Підвищений артеріальний тиск: як лікувати у дітей і дорослих, особливості, види, ускладнення
logo

Рейтинг користувача: 5 / 5

Активна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зірка
 

Стан, при якому постійно реєструється підвищений тиск, називають артеріальною гіпертонією (гіпертонічна хвороба або гіпертензія). Це одне з найбільш поширених захворювань серцево-судинної системи. За даними статистики, в Україні 41,4% жінок і 39,2% чоловіків мають підвищений рівень тиску, при цьому половина хворих не знає про свій діагноз. Світові дослідження, проведені за участю більш ніж 100 000 пацієнтів, довели, що нормалізація або зниження артеріального кров'яного тиску до рівня менш 140/90 мм рт. ст. дозволяє зменшити ризик розвитку ниркової і серцевої недостатності. Якщо лікування гіпертонії розпочато своєчасно, в 50-80% випадків вдається запобігти інсульту і на 30-50% знизити ймовірність інфаркту. Таким чином, при нормалізації артеріального кров'яного тиску людина живе довше, залишається в кращій фізичній формі і зберігає світлий розум навіть в похилому віці.



Який тиск вважається підвищеним

При вимірюванні артеріального тиску реєструються два показника: верхній показник формується при скороченні серця (систола) і нижній - при його розслабленні між ударами (діастола). Спочатку записують значення систолічного тиску, потім ставлять косу риску і вказують значення діастолічного, наприклад, 110/75 мм рт. ст. (Міліметрів ртутного стовпа). Запис читається як «сто десять на сімдесят п'ять». Якщо в стані спокою систолічний артеріальний тиск становить 140 мм рт. ст. і більше, а діастолічний - 90 мм рт. ст. і більше, наявність гіпертонії досить імовірно. Важливо розуміти, що короткочасне підвищення тиску може реєструватися після емоційних або фізичних навантажень і це норма. Крім того, з віком артеріальний тиск практично у кожної людини збільшується. При цьому систолічний показник продовжує зростати приблизно до досягнення 80-річного віку. Діастолічний тиск збільшується до 55-60 років, а потім стабілізується або починає зменшуватися. Таким чином, для уточнення діагнозу потрібно, як мінімум регулярно вимірювати артеріальний тиск протягом 1-2 тижнів.

Симптоми артеріальної гіпертонії.

При підвищенні артеріального тиску можуть проявлятися такі симптоми:

  • відчуття жару, припливи;
  • почервоніння шкіри обличчя;
  • головні болі, запаморочення;
  • дзвін у вухах, миготіння «мушок» перед очима;
  • прискорене серцебиття;
  • задишка, стомлюваність.

В першу чергу в групі ризику знаходяться люди старше 30 років і ті, у кого відзначаються вищеописані симптоми. Але досить часто артеріальна гіпертонія може протікати практично безсимптомно, коли при підвищенні тиску людина не відчуває ніякого болю або неприємних відчуттів. Ось чому час від часу корисно вимірювати артеріальний тиск.

Особливості перебігу гіпертонії в різному віці

У дитячому віці високий тиск, як правило, асоціюється з симптоматичною (вторинною) гіпертензією. У даній віковій категорії причиною АГ найчастіше є захворювання нирок (пієлонефрити, гломерулонефрити, полікістоз нирок), деякі пороки серця, вроджені зміни великих судин (стеноз ниркових артерій, коарктація аорти). До періоду статевого дозрівання зростає роль ендокринної патології (гіпоталамічний синдром та ін.). Останнім часом в розвинених країнах відзначається зростання первинної дитячої гіпертонії, яка пов'язана з переїданням і малорухомим способом життя, який веде до ожиріння, яке навіть при відсутності гіпертонічної спадковості сприяє збою в системі регуляції артеріального тиску. Потрібно відзначити, що надлишкова маса тіла у підлітка значно збільшує ймовірність появи гіпертонії в більш зрілому віці.

Значення вторинної АГ поступово зменшується і після 30 років на перший план виходить власне артеріальна гіпертензія або гіпертонічна хвороба, багатофакторне захворювання, яке не можна вилікувати, а можна тільки контролювати, приймаючи препарати від високого тиску. У цей період підйом АТ пов'язаний зі стресом, нічним характером роботи, частою зміною часових поясів і підвищеними розумовими навантаженнями. Така гіпертонія називається реактивною, вона швидкоплинна і потребує обов'язкового спостереження.

