logo

Рейтинг користувача: 5 / 5

Активна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зірка
 

Серед хронічних захворювань дихальної системи бронхіальна астма займає особливе місце. Симптоми нападу бронхіальної астми досить специфічні, такий пацієнт привертає до себе увагу, тому що кваліфікований терапевт завжди може поставити правильний діагноз навіть при відсутності результатів спеціальних методів обстеження. Розпізнати напад і надати посильну допомогу хворому астмою - це важливе завдання для оточуючих, оскільки без лікування напад здатний перейти в важке ускладнення - астматичний статус.

Що таке бронхіальна астма?

Астма в широкому розумінні - це задуха, задишка, відчуття нестачі повітря. Бронхіальна астма - це захворювання дихальних шляхів, пов'язане з підвищеною чутливістю бронхів до різних подразників.

Симптоми нападу бронхіальної астми

Зміни в бронху при нападі астми

Хто частіше хворіє на астму?

Приблизно в 50% випадків недуга вперше діагностується у віці до 10 років, в 30% випадків - у віці до 40 років. У дитячому віці частіше хворіють хлопчики, але вже після 30 років цей показник вирівнюється.

Які особливості у цього захворювання?

На відміну від інших хронічних захворювань дихальних шляхів, зміни бронхів при астмі мають оборотний характер. У період між нападами людина в більшості випадків відчуває себе абсолютно здоровою, ніяких симптомів захворювання може і не бути. Однак слизова оболонка бронхів у таких людей має гіперчутливість до ряду провокуючих чинників, у кожного вони свої. Найбільш поширені тригери, тобто чинники, які запускають напад астми, це:

  • алергени;
  • фізичні фактори;
  • лікарські засоби;
  • інфекції.

Контакт з пилком дерев, кліщем домашнього пилу, хітиновим покровом тарганів, частинками шкіри, хутра або пір'я домашніх тварин, цвіллю або іншими тригерами приводить до каскаду запальних реакцій. У кров виділяються біологічно активні речовини, медіатори запалення, які призводять до того, що просвіт бронха звужується і клітини епітелію продукують густу в'язку слиз.

Холодне повітря, сильний сміх, фізичне навантаження - все це може спровокувати напад астми. Прийом лікарських препаратів, особливо з групи нестероїдних протизапальних засобів, викликає «аспіринову астму». Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, при якій кислий вміст шлунка закидається в стравохід, теж здатна стати причиною нападу. Часті респіраторні інфекції сенсибілізують організм, контакт з вірусом або бактеріями можуть дати загострення захворювання. Інші шкідливі фактори - це сильні запахи, сигаретний дим, аерозолі, побутова хімія.

Рекомендуємо: Невідкладна допомога при бронхіальній астмі - алгоритм дій

Для розвитку бронхіальної астми мають значення генетична схильність до астми і алергічних захворювань, супутні глистяні інвазії, особливо аскаридоз, а також психосоматичні чинники.

Як протікає захворювання?

Залежно від частоти нападів, астма може мати легкий перебіг, при цьому симптоми з'являються рідко, середньотяжкий і тяжкий перебіг. Частота нічних епізодів задухи визначає тяжкість стану, чим частіше вони виникають, тим важче астма.

Сучасні принципи лікування націлені на «ступінчасту» терапію цього захворювання, при якій пацієнт сам визначає дозу базисного гормонального препарату. При поліпшенні стану доза знижується, при збільшенні нападів - підвищується. Гормональні препарати зменшують гіперчутливість бронхів, вони попереджають напади. Інгалятори бета-адреноміметики використовуються в момент нападу, їх роль - розширити бронхи і дати можливість людині дихати, це симптоматичні засоби. Таким чином, при правильному підборі базисного засобу можна домогтися повного контролю астми і відсутності нападів.

Які бувають напади?

По тяжкості перебігу виділяють легкі напади, середнього ступеня тяжкості і важкі. Відрізняються вони виразністю симптомів, ступенем дихальної недостатності і швидкістю відновлення прохідності бронхів.

При атопічний формі бронхіальної астми часто спостерігаються провісники нападу, такі як сльозотеча, нежить, першіння в горлі. Це пов'язано з супутнім полінозом і алергічний ринітом, які загострюються при контакті з алергеном.

Рекомендуємо: Перші ознаки бронхіальної астми

При інфекційно-алергічної формі напад може розвиватися на тлі гострого бронхіту або ГРВІ, супроводжуватися підвищеною температурою тіла і симптомами інтоксикації.

Класичні симптоми нападу астми наступні:

  • Відбувається контакт з пусковим фактором, специфічним для даної людини.
  • У кров виділяються біологічно активні речовини, які призводять до спазму гладкої мускулатури бронхів.
  • У хворого з'являється відчуття браку повітря, вдих можливий, а видих утруднений. Такий стан називається експіраторною задишкою.
  • Для того щоб допомогти повітрю покинути легені, людина напружує грудні, міжреберні м'язи і м'язи живота, вона намагається знайти зручне положення, спирається руками на стіл або спинку стільця. Міжреберні проміжки втягнуті, видно, як працює допоміжна дихальна мускулатура.
  • Повітря виходить з легень зі свистом, оскільки просвіт бронхів звужений і забитий в'язким слизом, який перешкоджає повітряному потоку. Такі свистячі хрипи чути навіть на відстані.
  • Людину охоплює почуття паніки чи занепокоєння, шкіра покривається холодним потом, обличчя може бліднути, а в області носогубного трикутника і кінчиків пальців - синіти, з'являється акроціаноз.
  • Якщо напад не купірувати бронхорозширюючим інгалятором, такий стан триває від декількох хвилин до декількох годин. У важких випадках розвивається астматичний статус, коли бронхи не реагують на звичайні дози препаратів і потрібна екстрена госпіталізація.
  • У сприятливому випадку напад закінчується кашлем з відділенням великої кількості густого, світлого, скловидного харкотиння. Поступово дихати стає легше, людина повертається до звичайної діяльності. Лікар за допомогою фонендоскопа ще деякий час може чути свистячі хрипи на видиху, особливо при форсованому видиху.

Еквівалентом нападу часто буває сухий нападоподібний кашель, відчуття браку повітря і тяжкість в грудній клітці, утруднення дихання. Пацієнти з такими скаргами повинні пройти поглиблене обстеження, особливо якщо ці симптоми виникають на тлі повного здоров'я, після контакту з певним речовиною або вночі.

Як відрізнити напад астми від інших захворювань?

  • Серцева недостатність. Задишка при цьому недузі посилюється при фізичному навантаженні, однаково важко як вдихнути, так і видихнути. Крім того, є інші ознаки захворювань серцево-судинної системи, такі як набряки ніг, підвищений тиск, порушення ритму серця.
  • Панічна атака. Цей стан вегетативного кризу, при якому задуха і відчуття браку повітря може бути виражено досить сильно. Однак об'єктивно будуть відсутні сухі хрипи при аускультації, на перший план вийде почуття невмотивованої тривоги і страху.
  • Гострі захворювання дихальної системи (бронхіт, пневмонія). При цих недугах почуття закладеності в грудній клітці і кашель бувають болісними, проте задишка носить експіраторний або змішаний характер, тобто більше ускладненний вдих. Як правило, подібні захворювання супроводжуються підвищенням температури тіла, хрипи крепитируючі або вологі.

Щоб вчасно виявити бронхіальну астму, слід пройти поглиблене обстеження у терапевта або пульмонолога. Зазвичай призначають спірографію, дослідження функції зовнішнього дихання (ФЗД), аналіз харкотиння і інші аналізи в залежності від ситуації.



© 2017 Health Day | Всі права захищені | Зворотній зв'язок
УВАГА! Інформація на сайті надається виключно в довідкових цілях. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря!