Шизофренія симптоми і ознаки

Шизофренія - психічний розлад. Для нього властиве спотворення мислення, що проявляється маренням і порушенням сприйняття, через що у людини з'являються галюцинації.

Слово «шизофренія» перекладається як «розщеплення розуму», але такий переклад не дуже правильно відображає сутність психічного розладу.

Зміст статті:[Сховати]

Саме тому люди не пов'язані з медициною плутають захворювання з синдромом множинної особистості, більше відомим як роздвоєння особистості.

Згідно зі статистикою частота психічного розладу становить 0,5-1%. У великих містах з числом жителів 3 млн., У 30 тис. З них є шизофренія. Розвинутися захворювання може у обох статей, але перший напад у чоловіків виникає на 2 роки раніше, ніж у жінок.

Зазвичай, дебют шизофренії припадає на молодий вік 15-30 років. Закінчує життя самогубством кожен 10-й пацієнт, що страждає психічним розладом.

Цікаві факти про шизофренію

Перші відомості про захворювання датуються XVII в. до н.е. Ознаки нагадують шизофренію описані на єгипетському папірусі - «Книга Сердець». Пізніше згадки про симптоми хвороби зустрічаються в працях Авіценни, який назвав психічне порушення «важке безумство», при цьому лікар відрізняє його від інших видів «божевілля», таких як манія, біполярні розлади і сказ.

Намагалися описати і систематизувати ознаки психічного розладу Е. Крепелін і Е. Блейлер, останній ввів термін «шизофренія». Цікавим фактом є, то що для психічного розладу не властива регресія інтелекту і недоумство.

Деякі навіть відзначають, що захворювання частіше зустрічається у людей з високим рівнем інтелекту, відомо чимало вчених, письменників, композиторів, художників та інших геніальних особистостей, які страждають на шизофренію.

Захворювання було виявлено у Джона Форбса Неша-молодшого, який здобув популярність після виходу на екран біографічної драми Рона Ховарда «Ігри Розуму». Навіть хвороба не завадила американському математику стати лауреатом Нобелівської премії, яку він отримав за свою дисертацію по некооперативного ігор у віці 66 років, хоча ознаки шизофренії у нього з'явилися, коли йому виповнилося 30 років.

Хворіли на психічний розлад і великий російський письменник Микола Васильович Гоголь, і художник Михайло Олександрович Врубель, німецький композитор і музичний критик Шуман. Але, незважаючи на це, ставлення до пацієнтів страждають на шизофренію у багатьох людей дуже негативне. Більшість побоюються психічно хворих людей і вважають, що вони повинні бути ізольовані від суспільства.

Це багато в чому пов'язано з тим, що нерідко в фільмах злочини скоюють особи з відхиленнями в психіки. Але насправді це не дуже коректно, так як згідно зі статистикою тільки від 5 до 10% правопорушень здійснюється душевнохворими пацієнтами. Найчастіше важкі злочини скоюють здорові люди.

Крім цього, серед пацієнтів страждають психічними розладами частіше порушують правопорядок люди, які зловживають спиртним і наркотиками, а не хворі на шизофренію. Все це свідчить про те, що для шизофреніків не властива агресивність і насильство. Зазвичай правопорушення здійснюють пацієнти з низьким коефіцієнтом інтелекту або зловживають спиртним.

Характерна особливість пацієнтів страждають на шизофренію це усамітнення, замкнутість і відстороненість від навколишнього світу. І за статистикою щодо них в 10-20 разів частіше скоюються злочини, ніж вони самі порушують закон.

Причини шизофренії

З'ясувати що викликає захворювання намагаються багато вчених різних областей, але не дивлячись на це, немає спільної думки про причини розвитку шизофренії.

Є різні теорії про фактори-провокаторів психічного розладу, які не тільки неоднозначні, а навіть суперечливі. Це пов'язано з тим що підхід до пошуку причин відрізняється.

Існують такі підходи до вивчення психічного розладу:

  • біологічний,
  • когнітивний,
  • психоаналітичний
  • і інші підходи.

Виділяють кілька теорій розвитку захворювання.

Нейротрансмітерні теорії

Нейротрансмітерні теорії пов'язані з вивченням механізму дії антипсихотичних засобів, які є головними медикаментами, які призначаються для лікування шизофренії. Вони є найпопулярнішими.

Розрізняють 3 основні гіпотези:

  • Дофаминову;
  • Серотонінову.
  • Норадренергічні.

В їх основі лежать порушення метаболізму нейромедіаторів:

  • дофаміну
  • і серотоніну.

Від їх рівня залежить функція головного мозку, в тому числі їх кількість відбивається на настрій, мотиваційних процесах, когнітивних здібностях.

Дофамінова гіпотеза

Дофамінова гіпотеза з'явилася в 60-х роках XX століття. Відповідно до неї ознаки психічного розладу виникають у людей з підвищеним вмістом дофаміну. Крім цього, у пацієнтів з шизофренією виявляється підвищена активність всієї дофаминовой системи мозку і гіперчутливість дофамінергічних рецепторів.

У здорових людей дофамін стимулює нервову систему, а коли його занадто багато в організмі, він стає причиною гіперстимуляції нейронів мозку, які перезбуджуються і посилають велику кількість сигналів. Доведено, що при порушенні в крові у пацієнтів з шизофренією спостерігається високий вміст дофаміну.

Саме через дофаминовой гіпотези для лікування психічного розладу прописують медикаменти, що пригнічують дофамінові рецептори, в результаті чого рівень нейромедіатора в організмі знижується.

Серотонінова гіпотеза

Згідно серотоніновій гіпотезі хвороба розвивається через порушення серотонінової нейропередачі. Через надмірну активність серотоніну рецепторів (5-НТ) виснажується серотонінова система мозку.

На підставі цієї теорії при шизофренії стали прописувати антипсихотичні засоби, які впливають на передачу не тільки дофаміну, а й серотоніну.

Норадренергічна гіпотеза

Крім дофамінової і серотонінової гіпотези, існує ще норадренергічна. Відповідно до неї ознаки психічного захворювання з'являються не тільки через порушення в дофаміновійі серотоніновій системі, а й норадренергічной.

До останньої належать нейромедіатори:

  • дофамін,
  • адреналін
  • і норадреналін.

Прихильники цієї гіпотези думають, що ознаки шизофренії у людини з'являються через руйнування нейронів норадренергічної системи. Доказом її є дія клозапіну. Це один з найпопулярніших засобів для лікування шизофренії, який сильніше ніж інші антипсихотики активує адренергічну систему.

Крім цих трьох гіпотез є ще:

  • глутаматергічна,
  • нейропептидна,
  • гамкергічні,

які також передбачають, що психічне захворювання виникає при порушенні функції будь-якої системи.

Але треба зазначити, що медикаменти, що прописують для лікування шизофренії впливають комплексно, одночасно на кілька систем.

Дизонтогенетична теорія

Дизонтогенетична теорія найбільшу популярність отримала в останні 20 років. Її ще називають теорія порушення розвитку мозку. Вона заснована на отриманих відомостях численних досліджень, які довели, що у пацієнтів з шизофренією є структурні зміни мозку.

Результати, отримані за допомогою комп'ютерної томографії показали, що ці структурні аномалії в головному мозку не великі, а зачіпають тільки клітинний і субклітинний рівень. При цьому патологічні зміни не прогресують.

Але наявність таких змін головного мозку не вважаються захворюванням, вони розглядаються тільки як один з факторів ризику виникнення шизофренії. Під впливом стресу та інших несприятливих умов відбувається декомпенсація цих структурних аномалій мозку і у людини розвивається психічний розлад.

Відповідно до цієї теорії, такі ушкодження можуть бути викликані інфекціями, токсичними речовинами, генетичними мутаціями. Патологічні зміни можна виявити вже під час перинатального розвитку на 5-8 місяці гестації, коли формуються відділи головного мозку плода.

Також доведено, що такі зміни в головному мозку можуть бути пов'язані з вживанням спиртного і наркотичних засобів або викликані нікотиновою залежністю і гіподинамією. Є докази, що структурні зміни у осіб страждають на шизофренію частково оборотні при збільшенні фізичної активності.

Теорія порушення розвитку мозку тісно пов'язана з теорією спадкової схильності, так як її автори вважають, що в групу ризику по розвитку шизофренії входять люди, у яких в роду є душевнохворі.

Психоаналітична теорія

Родоначальником психоаналітичної теорії вважається Фрейд. Він вважав, що шизофренія виникає у людей, які намагаються відновити своє Его. Вчені, які дотримуються цієї теорії вважають, що неблагополучний дитинство (байдужість батьків до своєї дитини) стає причиною виникнення нарцисизму.

Фрейд думав, що ознаки шизофренії, в тому числі розлад мислення і марення переслідування є проявом егоцентризму. Сучасні вчені, які дотримуються цієї теорії вважають, що шизофренія розвивається через розщеплення особистості. У пацієнта відбувається розщеплення між «Я» і навколишнім світом, а також між різними частинами свого «Я».

Внутрішній світ хворого стає домінуючим. Навколишній світ для шизофреніка стає тільки проекцією. Окремі психоаналітики вважають, що ця хвороба термальна стадія шизоидного реагування.

Доведено, що буває шизоїдний тип особистості, для якого характерна гіперчутливість і дратівливість, сприйняття навколишнього світу як загрози. Такі люди відчужуються від суспільства через нерозуміння.

Теорія спадкової і конституціональної схильності

Гіпотеза особливо була популярна в минулому столітті. Раніше думали, що шизофренія передається тільки в спадщину. Імовірність розвитку захворювання особливо велика, якщо шизофренія зустрічається у близьких родичів.

В даний час встановлено, що ризик захворіти у дитини 12%, якщо психічний розлад у одного з батьків і 20-40%, коли хворі і мама і тато. У гомозиготних близнюків схожі симптоми шизофренії відзначаються в 85% випадках, у різнояйцевих - тільки в 15-20%.

Ця теорія підтверджується численними генетичними дослідженнями, але до теперішнього часу так і не вдалося виявити ген, який відповідає за розвиток шизофренії. Вчені змогли тільки виявити комбінацію генів, які частіше зустрічаються серед душевнохворих людей.

Говорячи про конституціональної схильності треба враховувати безліч чинників. Під конституцією розуміють особливості статури, характеру і реакції організму людини на стресові ситуації.

Відповідно до цієї теорії розрізняють шизоїдний темперамент, шизоїдний тип особистості, шизоидную аномалію характеру. Шизоїдними рисами вважаються замкнутість, відчуженість від навколишнього світу, підозрілість і інші, якщо у людини є такі особливості характеру, то існує велика ймовірність, що він захворіє на шизофренію.

Теорія аутоінтоксикації і аутоімунізації

Дуже популярна теорія аутоінтоксикації і аутоімунізації. Її автори думають, що шизофренія розвивається при отруєнні організму токсичними продуктами білкового обміну, такими як аміак, фенол і крезоли. Накопичуючись в організмі вони пригнічують процеси окислення і відновлення в ЦНС.

Розлад обміну речовин призводить до нейродинамічний порушень при шизофренії. Прихильники цієї теорії вважають, що розвиток психічної хвороби пов'язане з гіпоксією головного мозку і ослабленням розумової діяльності.

Когнітивна теорія

Когнітивна теорія пов'язана з біологічної гіпотезою появи психічного відхилення. Згідно з ними шизофренік переживає дивовижні відчуття спровоковані різними біологічними факторами. Захворювання розвивається, коли пацієнт намагається вивчити свої відчуття.

Коли людина починає чути голоси, вона розповідає про них оточуючим, які заперечують їх існування і тоді хворий починає думати, що люди приховують від нього правду. Це призводить до появи марення переслідування і іншим нав'язливих ідей.

Все це призводить до того, що пацієнт відкидає зворотний зв'язок з навколишнім світом. Численні дослідження на користь когнітивної теорії підтверджують, що у хворих на шизофренію насправді є труднощі зі сприйняттям, сенсорними відчуттями.

Симптоми і ознаки шизофренії

Захворювання має позитивну і негативну симптоматику.

Позитивна картина хвороби, це приєднався додатково ознака, він несе певну клініку - маячні думки, галюцинації.

Негативна сторона визначається симптомами, які зникають в психіці хворої людини, і тими, що складають ядро ​​хвороби: емоційний спад, байдужість до всього, відсутність волі.

Позитивна симптоматика захворювання

Ця картина перебігу захворювання характерна для початкової стадії шизофренії. Виникнення даних симптомів провокує зайву кількість дофаміну і гіперстимуляція нервових закінчень.

Позитивна симптоматика містить наступні ознаки:

  1. галюцинації;
  2. виникнення маячних думок;
  3. нав'язливість ідей;
  4. порушення в роботі мозку, сплутаність в розмові;
  5. мимовільна рухова

Виникнення галюцинацій

Даний стан - це порушення функцій сприйняття, коли з'являються неправдиві предмети, бачення.

Вони бувають:

  • зоровими,
  • слуховими,
  • тактильний.

Хворий на шизофренію може мати слуховими розладами різної етіології. «Голоси» у хворого виникають в голові. Також пацієнт чує їх з різних предметів.

Наприклад, голоси можуть з'являтися з картини, що висить на стіні або з холодильника. Причому голос буває добре знайомим, чужим, що належить жінці або чоловікові. Люди часто говорять, що чують Божественну мову, це може послужити відходом людини в релігійне вірування.

Зустрічаються слухові галюцинації, які виглядають як:

  1. Коментарі - у вигляді зауважень, критики шизофреніку про його діях і вчинках.
  2. Загрози - (найбільш зустрічаються), з наміром вбивства.
  3. Ультиматум - (вимога), віддають наказ здійснювати різні дії. Найчастіше хворі люди, підкоряючись голосам, закінчують життя самогубством.
  4. Суперництво (антагонізм) - чується пара голосів: один добрий, інший злий. Шизофренік «спостерігає» їх конфлікти і сварки.

Виникнення голосів навколо пацієнта, розцінюється ним як посягання на його приватне життя. Він починає протистояти, сперечатися з ними. Від частих галюцинацій у хворої людини з'являються марення, незв'язні думки.

Часто шизофренія супроводжується сенсорними галюцинаціями. Це означає, що хворий відчуває тілесні дотики (бувають збочені). Зустрічалися пацієнти, які скаржилися на повзання комах, змій в животі. При цьому зорові розлади виникали досить рідко, що йшло врозріз із загальною симптоматикою хвороби.

Маячня

Даний симптом характеризується помилковими судженнями, які бувають в перебіг захворювання. Переконати в них пацієнта досить складно і не завжди вдається. Відрізнити маячні ідеї від переконань здорової людини можна.

Вони не містять досвід, попередні особистісні якості. Якщо розсудлива людина підкріплює інформацію подіями, фактами, то брєд не має таких.

Існують такі види маячних станів:

  1. Уявне переслідування. Шизофренік стверджує, що піддається стеження. Стежать за ним скрізь: в домашній, робочій обстановці, під час ходіння по вулицях.
  2. маячня невидимих дій. Хворий піддається впливу гіпнозу, невидимих променів, комп'ютерного випромінювання, магії і тому подібному. Людина переконана, так його контролюють злі люди, інопланетяни.
  3. Ревнощі. Тут повною мірою вивільняється патологічна ревнощі. Чоловік (жінка) намагається це ретельно приховувати. Попутно шукає найменші докази невірності партнера. Доказами в зраді служить зовсім абсурдна доказова база.
  4. Самозвинувачення. Хвора людина здатний звинувачувати себе в загибелі, хворобах родичів, Він упевнений, що поруч з ним все нещасні.
  5. Дисморфофобія. Для цього симптому характерні переконання у власному потворності. Особливо страждають жінки: від родимки на щоці, горбинки на носі, великих вухах, повноти (при нормальному статурі).
  6. Манія переваги. Шизофренік дивиться на всіх поблажливо, зверхньо. У них стійка думка в своїй винятковості, красі, здібностях.
  7. Іпохондрія. Переслідування нав'язливих думок про швидку кончину від смертельного захворювання, попаданні в аварію тощо.

Нав'язливі ідеї

Такі думки спливають в підсвідомості шизофреніка спонтанно.

Приклад: роздуми про можливу подію ( «Що трапиться, якщо Земля зійде зі своєї орбіти, закінчиться повітря, згасне сонце?»), Постійне рішення рівнянь, прикладів (пацієнт відчуває бажання додавати, множити, ділити числа) або все піддавати сумнівам.

Хворі люди часто вважають себе мудрецями, постійно мусують одні і ті ж думки. Виявляють занепокоєність, про глобальні проблеми - кінець світу, сенс життя. Хворі люди важко переживають ці думки. Позбавити себе від них пацієнти не в змозі. Виникають нав'язливі ідеї миттєво, поглинаючи людини повністю, весь його час.

Розумовий і мовний розлад

Порушення розумової здібності, є головним симптомом з позитивної картини захворювання. Такий розлад характеризується довгими, безрезультатними міркуваннями. Хворим на шизофренію не цікаво, чи розуміє його компаньйон, для нього важливо саме думки.

Людина часто використовує в судженнях неологізми, складні мовні звороти. Це супроводжується характерним виділенням деталей, грунтовне, докладний опис деякою інформацією. Ведучи розмову, такі люди відчувають двоїсті переживання. Вони втрачають під час діалогу логічний ланцюжок, перескакують з однієї думки на іншу.

При тяжкому перебігу захворювання, виникає шизофренічна слабоумство (шізофазія). Мова пацієнта розірвана, втрачається смислове навантаження. Існує також спонтанний, нескладний мовний потік - ментизм. Людина багато, довго говорить, це виснажує його. Він не може зупинитися, доводячи себе до хронічного стресу.

Порушення рухової функції

У хворих на шизофренію часто спостерігається неадекватність в рухах. То вони малорухливі, погляд спрямований в одну точку, раптом стають збудженими, з елементами агресії. Занадто активна поведінка свідчить про погіршення стану. Це може бути викликано слуховими галюцинаціями, різними маніями (страхами).

Збуджений пацієнт не має чітко спрямованих рухів, які б відображали його потреби. Як правило, вони хаотичні, з можливою агресивністю. Однак вона не поширюється на оточуючих людей, а спрямована на самого шизофреніка. Ступор викликає у хворому загальмованість, апатію. Перебуваючи в такому положенні пацієнт може лежати не встаючи цілодобово. «Заціпеніння» буває в кількох формах.

Є ступор з елементами воскової гнучкості (каталепсії). Людина знаходиться якийсь час в одній позі. Причому деякі частини тіла знаходяться в піднятому стані. Ще існує заціпеніння з високим м'язовим тонусом.

Пацієнт в основному приймає позу зародка. Ступор в більшості випадків позбавлений всякого контакту, це називається - мутизм. Шизофренік не реагує на мову, звуки, іноді може сприймати шепіт і відповідати.

Негативна симптоматика захворювання

Симптоми з негативним визначенням мають структурно-функціональну взаємозв'язок. Вони ще мають назву дефіцітарні (ущербні) і визначаються недоліком психічних реакцій.

Негативні симптоми характеризуються:

  • Емоційним дисбалансом.
  • Соціофобія, самоізоляція.
  • Розладом волі.
  • Синдром «дрейфу»

Емоційна нестійкість в шизофренії

Дані розлади призводять до втрати почуття душевної близькості до родичів, емоційного байдужості. Такі хворі часто страждають перепадами в настрої - гіпотеміей.

Люди довго знаходяться в пригніченому стані, відчувають смуток. При цьому втрачається здатність радіти. Ці порушення завжди балансують на межі погіршення настрою, до затяжної депресії.

Шизофреніки характеризують цей стан як - «тяжкість в серці», «душевна туга». Остання стадія втрати емоцій називається - «афективна тупість». Деякі форми захворювання можуть протікати в фазі гіпертіми. Людина безпричинно відчуває захоплення, поліпшення настрою, стійкий емоційний підйом.

Боязнь спілкування, самоізоляція

Така симптоматика може виникнути ще до початку хвороби. У сім'ї хворого починають помічати, що він намагається йти від спілкування, замкнутий, дратівливий. У разі якщо шизофренія розвивається в ранньому віці, тоді підлітки втікають з занять в школі, відмовляються від відвідувань секцій. Їм подобається самотність, при цьому діти намагаються не залишати будинок тижнями.

Батькам доводиться кидати робочі обов'язки, повністю приділяти час такій дитині. У шизофренії не рідкість аутистичні нахили. Поведінка хворої людини цілком спрямована на відмову від живого спілкування з ким-небудь. Хворий укладає себе у власному світі, він ігнорує допомогу близьких людей. Можна помітити, що людина монотонно повторює одні руху протягом довгого періоду. У шизофреніка губляться інтереси до всього.

Порушення вольового статусу

Дисбаланс волі пацієнта може виглядати як прояв гіпер, гіпобуліі. Перший випадок відзначається посиленням інтенсивності потягів у хворого і їх кількості. Виростають основні потреби - в їжі, сексуальний потяг. На цьому тлі потреба у відпочинку, сні, різко знижуються. Така симптоматика проявляється зазвичай на перших стадіях захворювання.

Але частіше, пацієнт схильний до гіпобуліі. Життя перестає приносити радість, зникає лібідо. Він заперечує потребу спілкуватися з людьми, займатися фізичною працею. Шизофреніки відмовляються приймати їжу або їдять вкрай мало, пересилюючи себе. Ігноруються гігієнічні процедури: гоління, прийняття душу, зміна одягу, підстригання нігтів.

У сексуальному плані теж спостерігається спад активності. Ця форма хвороби може перетікати в абулію, коли різко знижується вольовий поріг. Якщо тут приєднується апатія, то виникає апатоабулічний стан. Воно носить останню ступінь розлади особистості.

Явище дрейфу

Таке явище характеризується дедалі більшою пасивністю хворого, відсутністю волі, нездатністю вирішувати будь-які питання. В основі даного стану лежить неможливість визначення свого життєвого шляху. Шизофреніки проводять аналогію з плотом, який забирає їх у невідомі дали.

Шизофреніки стають безвольно відомими різними обставинами, в тому числі підкоряються людям. Нерідко страждають на шизофренію починають пити спиртні напої, вживати наркотики, проте не відчувають від цього задоволення. Хворі люди будуть робити те, що скажуть сторонні люди, навіть якщо це дуже небезпечно для них самих.

У них повністю атрофується відчуття самозбереження. Відбувається трансформація в зовнішньому вигляді хворого. Міміка пацієнта часто не поєднується з відбуваються діями, може виглядати неадекватно. Так зовнішнє обличчя шизофреніка буває непристойним, неохайним або навпаки, людина виглядає дуже екстравагантно і химерно.

Стадії розвитку захворювання

Шизофренія розвивається по 4 основним ступеням. Кожен з етапів містить характерну картину хвороби і тривалість формування симптомів.

Ключові періоди хвороби мають:

  1. Преморбідна стадія.
  2. Продромальна стадія.
  3. Перший психотичний епізод.
  4. Ремісію.

Преморбідна стадія

Ця зміна основних особистісних якостей пацієнта. Виникають періоди підозрілості, неадекватної поведінки, емоційної нестійкості. З'являються збочені звички. У масі своїй розвивається образ шизоїдної особистості.

Продромальна стадія

Коли руйнується взаємодія з навколишнім світом. Пацієнт відторгає відносини з сім'єю, друзями, соціумом. Ростуть нерозуміння і конфлікти вдома, на службі. З'являються забудькуватість і неуважність.

Стадія 1-го психотичного епізоду

Цей часовий відрізок відзначений наростанням позитивної симптоматикою. Виникають слухові, тактильні галюцинації, марення і нав'язливі думки.

Період ремісії

На даному етапі виникає ослаблення, стовідсоткове зникнення симптоматики захворювання. Час спокою може бути як досить довгим, так і короткочасним. Після можливий розвиток нового психотичного нападу загострення шизофренії.

Що таке синдром дефекту

Дефект в картині розвитку захворювання існує що не відновлюються порушення в психіці, поведінці, особистості. Він описується спадом потреб, інертністю, розладом в мозковій діяльності. Позитивна симптоматика у вигляді марення, галюцинацій, не є дефектом.

Робота розумової системи у шизофреніка малопродуктивна, абстрактна і логічно мислити хворий не в змозі. Соціопатія, фобії, самоізоляція, це основа захворювання. Стан дефекту прийнято вважати останнім етапом розпаду особистості. Головне в терапії захворювання - це виключити ризик переходу хвороби в стадію дефекту.

Види шизофренії

Вивчення шизофренії відбувається за різними класифікаціями. Залежно від того, який симптом домінує, як протікає хвороба в цілому і в який період життя людини проявляються перші симптоми, виділяють різні форми шизофренії.

Однак в даний час загальноприйнято систематизувати захворювання по психопатологічної симптоматикою.

В рамках даної класифікації враховується вид і відповідний код захворювання за МКБ-10, особливості прояву та тяжкість перебігу.

Всього виділяється 7 форм:

  1. Параноідна форма (по МКБ-10 має код F 20.0);
  2. Гебефренічна (F 20.1);
  3. Кататонічна (F 20.2);
  4. Недиференційована (F 20.3);
  5. Постшізофренічна депресія (F 20.4);
  6. Залишкова (F 20.5);
  7. Проста (F 20.6).

Ознайомимося докладніше з кожної з форм.

Параноідна

Перша форма шизофренії супроводжується параноїчним маренням в різних проявах. Наприклад, марення величі, переслідування або впливу. Часто параноидная форма може супроводжуватися не однієї божевільною ідеєю, а поєднувати в собі кілька.

Людина може вважати, що за ним постійно стежать, тому що він є спадкоємцем престолу. Це приклад одночасного прояви марення переслідування і величі. Параноидная шизофренія також супроводжується іншими розладами у вигляді галюцинацій, найчастіше слухових. Слабо виражені емоційні і мовні порушення.

Тяжкість перебігу параноидной форми має прямий зв'язок з статевою ознакою, типом дебюту і наявністю серед членів сім'ї тих, хто також страждає на шизофренію. Жіноча стать, гостра форма і відсутність обтяжливого сімейного анамнезу є більш сприятливими умовами для позитивного результату. Важкому перебігу хвороби схильні чоловіки з поступовим дебютом хвороби.

Гебефренічна

Особливістю другої форми шизофренії - гебефренічна - є превалювання розлади настрою (порушення афекту). Для неї властиво часто безглузде або навіть манірно, непередбачувана поведінка.

Позитивні симптоми у вигляді марення і галюцинацій часткові, в основному розвиваються негативні симптоми, які супроводжуються соціальною дезадаптацією і ізоляцією.

Найчастіше гебефренія визначається як злоякісна і має несприятливий прогноз. Дебют хвороби припадає на підлітковий вік, тому декомпенсація психічного захворювання проходить швидко.

Кататонічна

Для шизофренії в кататонической формі характерно виникнення психомоторного розлади. Порушення рухової системи відбувається по черзі, стан може переходити від збудження до ступору.

У свою чергу кожна з станів може зберігатися протягом декількох днів і різко змінюватися. Кататонічний синдром може супроводжуватися галюцинаціями і сноподобной станом.

Найчастіше дана форма шизофренії протікає в більш м'якій формі у жіночої статі. В цілому ж в залежності від співвідношення показників позитивних і негативних симптомів має відносно сприятливий прогноз.

Недиференційована

При протіканні недиференційованої шизофренії можливе виникнення основних характерних для захворювання симптомів. Але вони не потрапляють ні під одну з існуючих форм.

Важливим фактором для позитивного прогнозу також є співвідношення позитивних і негативних симптомів.

Постшізофренічна депресія

У процесі протікання шизофренії як наслідок позитивних і негативних симптомів можуть виникати депресивні епізоди. Це свідчить про наявність п'ятої форми захворювання - постшізофренічної депресії.

В даному випадку ситуація ускладнюється підвищеним ризиком суїцидальної поведінки. У зв'язку з цим основні симптоми шизофренії стають менш значущими, але мають місце бути.

Залишкова

Для залишкової форми захворювання характерне значне прояв негативних симптомів у вигляді загальмованих рухів і мислення, відсутність ініціативи і появи апатії.

Вважається, що шизофренія має хронічну форму і має несприятливий прогноз.

Проста

У важкій формі протікає також простий тип шизофренії. Клінічна картина характеризується початковим прогресуванням негативних симптомів: дивацтва в поведінці людини, скорочення загальної продуктивності, переважанням ліні і зниженням волі, притуплення емоцій.

Найчастіше не супроводжується позитивним прогнозом.

Систематизація шизофренії

Поширеною класифікацією шизофренії також є систематизація за течією хвороби.

Включає в себе чотири види:

  • безперервна;
  • приступоподібна;
  • рекурентна ;
  • і уповільнена .

Вона має особливе значення при оцінці прогнозу протікання захворювання.

Безперервна

Для безперервно протікає шизофренії характерно безупинне хронічне прояв основних симптомів. При цьому ремісія не виникає.

Приступоподібна

Приступообразно-прогредієнтності вид супроводжується гострими і підгострими станами, загостреннями психічного захворювання, які призводять до поглиблення дефекту, ще більшого надлому особистості.

Рекурентна

Періодичним загостренням захворювання, виникненням психотичних нападів характеризується реккурентная шизофренія. Даний тип супроводжується періодами повного або часткового зникнення характерних симптомів (ремісіями).

Млява

У свою чергу уповільнена шизофренія проходить поступово, в більш і менш сприятливою формою до свого кінцевого результату.

Особливі форми шизофренії

Серед усього різноманіття класичних форм шизофренії також виділяються особливі:

  • фебрильна;
  • затяжний пубертатний напад.

Фебрильна форма

Головною характерною рисою фебрильной форми шизофренії є зміна температури тіла, яка підвищується під час загострення захворювання. Так, при температурі 38 градусів Цельсія проходять напади кататонического порушення.

Якщо ж напад переходить в форму кататонического ступору, то температура підвищується ще більше - до 39 градусів Цельсія. При цьому використання жарознижуючих засобів ніяк не позначиться на стані людини, висока температура збережеться. Сам напад може тривати як годинами, так і тижнями.

Для даної фебрильной форми також характерні деякі зовнішні прояви, зокрема: виявляється сухість і почервоніння шкірних покривів, також сохне язик і в очах проявляється гарячковий блиск.

При найбільш важких випадках також відбувається гостре запалення шкірних покривів, виникають геморагічні елементи, гнійні і серозні бульбашки.

Поведінка хворого супроводжується наступними характерними симптомами: збуджений стан, постійне метання (може бути навіть в рамках ліжку) і супутній негативізм. Для фебрильной форми також властиво періодичне помутніння свідомості.

Вважається, що така шизофренія в разі крайньої тяжкості може бути дуже небезпечна для людини. В середньому смертність від неї варіюється від 10 до 50%.

Затяжний пубертатний напад

При протіканні хвороби за типом затяжного пубертатного нападу характерні синдроми шизофренії підліткового віку, які протікають в більш і менш сприятливою формою. Така шизофренія відноситься до одноприступного типу і її дебют припадає на період юності.

У більшій кількості випадків супроводжується гебоідним синдромом, який проявляється в розладі емоційно-вольових особливостей людини.

Для людини характерні наступні зміни:

  1. прояв крайнього егоцентризму;
  2. нав'язливі потягу, зокрема сексуального характеру;
  3. спотворення моральних установок, виникнення антисоціальної поведінки;
  4. опір і незгоду з встановленими соціальними нормами і суспільними поглядами;
  5. втрата емоційних переживань;
  6. апатія, байдужість до всіх сфер діяльності, зокрема - до освітньої (проте інтелектуальні здібності зберігаються);
  7. відсутність мети і мотивації;
  8. прояв грубості і неадекватності в поведінці.

В цілому, поряд з гебоидного синдромом можуть проявлятися інші. Зокрема, дісморфофобіческій (проявляється в турботі про свій зовнішній вигляд: фігура, окремі частини тіла, родимі плями тощо) і психастенический (виникнення нав'язливих думок, фобій і тривоги) синдроми також мають місце бути.

Загальноприйнято, що даний тип шизофренії протікає в чотири етапи і відповідає віку пацієнта.

Перший етап в середньому триває від двох до трьох років і проявляється у віці від 11 до 15 років.

Другий етап припадає на 17-ти і 18-річний період, виявляються основні синдроми шизофренії: клінічна картина характеризується декомпенсацією стану, проявом крайньої жорстокості і агресивності в поведінці, істеричними розладами.

У віці 19-20 років проходить третій етап захворювання, що характеризується регресією психічної активності: пацієнт застосовує менш зрілі і адекватні для нього зразки поведінки. Але в цілому стан стабілізується, і подальші ускладнення не виявляються.

На заключному четвертому етапі в 20-25 років стан поліпшується, поведінкові розлади практично сходять нанівець (можуть бути періодичні зміни настрою), негативні і антисоціальні думки втрачаються.

Дитяча шизофренія

Дитяча шизофренія є досить поширеною і становить п'яту частину всіх випадків. Зазвичай протікає в безперервній формі, в проміжному стані можуть виявлятися приступоподібна і рекурентна шизофренія.

Дебют шизофренії в дитячому віці (від 3 до 5 років) свідчить про найбільш злоякісній формі. Спочатку хвороба супроводжується відстороненням від найближчих родичів, байдужістю до подій навколо і супутнім проявом агресивності.

Також з'являються неврозоподібні синдроми у вигляді почуття страху і тривоги, мінливості настрою. Поведінки властиво дитячість і негативізм, різка зміна настрою, а також повторення слів і дій.

Паралельно виявляються і шизофренічні симптоми у вигляді уповільненого розвитку психіки, афективного розладу і аутизации. До п'яти років захворювання починає супроводжуватися рудиментарними галюцинаціями, періодично - уривчастими маячними настроями у вигляді недовіри.

Дефектний стан розвивається швидко: за 2-3 роки регресують раніше набуті навички і поведінку дитини в цілому. В результаті - виникає «недоумкуватий компонент».

В цілому, перебіг шизофренії в дитячому ранньому віці супроводжується поглибленням психічного дефекту в результаті неповноцінного розвитку особистості і інтелектуальних функцій. Захворювання після 5-7 років протікає не в такій складній формі: в меншій мірі проявляється соціальна дезадаптація і інфантилізм, а також олігофренічеський компонент.

Діагностика шизофренії

Природа виникнення шизофренії до цих пір не має чіткої медичної формулювання, так як походження даного захворювання до кінця не вивчено. Щоб діагностувати його наявність, на сьогоднішній день немає ніяких спеціальних пристосувань, методів або інструментів.

Тільки завдяки глибокому вивченню історії хвороби пацієнта і його поведінки, існує можливість поставити діагноз. Важливу роль тут відіграє інформація, надана родичами і близьким оточенням.

А так же, діагностуючи дане захворювання, фахівець повинен грунтуватися на стандартних умовах діагностики, які представляють дві основні системи.

Перша - Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) яка була розроблена ООН, і друга - Довідник з діагностики психічних розладів (DSM-V), розробку якого вела Американська Психіатрична Асоціація.

Критерії діагностики шизофренії за МКХ-10

У відповідності з цією класифікацією, наявність нападу даного захворювання зберігається протягом шести місяців. При цьому, симптоми супроводжують пацієнта на постійній основі - на роботі, вдома і в інших місцях проведення часу.

На тлі важкої депресії або уражень головного мозку шизофренія не діагностується. МКБ підрозділяється на критерії першого і другого рангу.

До першого рангу відносяться такі симптоми:

  1. марення різного впливу;
  2. звукове відтворення думок;
  3. слухові галюцинації (голоси в підсвідомості);
  4. безглузді ідеї, які не прийдуть в голову розсудливій людині.

Грунтуючись на теорії МКБ, причиною діагностики захворювання є наявність хоча б одного з перерахованих симптомів, який повинен бути яскраво виражений і супроводжувати людину протягом місяця.

До критеріїв другого рангу відносяться зовсім інші симптоми:

  1. регулярні і не чітко виражені галюцинації (нюхові, дотикові);
  2. різке переривання думок (під час розмови людина несподівано зупиняється);
  3. кататонічний синдром (рухові розлади);
  4. надмірна замкнутість, апатія, притуплення емоцій;
  5. глибоке занурення в свої думки, байдужість до зовнішнього світу.

Якщо хоча б два з перерахованих вище симптомів спостерігаються у людини не менше місяця, то це є приводом для постановки діагнозу.

В процесі діагностики шизофренії величезну роль грають спостереження за хворим в рамках стаціонару. Так фахівця більш широко відкривається клінічна картина, на основі якої робляться подальші прогнози.

Особливої ​​уваги потребує взаємодія пацієнта з іншими хворими і медичним персоналом. У практиці виявлено безліч випадків, коли хворий мав намір приховати такий симптом, як розлад сприйняття.

Даний факт вдавалося з'ясувати тільки при тривалому і уважному спостереженні за його поведінкою. Надзвичайно важливим є в діагностиці має зовнішній вигляд пацієнта, а особливо загострити увагу слід на його міміці, яка чітко відображає його внутрішній емоційний стан.

Якщо внутрішні голоси мають владний характер, то міміка висловлює страх, або відчуженість від навколишнього середовища.

Критерії діагностики шизофренії по DSM-V

Відповідно до теорії даної класифікації, симптоми шизофренії повинні спостерігатися у хворого не менше півроку. Явні зміни в поведінці при цьому виражені не тільки в стінах будинку і в соціумі, а й по відношенню до самого себе.

Це проявляється в байдужості до гігієни, охайності і своїм зовнішнім виглядом в цілому. У пацієнта спостерігається яскраво виражений знижений інтелект і патологія неврологічного характеру.

Для підтвердження діагнозу, хворого повинні не менше місяця супроводжувати два і більше симптомів:

  • порушення мови і свідомості;
  • галюцинації різного типу;
  • кататонічний синдром, наявність марення;
  • соціальна дезадаптація, при якій поведінка людини кардинально змінюється у всіх життєвих сферах.

Діагностика різних форм шизофренії

Від тієї чи іншої форми шизофренії залежить і наявність характерних для неї симптомів.

Форма шизофренії Характерні симптоми і ознаки
Параноідна шизофренія Обумовлена ​​низкою таких симптомів:
  • манія величі, переслідування,
  • наявність марення,
  • слухання голосів,
  • думки людини про те, що його призначення на землі має високий задум.
Гебефренія Виражена в розладах рухів людини:
  • неадекватна поведінка,
  • нічим не обгрунтована ейфорія,
  • відсутність думок,
  • надмірна міміка.
Кататонічна шизофренія Виявляється в підвищеному збудженні, на зміну якого приходить ступор або навпаки.
Недиференційована форма шизофренії Має сукупність параноїчної, гебефренической і кататонической форм захворювання.
Резидуальна шизофренія Дана форма домінує в емоційній стані хворого. У нього виражена пасивність, апатія, зниження комунікативних навичок. Носить рецидивуючий характер при наявності аналогічних епізодів в минулому.
Проста форма шизофренії Спостерігається повна зміна особистості, відсутність вольових якостей. Хвороба починається і прогресує у віці п'ятнадцяти-двадцяти років. Дана форма відсутня в американській класифікації.

Вищеперелічений перелік симптомів є у хворого на шизофренію вже в прогресуючій клінічній формі, коли підтвердження діагнозу не викликає ніяких сумнівів.

Однак, на перших етапах ознаки захворювання розмиті і лікарі ставляться до діагностування з обережністю.

Діагностичні тести і шкали

Нерідко, з метою «викриття» хворого на шизофренію, фахівці проводять спеціальні тести, що діагностують це захворювання. За допомогою них думки пацієнта стає більш розгорнутим і яскравим (при взаємному співробітництві з психіатром), а внутрішні переживання виходять на поверхню.

Є висока ймовірність того, що пацієнт розговорився про те, що відбувається на глибині його внутрішнього світу.

Тести і шкали, які використовуються при діагностиці шизофренії.

Тест Напрямок Завдання пацієнта
Тест Люшера Спрямований на глибоке дослідження емоційного фону хворого. Йому видається вісім карток з різними кольорами, які потрібно вибрати по черзі по симпатії. У кожного кольору є певна інтерпретація.
Тест MMPI Даний тест допомагає вивчити особистість хворого по дев'яти основними шкалами: шизофренії, іпохондрії, параної, істерії, депресії, психопатії, соціальної інтроверсії. Тест включає в себе 500 питань, які, в свою чергу, розділені за шкалами. Від пацієнта потрібно відповідати на них «так» або «ні». Аналізуючи ці відповіді, складається детальна характеристика особистості.
Методика незакінчених пропозицій Дослідження має на увазі вивчення ставлення хворого до інших людей, а так само до самого себе. В ході тесту хворому буде запропоновано кілька варіантів не закінчених пропозицій описують різні життєві ситуації. Тестований повинен самостійно їх завершити.
Тест Лірі Тест на увазі доскональне дослідження свого «Я» і зіставлення його і ідеальним «Я». Пацієнт отримує 128 коротких оповідань, з яких він повинен позначити ті, які, як він вважає, мають до нього відношення.

Тест ТАТ

Розроблено для глибокого дослідження внутрішнього світу хворого і його проблем. Пацієнту видаються фотографії із зображеннями різних ситуацій і моментів, що виражають певних емоційний підтекст. За ним людина складає свою розповідь. Спеціаліст, аналізуючи кожне слово пацієнта, становить повну картину його взаємовідносин з соціумом.
Шкала Карпентера Дає об'єктивну оцінку психічному статусу хворого. Включає дванадцять ознак взаємопов'язаних з шизофренією. Ті ознаки, які виключають захворювання, позначені знаком «мінус», а ті, що включають, знаком «плюс».
Шкала PANSS Визначає симптоми шизофренії, які поділяються на три шкали: негативну, позитивну і загальну. Спеціаліст веде діалог з пацієнтом, ставлячи питання про його внутрішньому стані і відносинах з людьми. Потім робить висновки про прогресивність симптомів, згідно семибальною шкалою.

Такі методи діагностики допомагають об'єктивно підтвердити діагноз і встановити рівень і ступінь тяжкості даного захворювання. Шизофренія є дуже складним психічним захворюванням, тому на початкових стадіях її можна сплутати з неврастенію, депресію, або деменцією.

Тест Люшера

Визначення тесту Люшера. Кольори, що входять до тестування.

Тест Люшера - допоміжний метод дослідження особистості. Його результати допоможуть отримати інформацію, яка стосується особливостей конкретної особистості. Для цього проводиться оцінка деяких характеристик, а так само особливостей характеру (самоконтроль, емоційність, надмірно виражених рис характеру).

Розробив даний тест психолог зі Швейцарії - Макс Люшер. Крім цього він написав безліч книг з психології ( «Колір вашого характеру», «Якого кольору ваше життя»). Теорія визначення емоційного здоров'я за кольором була висунута саме Люшером.

Автор стверджував, що колір може стати важливим інструментом в діагностиці особистості людини.

Потім Марк Люшер створив власну теорію діагностики за кольором. Саме ця концепція закладена в принцип його авторського дослідження.

На випробуванні пацієнтові показують картки із зображенням різнокольорових прямокутників. Потрібно в зазначеному порядку витягнути кілька карток з різними кольорами. Відтінки і кольори потрібно вибирати за власними уподобаннями. Основний принцип тесту будується на тому, що випробуваний людина вибирає колір суб'єктивно, а сприймає його об'єктивно .

Суб'єктивний вибір означає бачення суб'єкта, який проходить тестування. Вибір кольору проводиться з урахуванням чуттєвості та емоційності, які відчуває людина під час проходження тесту. Об'єктивний вибір означає сприйняття людини, яка не залежить від свідомості. Сприйняття і перевагу мають суттєві відмінності.

Це дозволяє визначити суб'єктивний стан пацієнта. Тестування передбачає використання 4-х основних і 4-х додаткових квітів. Кожен колір є символом якоїсь емоції. За вибраному кольору можна визначити настрій людини, стійкість характеру, рівень тривожності тощо.

Умови проведення тесту Люшера

Дослідження проводяться в області психології і психотерапії. Метою тестування є виявлення індивідуальних рис характеру, які визначають особистість суб'єкта. Крім цього результати тестування допоможуть встановити рівень комунікації, стресостійкість, схильність до деяких видів діяльності та інші нюанси.

Якщо пацієнт відчуває тривогу, то тест Люшера допоможе виявити причини виниклого занепокоєння. Даний аналіз нерідко застосовують роботодавці. Таким чином, вони оцінюють відповідність кандидатів на вакантні посади. Головною перевагою тестування є невелика кількість часу необхідне для проведення аналізу.

Проведення тесту Люшера

Тест проводиться з використанням особливих колірних таблиць. Їх називають стомлений матеріалом. Тестування проводиться кваліфікованим психодиагностом. Спеціаліст дає можливість випробуваному людині вибрати відтінок в зазначеному порядку. Грунтуючись на обрані кольорові картки, робиться висновок про емоційний і психічне здоров'я людини.

Матеріали для проведення тесту Люшера

Є два види таблиць з квітами, які застосовуються при тестуванні. Повний аналіз виконується з застосуванням 73 колірних відтінків. Вони діляться на сім таблиць з квітами. Цей метод використовують, коли іншу діагностику провести неможливо. Є ще один метод тесту, в ньому використовується одна таблиця з 8 кольорів.

Результати повної діагностики практично такі ж, як і при короткому тестуванні. Саме тому більшість психологів використовують короткий тест з однією таблицею. У ній є основні відтінки - це перші 4 кольори і допоміжні - 4 решта кольору. Кожен колір є символом емоційного стану пацієнта. Він передає його бажання і почуття.

Розглянемо значення основних відтінків при виконанні тестування:

  1. Синій - самозадоволення, витримка;
  2. Зелено-синій - твердість, витримка;
  3. Червоно-оранжевий - упертість, збудженість, дратівливість;
  4. Жовтий - надмірна емоційність, соціальна активність;
  5. Сірий - апатія, схильність до нейтралітету;
  6. Коричневий - слабка життєва сила, потреба в релаксації;
  7. Фіолетовий - внутрішній конфлікт, низький рівень самовираження;
  8. Чорний - схвильованість, протестний настрій.

Представлені описи мають загальний зміст і носять ознайомлювальну мету. Точне значення відтінку визначається з урахуванням знаходяться поруч квітів, і яким по порядку було вказано певний відтінок.

Схема розташування кольорів

Для правильного дослідження знадобиться денне світло. Він допоможе уникнути безпосереднього попадання сонячних променів на колірні картки. Перш ніж почати дослідження психодиагност проводить суб'єкту детальний інструктаж. Вибираючи колірну картку пацієнта потрібно відштовхуватися від своїх особистих переваг.

Якщо психолог просить вибрати колір, то опитуваному людині не слід відштовхуватися від відтінків, які йому підходять (наприклад, колір одягу). Пацієнту потрібно робити свій вибір без будь-якого пояснення. Просто відтінок повинен імпонувати людині саме в цей проміжок часу.

Потім психолог викладає колірні картки на стіл таким чином, щоб колір виявився внизу. Картки ретельно змішуються. Після цього випробуваний людина вибирає певну картку і кладе її в сторону. Решта сім карток знову перемішуються. Потім пацієнт знову вибирає картку з вподобаним відтінком.

Аналогічні дії проводяться, поки не витягнуться все картки. В результаті у хворого є вісім карт. Перша - це той відтінок, який найбільш сподобався. Остання колірна картка - самий не сподобався відтінок. Доктор фіксує відібрані картки і їх послідовність при витягуванні.

Через пару хвилин психолог знову перемішує 8 різнокольорових карт і випробуваний людина заново повинен витягнути найпривабливіший для нього колір. Важливо враховувати, що перевірка вміння запам'ятовувати кольору не є сенсом дослідження. Пацієнту не потрібно згадувати розстановку карток в першому етапі тестування.

Головне завдання випробуваного вибрати кольору, ніби раніше він їх не обирав. Результати тесту психолог заносить в таблицю. А саме відтінки і їх послідовність при виборі. Кольорові картки, відібрані на 1 етапі тестування, повідомляють про стан, якого хоче досягти випробуваний людина.

Картки, обрані на 2 етапі дослідження, демонструють дійсний стан справ.

Можливі результати дослідження Люшера

В кінці дослідження кольору розподіляють на 8 позицій:

  • 1 і 2 позиції (записують символами «+») - відкрита перевага;
  • 3 і 4 позиції (записують символами «x») - стандартна перевага;
  • 5 і 6 позиції (записуються символами «=») - байдуже ставлення;
  • 7 і 8 позиції (записуються символами «-») - повна неприязнь.

Кольорові картки мають свої коди. Розглянемо нумерацію кольорів:

  • 0 - сірий колір;
  • 1 - синій колір;
  • 2 - зелений колір;
  • 3 - червоний колір;
  • 4 - жовтий колір;
  • 5 - фіолетовий колір;
  • 6 - коричневий колір;
  • 7 - чорний колір.

Психодиагност проводить нумерацію обраних відтінків по відповідним положенням і починає розшифровувати результати дослідження. Наприклад, в результаті дослідження вийшла така модель: «+», «-», «x», «=», 2, 4, 3, 1, 5, 6, 7, 0.

Роз'яснення до результатів:

Людина зупинила свій вибір на жовтому і зеленому - це відкрита перевага, червоний і синій кольори є стандартною перевагою, фіолетовий і чорний - байдужість, сірий і чорний - байдужість.

Оцінюючи результати дослідження потрібно враховувати не тільки переважний відтінок, але і його значення, а також комбінацію з іншими обраними квітами.

Роз'яснення підсумків тестування Люшера

Переважний колір

Ставлення

Роз'яснення

Синій

+

Вказує на те, що людина бажає досягти спокою у всіх сферах. Він намагається уникати конфліктних ситуацій. Так само поєднання фіолетового кольору вказує на наявність невеликого неспокою. Поєднання з коричневим кольором вказує на високий рівень тривожності і неспокою.

-

Вказує на розвиток сильної напруги, яка може спровокувати стрес. У комбінації з чорним кольором - пригніченість близька до безвиході.

=

Розшифровується як неглибоке ставлення, яке знаходиться на поверхні.

х

Повідомляє про те, що випробуваний людина готова до задоволення.

Зелений

+

Пацієнт налаштований позитивно і прагне здійснювати активні дії. У комбінації з коричневим кольором - пацієнт відчуває почуття незадоволеності.

-

Вказує на пригніченість, яка наближає пацієнта до депресії. У комбінації з фіолетовим кольором - пацієнт знаходиться в депресії. Поєднання з сірим кольором вказує на стан дратівливості і гніву.

=

Пацієнт нейтрально ставитися до оточуючих людей і не відчуває жодних претензій.

х

Людина відрізняється високим рівнем самовладання.

Червоний

+

Людина бажає брати активну участь в роботі і готовий подолати будь-які труднощі, оптимістичний настрій. У поєднанні з фіолетовим кольором можна відзначити бажання пацієнта знаходитись в центрі подій.

-

Емоційний стан на межі депресії, бажання вийти зі скрути. Сірий відтінок повідомляє про виснаження нервової системи, відчуття безсилля, пацієнт намагається стримувати свою агресію.

=

Немає ніяких бажань і прагнень, високий рівень дратівливості.

х

Життя випробуваного людини не відрізняється різноманітністю і це провокує певне невдоволення і досаду.

Жовтий

+

Пацієнт налаштований дуже позитивно, є бажання самоствердитися. Наявність сірого кольору означає про бажання втекти від труднощів.

-

Пацієнт дуже тривожний, присутній образа і розчарування. У поєднанні з чорним кольором - напружений стан з нотками настороженості.

=

Людина критично ставитися до оточуючих людей.

х

Тестований людина готова починати відносини.

Фіолетовий

+

Потребує емоційному самовираженні. Пацієнт перебуває в стані інтриги. У поєднанні з червоним або синім кольором - любовні почуття.

-

Абсолютна раціональність, відсутність фантазії.

=

Пацієнт перебуває у стресовому стані через своїх необдуманих вчинків.

х

Нетерплячість, але при цьому прагнення контролювати свої дії.

Коричневий

+

Напруга, страх. У поєднанні з коричневим кольором - пацієнту потрібна емоційна розрядка.

-

У людини відсутнє сприйняття життя.

=

Пацієнту терміново потрібен відпочинок і затишок.

х

Людина не здатна задовольняти свої потреби.

Чорний

+

Чи означає негативний емоційний стан людини, він намагається уникнути труднощів. У поєднанні із зеленим кольором - стан збудженості, агресія до оточуючих людей.

-

Тестований людина намагається знайти підтримку у близьких людей.

=

На даний момент чоловік знаходиться на стадії пошуку, стан близький до розчарування.

х

Заперечення свого призначення. Людина намагається приховати від оточуючих свої справжні почуття.

Сірий

+

Пацієнт намагається захиститися, не бажає, щоб його пізнали як особистість. У комбінації з сірим і зеленим - наявність ворожості, бажання уникнути комунікацій.

-

Бажання оволодіти всім і всіма.

=

Людина дуже хоче знайти вихід з неприємного становища.

х

Пацієнт дуже старається боротися з негативними емоціями.

Чи можна встановити діагноз по тесту Люшера?

Важливо відзначити, що точний діагноз не встановлюється тільки на результатах тестування за методом Люшера. Будь-які проектні дослідження можуть застосовуватися тільки в комплексній методиці діагностування психіки пацієнта. Сюди входить відстеження поведінки хворого, збір особистої інформації та інші додаткові показники.

Проектне тестування має аналог - терапевтичний фонендоскоп. Для цього лікар повинен прослухати легені пацієнта. Для цього застосовується спеціальний медичний інструмент - фонендоскоп. Якщо у хворого будуть чутні хрипи в області легких, то лікар може встановити орієнтовний діагноз - бронхіт або пневмонія.

Точно такий же метод застосовується і в діагностиці психічних розладів. Тестування служить тільки методом аналізу певних характеристик людини. За підсумками дослідження можна окреслити більш чітку картину емоційного здоров'я пацієнта. Іноді психотерапевта вдається визначити його основні нахили. Отримані дані доктор зводить до одного з попереднім діагнозом. Отже, можна отримати зрозуміле стан справ по психіці людини.

Наприклад, тестування показало, що емоційний стан пацієнта на рівні тривоги і гноблення. Все це додається до інформації, отриманої в процесі опитування (наприклад, причиною такого стану став нещодавній розлучення). Психотерапевт може провести кілька додаткових тестів.

У цьому випадку проводиться тест на оцінку депресивного стану за шкалою Гамільтона. Крім цього бажано використовувати інформацію, отриману в процесі спостереження за пацієнтом (замкнутість, уникнення, відсутність інтересу тощо). Ці симптоми вказують на розвиток депресії.

Тест Люшера - це допоміжний метод діагностування емоційних і психічних розладів. З його допомогою можна виявити найстійкіші характеристики особистості людини, рівень тривожності і внутрішніх протиріч. При наявності високого рівня тривоги психіатр діагностує тривожне або посттравматичний розлад.

Багато досліджень, включаючи і тест Люшера, дають якісну оцінку стану пацієнта. Ця оцінка не може бути кількісної. За тестом можна визначити депресію, але не можна визначити наскільки вона має виражений стан. Тест Люшара потрібно використовувати спільно з іншими дослідженнями.

Для цього існує шкала рівня депресії і тривожності. Ці тести допоможуть доктору встановити правильний діагноз. Встановити шизофренію за такими дослідженнями неможливо, але з їх допомогою визначаються порушення емоційного стану людини.

Лікування шизофренії

Головна мета терапії - це домогтися тривалої ремісії. Треба зробити все, щоб відстрочити поява ознак психічного розладу.

Як допомогти людині страждає на шизофренію?

Допомога пацієнтам з діагнозом шизофренія повинна надаватися не тільки лікарем, але і соцпрацівниками, а також рідними і близькими. Важливо відстежувати напади хвороби і своєчасно їх лікувати.

При перших ознаках загострення пацієнта потрібно госпіталізувати в психіатричну лікарню, що дозволити уникнути тривалого психозу і попередить появу ускладнень. Вчасно проведена адекватна стаціонарна терапія - запорука стійкою і тривалої ремісії.

Але, якщо людина тривалий час перебуває в стаціонарі, то це призводить до ізоляції пацієнта і недостатньою соціальної стимуляції.

Після купірування нападу шизофренії в лікарні, треба починати етап психо-соціальної терапії та підтримки. Він дуже важливий на етапі реабілітації пацієнта, так як дозволяє попередити загострення психічного розладу. Успіх соціальної терапії залежить від родичів пацієнта.

Існує кілька різновидів психотерапії:

  1. арт-терапія - лікування психічних розладів за допомогою мистецтва і творчості;
  2. праце-терапія;
  3. когнітивні тренування.

Мета останніх навчити хворого новим способам обробки інформації. Людина вчиться правильно оцінювати все що з ним відбувається. Під час когнітивних тренувань ведеться робота, яка покращує увагу і мислення пацієнтів.

Хворий розповідає, що він відчуває і як він оцінює те, що відбувається з ним, а лікар все це час відстежує ознаки і виявляє, де спостерігається спотворення. Наприклад, людина чує голоси, який просять його щось передати (книгу або квиток), насправді пацієнт думає про це.

В результаті хворий починає думати, що оточуючі можуть читати його думки і розвивається манія переслідування.

Важливу роль в соціалізації грає сімейна терапія . Її мета має на увазі навчання душевнохворого і членів його сім'ї, сформувати нові навички. Соціальна терапія вивчає міжособистісні взаємини і зв'язки між родичами.

На Заході застосовують метод Сотера. Це альтернативний спосіб терапії шизофренії, суть якого полягає у використанні людей без спеціальної освіти і невеликих доз антипсихотичних препаратів. Є «будинку-Сотер», в яких лікують хворих.

Такі західні організації як «Мережа Параної», «Мережа чути голос» час від часу проводять заходи, щоб дестігматізіровать хворих. Мета їх «зняти ярлик» з шизофреніків.

Психологічна адаптація допомагає хворим реалізувати себе. Вони можуть не тільки отримати освіту у ВНЗ, а й почати працювати. Часто перший напад спостерігається у людей у ​​віці від 18 до 30 років, який є вирішальним для кар'єрного зростання, тому розробляють спеціальні програми, що дозволяють оволодіти професійними навичками.

Все більшої популярності набувають групи взаємодопомоги для хворих і членів їх сімей. У них зав'язуються знайомства, які в майбутньому допомагають соціалізуватися пацієнтам.

Медикаментозна терапія

Для лікування шизофренії застосовують нейролептики або як їх ще називають антипсихотики. Препарати цієї групи мають різну структуру і спектр дії.

Вони діють на різні рецептори і в залежності від цього нейролептики поділяють на 2 групи:

  • старі або типові;
  • нові або атипові.

Типові (або класичні) антипсихотики головним чином «блокують» D2-дофамінергічних рецептори, що призводить до сильного антипсихотичний ефект і ослаблення основних ознак шизофренії.