Рекомендуємо прочитати: Медики рекомендують вживати шоколад людям з аритмією

Період від 30 до 40 років - становлення гіпертонії, коли пацієнта починають турбувати головні болі, чутливість до зміни погоди, гіпертонічні кризи. Перше, що потрібно зробити в такому випадку - почати вимірювати свій артеріальний тиск. При виявленні стійкого підвищення протягом низки вимірів пора звертатися до лікаря, який вирішить, що робити далі.

У віці 40-50 років у деяких пацієнтів з'являються перші ознаки атеросклерозу, який особливо активно прогресує на тлі гіпертонії. Це один з найбільш несприятливих періодів в плані катастроф - інсультів та інфарктів, часто виникають при цілком помірних цифрах підвищення артеріального тиску. Перебіг захворювання в цьому віці може бути кризовим, але частіше хвороба протікає приховано - тиск постійно підвищений, хворий до нього «звикає» і не звертається за допомогою.

Після 50 років при відсутності лікування зростає частота так званої систолічної артеріальної гіпертензії, при якій відзначається ізольоване підвищення систолічного артеріального тиску. Поширеність АГ збільшується з віком - після 60 років вона реєструється у 60%, а після 80 років - у 80% населення. У більшості пацієнтів в цей період з'являються ураження органів-мішеней, і посилюється чутливість до солоної їжі.

Отже, незважаючи на зростання поширеності гіпертонії зі збільшенням віку, її формування є неминучим наслідком старіння. У будь-якому віці гіпертонії сприяють: несприятлива спадковість, надлишкове споживання солі і алкоголю, переїдання і малорухливий спосіб життя.

Підвищений артеріальний тиск

Види гіпертонії

Есенціальна гіпертонія. Есенціальна артеріальна гіпертонія або гіпертонічна хвороба відноситься до хронічних захворювань. Вона розвивається внаслідок поєднання несприятливої спадковості і ряду інших факторів, і завжди є первинною, а морфологічні зміни, що виникають внаслідок підвищеного тиску, вторинні і стосуються, перш за все, серця, нирок, головного мозку і судин. До причин виникнення есенціальної артеріальної гіпертонії можна віднести генетичну схильність, нестача магнію і кальцію, зловживання алкоголем, низьку фізичну активність, надмірна вага, стреси і т.д. Підвищенням тиску часто страждають люди старше 40 років, що є наслідком склеротичного ураження судин.

Симптоматична гіпертонія. Симптоматична артеріальна гіпертонія є одним із проявів (симптомів) якого-небудь іншого захворювання, тобто вона завжди вторинна. Даний вид гіпертонії зустрічається в 20% випадків. Найчастіше симптоматичне підвищення тиску пов'язане із захворюванням нирок: полікістоз, нефролітіазом, оклюзійними судинними ураженнями, хронічний пієлонефрит, хронічний і гострий гломерулонефрит і т.д. Крім цього, поява артеріальної гіпертонії і проблеми з тиском пов'язані з вадами серця і захворюваннями великих судин, аорти, центральної нервової системи та ендокринною патологією.

Поширені міфи про артеріальну гіпертонію

1. При гіпертонії необхідно вести малорухливий спосіб життя.

При підвищеному тиску протипоказані надмірні фізичні навантаження, проте в помірному ступені вони обов'язкові і рекомендується в комплексній терапії захворювання. Повна відсутність фізичної активності може призвести до виникнення наступних ускладнень:

  • порушення обміну речовин, в результаті чого збільшується вага і зростає кількість холестеринових бляшок в судинах;
  • застій крові, що призводить до перебоїв в роботі серця;
  • зниження життєвого тонусу, в результаті чого починають прогресувати супутні захворювання.

Щоб нормалізувати артеріальний тиск, спеціальні вправи призначаються навіть пацієнтам, які перенесли інфаркт міокарда. Якщо підвищення тиску не супроводжується якими-небудь ускладненнями, помірне фізичне навантаження показана всім хворим. Проте, хворим на артеріальну гіпертонію необхідно перед початком занять проконсультуватися з лікарем.

Рекомендуємо прочитати: Названо найкорисніший продукт для очищення артерій

2. Якщо симптоми підвищення тиску не відчуваються, то гіпертонію лікувати необов'язково.

В даному випадку самопочуття людини не є показником наявності чи відсутності проблем з тиском. Гіпертонія іноді протікає безсимптомно, проте при цьому в організмі відбуваються незворотні зміни. Підвищений артеріальний тиск вимагає комплексного лікування. Тільки лікар може встановити причину гіпертонії і виявити супутні захворювання. Своєчасна терапія знижує ризик розвитку інсультів і інфарктів.

3. Артеріальна гіпертонія може з'явитися тільки після 40 років.

У зв'язку з високим темпом життя і стресами гіпертонія помолодшала - проблеми з тиском досить часто відзначаються у людей трохи старше 30 років. Зазвичай причинами гіпертонії є низька фізична активність, неправильний режим харчування, куріння, зловживання спиртними напоями, недосипання, часті стреси і важкі умови роботи. Підвищення артеріального кров'яного тиску може спостерігатися навіть у новонароджених і підлітків. Лікарі рекомендують звертати увагу на здоров'я серця і судин з раннього віку. Профілактика та своєчасне лікування артеріальної гіпертонії дозволить уникнути можливих ускладнень.

4. Артеріальна гіпертонія не піддається лікуванню.

У більшій частині випадків (якщо це не симптоматична гіпертензія, яку можна вилікувати, усунувши причину) гіпертонія невиліковна, але це не означає, що її неможливо контролювати. Поширена думка про те, що препарати, що дозволяють ефективно боротися з тиском, мають занадто багато побічних ефектів і підходять обмеженому числу хворих, в корні невірно - поки ми розмірковуємо, приймати гіпотензивні препарати чи ні, гіпертонія завдає незворотної шкоди нашому організму.

Сьогодні медицина пропонує гідний вибір лікарських засобів для контролю високого тиску. Сучасні препарати добре вивчені в серйозних дослідженнях, і грамотний лікар завжди зможе підібрати препарат або комбінацію ліків, виходячи з індивідуальної ситуації пацієнта. Наприклад, є тонкощі лікування гіпертонії при ослабленні функції серця, при нирковій недостатності, при поєднанні гіпертонії з атеросклерозом і, звичайно, в період вагітності. Слід пам'ятати, що своєчасне звернення до грамотного лікаря і чітке виконання його рекомендацій - найефективніший спосіб уникнути неприємних наслідків артеріальної гіпертонії.

Як виявити причини артеріальної гіпертонії

Загальні аналізи. В першу чергу, щоб виявити, з якої причини підвищується артеріальний тиск, проводиться загальноклінічне дослідження. Хворому призначається загальний аналіз сечі та загальний аналіз крові. Такі дослідження дозволяють оцінити загальний стан здоров'я пацієнта, виявити проблеми та приховані запальні процеси.

Біохімічний аналіз крові. Біохімічний аналіз крові, що включає визначення рівня холестерину, рекомендується здавати людям після 30 років щорічно. У старшому віці підвищення кров'яного тиску тісно пов'язане з атеросклерозом, які виникають у зв'язку з підвищенням рівня холестерину в крові. При цьому відбувається порушення обміну речовин, а в просвіті судин починають утворюватися холестеринові бляшки. Вони ускладнюють кровотік, в результаті чого артеріальний тиск може додатково підвищуватися.

Дослідження глюкози крові. Цукор крові зазвичай призначають хворим старше 40 років. Неправильний раціон харчування, наявність надмірної ваги і стреси призводять до збільшення навантажень на підшлункову залозу. Це може викликати розвиток цукрового діабету другого типу, для якого характерне збільшення рівня глюкози в крові, яке зазвичай не проявляється довгий час. З віком гіпертонія досить часто поєднується з цукровим діабетом, і ці захворювання погіршують один одного. Поєднання високого тиску і діабету руйнує судини і нирки хворого набагато швидше.

Дослідження електролітів крові. Для виявлення причини підвищення тиску хворому призначають дослідження електролітів крові. Електролітами є наступні елементи: хлор, магній, кальцій, фосфор, калій, натрій і залізо. Їх нестача або надлишок може свідчити про ризик розвитку або наявності певного захворювання. Наприклад, при підвищенні кров'яного тиску часто збільшується рівень натрію.

Дослідження згортання крові. При появі проблем з тиском хворому призначають дослідження згортання крові. У ряді випадків артеріальна гіпертонія є наслідком порушень кровотоку і утворення тромбів. Аналіз згортання крові дозволяє виявити супутню патологію, що викликає підвищення тиску.

Електрокардіографія і ЕХО-кардіографія. Це найбільш поширені методи оцінки функціонального стану серця і його роботи, які використовуються для виявлення ураження серця внаслідок високого тиску. Дослідження дозволяє виявити гіпертрофію міокарда, порушення провідності, електролітного балансу і серцевого ритму. Подібні проблеми можуть викликати підвищення тиску.

Ультразвукове дослідження нирок. Захворювання нирок часто є причиною гіпертонії. Крім того, при високому тиску нирки досить часто вражаються. В результаті цього відбувається звуження судин, затримка води та іонів натрію.

Ускладнення гіпертонії

Прогресування атеросклерозу. Підвищений артеріальний кров'яний тиск сприяє розвитку атеросклерозу і появи на стінках судин атеросклеротичних бляшок. В результаті цього зменшується просвіт артерій і виникає стенокардія, при якій в грудях відчувається гострий біль через брак кисню і нестачі кровопостачання. Таким чином, гіпертонія прискорює розвиток ішемічної хвороби серця, а їх поєднання швидше призводить до серцевої недостатності. Внаслідок артеріальної гіпертонії і проблем з тиском також може бути порушений кровообіг в ногах, що призводить до переміжної кульгавості - болів в литкових м'язах під час ходьби, а у важких випадках навіть до ампутації кінцівки. При поєднанні з курінням процес прогресує значно швидше.

Тромбоз. Відсутність своєчасного лікування гіпертонії може привести до змін артерій і появи артеріальних тромбів на внутрішній поверхні стінок судин. В результаті цього розвивається тромбоз артерій серця, мозку і нижніх кінцівок. Подібні ускладнення є найбільш частою причиною інфарктів. При тромбозі каротидної артерії мозку зростає ризик інсультів. Тимчасові перерви в кровопостачанні певної ділянки мозку можуть призвести до мікроінсульту, ослаблення функцій мозку і деменції.

Аневризма. Наслідком підвищеного тиску може стати грижа артеріальної стінки - аневризма. Своєчасно недіагностована аневризма може в будь-який момент розірватися, що призведе до внутрішньої кровотечі, а у важких випадках до смерті.

Часткова або повна втрата зору. При артеріальній гіпертонії вражаються кровоносні судини очей, що призводить, в першу чергу, до дегенерації сітківки. Якщо не нормалізувати артеріальний тиск, це може привести до часткової або повної втрати зору.

Гіпертрофія серця. Коли артеріальний тиск підвищується, серцевий м'яз починає функціонувати в інтенсивному режимі, щоб постачати тканини достатньою кількістю кисню. При підвищенні опору кровоносних судин навантаження, з якою доводиться працювати серцю, також підвищується. В результаті серцевий м'яз збільшується в розмірах. Згодом інтенсивна робота зношує орган, його стінки стоншуються, що неминуче призводить до розвитку серцевої недостатності.

Пошкодження нирок. Нирки відповідають за підтримання рівноваги обмінних процесів - вони виводять шлаки з сечею, одночасно повертаючи назад в кровотік корисні речовини. Підвищений кров'яний тиск завжди перевантажує нирки. Зміна судин всередині ниркових нефронів (фільтрів) призводить до їх загибелі, внаслідок чого фільтруюча здатність нирок знижується. Згодом виникають проблеми з обміном речовин, наприклад, білок, необхідний організму, починає виводитися з сечею (мікроальбумінурія), а відходи метаболізму навпаки потрапляють в кровотік. Зморщування нирок і ниркова недостатність - досить частий результат тривало існуючої і запущеної гіпертонії.

Рекомендації хворим на гіпертонію

Знайдіть хорошого лікаря. Здоров'я - непоправний ресурс. Якщо Ви хочете жити довго і повноцінним життям, вам потрібен фахівець, який добре знає проблему, якому Ви зможете довіряти без будь-яких сумнівів. Ваш лікар призначить необхідне лікування і дасть загальні рекомендації щодо зміни способу життя.

Правильно харчуйтеся. Хворим на артеріальну гіпертонію слід приділяти особливу увагу збалансованому харчуванню. Приймати їжу слід невеликими порціями не менше 4 разів на день. У раціон необхідно включати продукти, багаті солями магнію і калію (волоські горіхи, морква, зелень петрушки і т.д.), а кухонну сіль потрібно обмежувати. Харчування має бути низькокалорійним, однак при проблемах з тиском від тривалого голодування і жорстких дієт слід відмовитися.

Ведіть здоровий спосіб життя. Для підтримки нормального кров'яного тиску слід відмовитися від куріння і зловживання спиртними напоями. Не допустимі стреси і нервові перевтоми, так як це може привести до підвищення тиску.

Нормалізуйте режим сну. При проблемах з тиском необхідно дотримуватися розпорядку дня, звертаючи особливу увагу на режим сну. Хворим на артеріальну гіпертонію слід спати не менше 7-8 годин на добу. При цьому рекомендується лягати і вставати щодня в один і той же час.

Займіться спортом. При артеріальній гіпертонії протипоказані багатогодинні заняття спортом і інтенсивні навантаження, особливо в холодну пору року. Однак щоб нормалізувати артеріальний тиск і зміцнити серцево-судинну систему, рекомендується щодня здійснювати прогулянки на свіжому повітрі. Незначні фізичні вправи дозволяють поліпшити роботу серцевого м'яза і її кровопостачання.