Хвороба Крона - це хронічне (тривалістю більше 6-ти місяців) захворювання шлунково-кишкового тракту, яке може вразити будь-який відділ травної системи, найчастіше кінцевий відділ тонкої і / або товсту кишку.

Що таке хвороба Крона?

Хвороба Крона - це запальне захворювання всього шлунково-кишкового тракту або окремої його частини. У запальний процес залучаються внутрішня слизова оболонка, підслизова, можливе ураження м'язового шару. В динаміці хвороби Крона спостерігаються періоди загострень і неповних ремісій. Хворобою Крона страждають приблизно 50-60 чоловік з 100 000 популяції, що відносить це аутоімунне захворювання до категорії рідкісних, Орфа патологій.

Що таке хвороба Крона

Захворювання названо по імені американського доктора-гастроентеролога Баррі Б. Крона (1884-1983), вперше склав повний клінічний опис хвороби і опублікував його в 1932 році. Доктор Б. Крон пропонував такі варіанти назви захворювання, як рубцюючий ентероколіт, термінальний ілеїт, регіональний ілеїт, проте в медичну класифікацію патологія була внесена під ім'ям першовідкривача.

У патологічний процес можуть бути залучені всі відділи травного тракту, але статистично чаї зустрічається ураження клубової кишки, кінцевого відділу тонкого кишечника при його переході в сліпу кишку. Запалення може поширюватися і на інші органи травної системи.

Запальний процес, який стосується три шари кишечника, здатний провокувати розвиток численних ускладнень, значна частина яких виліковується виключно хірургічними методами терапії. Захворювання відноситься до рідкісним патологій. Середній вік прояву перших симптомів - від 20 до 40 років (за іншими джерелами - від 14 до 35 років), зрідка маніфестація хвороби відзначається у дітей. Хронічний перебіг хвороби Крона, що не підлягає повному лікуванню, складається з періодів загострень і неповних ремісій. Через схожою клінічної картини виразковий коліт і хвороба Крона включені в групу ВЗК (запальні захворювання кишечника). Діагностика утруднена через часткового збігу симптоматики з проявами інших хвороб, зокрема, дизентерії, хронічного ентериту, невиразкового коліту, системного червоного вовчака,

Причини розвитку хвороби Крона

Точні причини розвитку хвороби не встановлені. Вчені припускають роль провокуючих чинників, що впливають на виникнення і розвиток патології.

В етіології хвороби Крона виділяють теорії сімейної, спадкової схильності, теорію утворення антигенів, інфекційний та аутоімунний характер захворювання.

Спадкова схильність

Теорію генетичного фактора в причини розвитку хвороби Крона підтверджують статистичні дані: дитині від батька патологія передається в 70% випадків, причому 80% клінічних проявів захворювання у даної пари ідентичні.

Ген CARD15 (NOD2), виділений в 2001 році, ідентифікований як фактор, що корелює з запальними процесами кишечника і побічно підтверджує теорію спадкової схильності.

Варто відзначити, що не завжди при гострих формах хвороби Крона причини мають генетичну етіологію. Наявність спадкової схильності впливає на ступінь вираженості захворювання і швидкість його розвитку.

Теорія утворення антигенів

Антигени - це чужорідні (на молекулярному рівні) речовини для організму, утворюються під впливом зовнішніх або внутрішніх факторів і акумулюються в кишечнику.

У відповідь на наявність антигенів в організмі включається процес імунізації, починається вироблення антитіл.

Дефекти слизової оболонки кишечника (наприклад, ерозивні зміни) сприяють збільшеному поглинання антигенів, що може провокувати локальне запалення, що розповсюджується з розвитком процесу на інші області травного тракту.

Інфекційна теорія

Інфекційна теорія базується на виникненні патологічного стану, що розвивається внаслідок атаки організму патогенними мікроорганізмами.

Ступінь і динаміка процесу інфікування залежать від етіології інфекції і умов для розмноження мікроорганізмів.

Інфекційна теорія стверджує, що, при рівних умовах, хвороба вражає організми вибірково. Індивідуальна опірність організму і ряд факторів, що впливають на нього, як-то: генетична схильність, стан імунної системи, перенесені або хронічні захворювання, умови життя, стреси, спосіб життя, раціон харчування впливають на ступінь сприйнятливості до вірусів, грибків, бактерій, найпростіших.

На даний момент виділяють два патогенних організму в патогенезі хвороби Крона: мікобактерії паратуберкульозу і вірус кору. Доказом інфекційної теорії є успішне симптоматичне лікування пацієнтів специфічними антибактеріальними препаратами, активними щодо даних збудників.

Аутоіммунна теорія виникнення хвороби Крона

При аутоімунних захворюваннях антитіла, в нормі що реагують на чужорідний білок, починають розпізнавати власні тканини як антигени. При виникненні подібної аутоагрессии імунної системи вірогідний розвиток хвороби Крона.

Симптоми хвороби Крона

Симптоми хвороби Крона

Захворювання за характером розвитку симптомокомплексу підрозділяється на гостру, підгостру і хронічну форми.

Гостра форма хвороби Крона починається різко, з підвищення температури тіла, виражених больових відчуттів в правій нижній частині очеревини, діареї, що часом призводить до помилкових діагнозів, наприклад, гострого апендициту, апоплексії яєчника і т. п.

Подострая форма захворювання супроводжується періодичної діареєю, переймоподібним болями в області живота з різною локалізацією, ознаками виснаження організму.

Хронічна форма хвороби характеризується повільним наростанням симптоматики:

  • переймоподібні больові відчуття в різних сегментах живота, наростаючі після прийому їжі і вщухають після дефекації;
  • ознаки здуття живота, зайвого газоутворення;
  • часта діарея, до 3-х разів на добу, з періодами нормалізації функцій кишечника;
  • включення крові в калових масах;
  • гіпертермія тіла (до 38С);
  • зниження маси тіла через порушення засвоєння їжі;
  • порушення апетиту;
  • загальні ознаки нездужання, виснаження: підвищена втома, слабкість, дратівливість, сухість шкіри, ламкість нігтів, волосся через порушення всмоктування вітамінів і поживних речовин в запалених відділах кишечника;
  • можливе утворення тріщин, вогнищ мацерації шкіри навколо анального отвору.

До ознак тривалої хронічної патології кишечника відносять і позакишковій симптоматику:

  • біль в області крижів внаслідок запальних процесів в суглобі;
  • зниження гостроти зору, болі в очах;
  • зниження рухливості і больові відчуття в великих суглобах;
  • вузлова еритема, висипання на шкірі: гнійники, щільні болючі вузли, які змінюють колір від червоного і фіолетового до бурого і жовтого;
  • виразки слизової оболонки ротової порожнини;
  • болю в області правого підребер'я, жовтий відтінок шкіри і очних склер при ураженні печінки і жовчовивідних шляхів.

Діагностика хвороби Крона

Діагностика хвороби Крона

Хвороба Крона не діагностується на підставі огляду або лабораторних аналізів біологічних рідин організму через відсутність специфічних маркерів і ознак. Дослідження крові дозволяють припустити про наявність запального захворювання кишечника.

Для точної діагностики використовуються методи інструментальних досліджень:

  • колоноскопія виявляє наявність виразкових дефектів, при зондової колоноскопії можливо комплексне дослідження: візуальне обстеження і біопсія;
  • гастродуоденоскопія дозволяє візуально оцінити стан слизової дванадцятипалої кишки, шлунка і стравоходу;
  • рентгенографическое контрастне дослідження кишечника виявляє ерозії і тріщини слизової кишечника, звуження просвіту кишки;
  • метод комп'ютерної томографії використовується при підозрі на розвиток ускладнень (абсцеси, інфільтрати);
  • ультразвукове дослідження кишечника застосовується для виявлення вільної рідини в черевній порожнині (перитоніту), ускладнення хвороби Крона;
  • магнітно-резонансна томографія з контрастуванням допомагає оцінити обсяг ураження кишечника, діагностувати такі ускладнення, як формування Свищева ходів, збільшення лімфовузлів і т. п .;
  • електрогастроентерографіческое дослідження дозволяє оцінити стан моторної функції кишечника.

Лікування хвороби Крона

При хвороби Крона етапи лікування включають медикаментозні методи терапії запального процесу, дієту, профілактику і лікування ускладнень.

Медикаментозна терапія при хворобі Крона

Для лікування хвороби Крона використовуються наступні групи лікарських засобів:

  • похідні аміносаліцилової кислоти (Сульфасалазин, Месалазін);
  • антибіотики (Ципрофлоксацин, Метронідазол);
  • імуносупресори, препарати-глюкокортикоїди (преднізолон, метилпреднізолон);
  • цитостатичні засоби для придушення аутоиммунной реакції (Азатіопрін, Метотрексат);
  • антитіла до фактору некрозу новоутворень (Голімумаб, Инфликсимаб, Адалімумаб);
  • препарати-пробіотики для підтримки або формування нормальної мікрофлори кишечника (Біфідумбактерин, Бифиформ, Лінекс і т. п.);
  • вітамін D і загальні комплексні препарати з підвищеними дозами вітамінів і мінералів;
  • протидіарейні засоби (Лоперамід, Имодиум) призначаються тільки при відсутності включень крові в калових масах і негативного результату бактеріологічного дослідження.

Дієта при хворобі Крона

Дієта при хворобі Крона

Основний принцип дієтичного харчування при даному захворюванні полягає у виборі страв, що не роблять подразнюючу дію на травну систему складом, консистенцією або температурою їжі і напоїв.

Рекомендуються до вживання овочеві супи, неміцні бульйони, слизові каші, нежирні кисломолочні продукти в невеликих обсягах, відварні, печені, приготовані на пару овочі, м'ясо, риба, птиця нежирних сортів. З напоїв переважні некислі компоти, морси, розведені соки, чай, киселі.

Не рекомендується включати в раціон жирні, смажені страви, консервовану їжу, напівфабрикати, соління й маринади, гриби в будь-якому вигляді, свіжі овочі або фрукти, бобові культури, перлові і пшеничні крупи, кондитерські вироби, шоколад. З напоїв обмежують міцний чай, кава, кислі соки, газовані напої, алкоголь.



❯ Схожі матеріали