До типових нейролептиками відносяться аміназин, тизерцин і галоперидол. Медикаменти цієї групи часто стають причиною небажаних реакцій, вони провокують рухові порушення. Через лікування ними може початися злоякісний нейролептичний синдром, який небезпечний для життя.

Вони чинять негативний вплив на серцево-судинну систему, тому їх небажано прописувати пацієнтам старшої вікової групи. Але незважаючи на це, вони є медикаментами вибору при гострих нападах.

Атипові нейролептики менше впливають на дофамінергічні рецептори, а в великій мірі на адреналінові, серотонінові і інші. Зазвичай вони діють відразу на кілька рецепторів. Тому у атипових нейролептиків менше небажаних реакцій, пов'язаних з блокадою дофамінових рецепторів, але у них слабкіше антипсихотичний ефект (хоча так думають не всі лікарі).

Крім цього, вони покращують когнітивну функцію, мають протівотревожним і антидепресивну дію. Але атипові нейролептики також не позбавлені недоліків, вони стають причиною порушення обміну речовин і можуть спровокувати набір ваги, цукровий діабет.

У цю групи входять такі препарати:

  • амісульприд;
  • оланзапін;
  • арипіпразол;
  • клозапін;

Новим класом нейролептиків вважається група часткових антагоністів. Такі медикаменти виступають як в якості блокаторів допаміну, так і його активаторів.

Якщо концентрація нейромедіатора підвищена, то ліки його пригнічують, коли рівень його низький, то вони його активують. До цієї групи відносяться арипіпразол і зіпрасідон.

Для лікування шизофренії використовують такі медикаменти:

Назва медикаменту Механізм дії Схема терапії
Галоперидол Лікарський засіб блокує дофамінергіновие рецептори, в результаті у пацієнта проходять марення, галюцинації, нав'язливі ідеї.

Лікування препаратом може стати причиною тремтіння окремих частин тіла, затримки стільця, сухості в роті, порушення серцевого ритму, гіпотонії.

Щоб зняти напад шизофренії ліки вводять в м'яз в дозі 5-10 мг. Початкова дозування галоперидолу становить 5 мг тричі на день. Після того як напад хвороби буде куповані препарат потрібно приймати в таблетках. Середня добова терапевтична дозування нейролептика може становити від 20 до 40 мг. У день можна пити не більше 100 мг галоперидолу.
Аміназін Лікарський засіб пригнічує адреналінові і дофамінові рецептори. Воно має виражену заспокійливу дію, усуває порушення. Аміназин викликає сильне падіння тиску.

Препарат чинить негативний вплив на серце.

Якщо у пацієнта спостерігається сильне збудження або ворожість, ліки прописують у внутірімишечних уколах.

Максимальна одноразова доза - 150 мг, денна - 600мг. Після купірування порушення медикамент прописують в таблетках, в денний дозуванні 25-600мг, яку треба розділити на 3 прийоми. Найбільша разова доза при пероральному прийомі становить 300мг.

При гіпертоксичній формі шизофренії ліки вводять у вену. В такому випадку разова доза становить 100 мг, максимум за раз можна ввести 250 мг препарату.

Тіоридазин Ліки блокує в головному мозку рецептори допаміну і адреналіну, воно пригнічує все психомоторні здібності. Препарат найбільш ефективно усуває порушення, напруга і тривожність. Ліки в лікарні призначається в денний дозуванні 250-800 мг, вдома препарат можна пити в добовій дозі 150-400 мг. Її треба поділити на 2-4 рази. Пити медикамент потрібно після прийому їжі.
Левомепромазин Препарат блокує дофамінергінові рецептори, які розташовані в різних відділах мозку. На тлі терапії проходить марення, збудження і галюцинації. Щоб курирувати напад ліки вводять в м'яз в дозуванні 25-75 мг. Далі повільно переходять на пероральний прийом медикаменту. Денна доза препарату в таблетках може варіюватися від 50 до 100 мг.
Оланзапін Ліки головним чином впливють на серотонінові рецептори і в меншій мірі впливає на дофамінові. Має помірну антипсихотичну дію, згладжує ознаки шизофренії.

Лікування медикаментом може привести до набору ваги.

З побічних ефектів - ожиріння.

Ліки пити перорально, одноразово. Початкова дозування може варіюватися від 5 до 10 мг. Її потрібно повільно підвищувати до 20 мг на протязі 5-7 діб.
Клозапін Препарат пригнічує дофаминергические і адреналінові рецептори. Він усуває порушення і імпульсивна поведінка, послаблює емоції. Людина стає менш агресивною.

Ліки можуть стати причиною зменшення числа зернистих лейкоцитів в крові, що може закінчитися летальним результатом.

Ліки треба приймати всередину. Разова доза становить 50 мг. Денна доза може варіювати від 150 до 300 мг. Дозування треба поділити на 2-3 прийоми. Найвища добова доза становить 600 мг. Під час терапії треба періодично контролювати картину крові.
Амісульприд Препарат надає антипсихотичну і седативну дію, він послаблює ознаки хвороби. У денний дозуванні 50 мг ліки проявляють антидепресивну дію. При загостренні шизофренії медикамент призначають в дозі 400-800 мг. Денну дозу необхідно розділити на 2 прийоми. Коли у пацієнта переважають негативні ознаки дозування може становити 50-300 мг.
Аріпіпразол Ліки можуть блокувати або активувати дофамінові рецепти. Препарат усуває позитивну і негативну симптоматику хвороби.

На тлі терапії поліпшується когнітивна функція, пам'ять, абстрактне мислення.

Пити ліки треба одноразово незалежно від їжі. Початкова добова доза - 10 мг, підтримуюча - 15 мг.
Ципразидон Медикамент впливає на дофамінергінові, норадреналінові і серотонінові рецептори. Препарат має антипсихотичним і заспокійливим ефектом, усуває тривожність. Медикамент треба пити одночасно з їжею. Середня терапевтична дозування - 40 мг. Її треба поділити на 2 прийоми.

Головна мета медикаментозної терапії - це профілактика загострення нападів шизофренії. Важливо отримувати лікування не тільки в умовах стаціонару, а й удома. Після виходу зі стаціонару доктор підбирає оптимальну підтримуючу дозу, якої пацієнт дотримуватиметься після виходу з лікарні.

Люди повинні пам'ятати, що всі відчуття, які хворий переживає, для нього справжні. І якщо намагатися переконати пацієнта, що його бачення невірні, то це не принесе позитивного результату.

Але і підтримувати його галюцинації і помилкові умовиводи небажано. Пацієнту треба пояснити, що у кожної людини є своя думка про цю ситуацію. При цьому потрібно дати зрозуміти пацієнтові, що з його думкою також вважаються.

Заборонено жартувати над хворим або намагатися його обдурити, з ним треба встановити дружні відносини.

Профілактика шизофренії

Остаточно невідомо що викликає шизофренію, тому немає конкретних профілактичних заходів.

Як попередити розвиток шизофренії

На початковому етапі первинна профілактика хвороби полягає в проходженні консультації у лікаря-генетика. Пацієнтів з шизофренією, а також їх подружжя треба проінформувати про ймовірність розвитку патології у їх дітей.

Другий і третій етап профілактики полягає в своєчасній діагностиці психічного захворювання. Чим раніше буде виявлено захворювання, тим кращих результатів можна досягти при лікуванні першого нападу шизофренії і домогтися тривалої ремісії.

Фактори-провокатори

Є ряд гіпотез розвитку шизофренії, згідно з якими існує певна схильність до початку розвитку психічного розладу. У людей, у яких є підвищений ризик захворювання можна виявити в головному мозку структурні зміни і конкретні риси характеру.

Через стресових факторів спостерігається їх декомпенсація і починається шизофренія. Щоб попередити розвиток хвороби потрібно уникати цих чинників-провокаторів.
Також треба пам'ятати, що при певних умовах може загостритися вже наявна шизофренія.

Сприяють загостренню психічного розладу такі причини:

  1. припинення терапії - це найчастіша причина загострення шизофренії;
  2. соматичні захворювання - зазвичай провокує початок черговий напад патології нирок, серцево-судинної та дихальної системи;
  3. інфекції також нерідко супроводжуються психомоторним збудженням;
  4. стрес, будь-які сварки з родичами, на роботі, розбіжності з друзями все це негативно позначається на самопочуття пацієнта.

Незважаючи на те, що шизофренія відноситься до невиліковних захворювань, якщо терапія буде проведена правильно можна домогтися стійкої ремісії, тому потрібно звертатися до лікаря при перших симптомах хвороби.


Читайте також ❯❯❯