокуючі напади астми фактори.
  • Дослідження функції зовнішнього дихання - медики визначають величину різних показників і на підставі отриманих даних роблять висновки про ступінь порушення даної функції.
  • Спірометрія - дозволяє оцінити ступінь вираженості бронхіальної обструкції. Функціональна життєва ємкість легень і обсяг форсованого видиху - найважливіші показники при оцінці важкості перебігу астми.
  • Пікфлоуметрія - визначається швидкість видиху, що дозволяє оцінити можливості організму і швидко отримати інформацію про ефективність обраного лікування.
  • У провідних світових центрах для точної діагностики використовуються бодіплетізмографія (визначається опірність дихальних шляхів повітряним масам), вимивання інертних газів, імпульсна осціллометрія, форсований видих при штучній компресії грудної клітини. Методи дуже добре підходять для діагностики астми у дітей, але процедура вимагає великої кількості часу.
  • Визначення імуноглобулінів в сироватці крові. Окремі з них (тип Е) підвищуються при алергічної патології і можуть дати відомості про ступінь підвищення чутливості організму.
  • Провокаційна аспіринова проба - виконується при підозрі на наявність у пацієнта аспіринової астми за умови, що його стан дозволяє виконати цю маніпуляцію. Лікарі ніколи не стануть піддавати життя і здоров'я пацієнта небезпеці навіть в цілях діагностики.

Також при необхідності застосовуються всі методи, що дозволяють виключити іншу патологію при проведенні диференціальної діагностики. Наприклад: рентгенографія грудної клітки в діагностиці астми ролі практично не грає, але може виключити іншу патологію.

Якщо виконується діагностика астми у дитини, то необхідно ретельно стежити за правильністю його дій. В іншому випадку результати будуть отримані невірні і введуть в оману фахівців.

І що в результаті?

Якщо врахувати всі зазначені рекомендації, рано звернути увагу на підозрілі симптоми, своєчасно звернутися до лікарів, то діагноз «бронхіальна астма» буде виставлений своєчасно і найважливіші місяців не будуть втрачені.

Не можна впадати в паніку, оскільки це тільки посилить ситуацію. Сучасні препарати дозволяють добре контролювати захворювання, плюс до всього лікар дасть цінні рекомендації, що дозволяють підвищити якість життя.

  • Необхідно виключити контакт з алергеном: при необхідності відмовитися від утримання домашніх тварин, розведення квітів, прибрати з гардероба шерсть і т.д.
  • Їжа повинна містити мало консервантів, барвників та інших харчових добавок.
  • Регулярне вологе прибирання будинку у пацієнта з астмою.
  • Уникнення перенапруги і стресів і т.д.
  • Регулярні огляди у лікаря дозволять вчасно коригувати лікування і уникати ускладнень захворювання.


© 2017 Health Day | Всі права захищені | Зворотній зв'язок
УВАГА! Інформація на сайті надається виключно в довідкових цілях. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря!