Синдром верхньої порожнистої вени (СВПВ) являє собою комплекс симптомів, який розвивається в результаті порушення кровообігу і утруднення відтоку крові з вен верхньої частини тулуба.

Це вторинна патологія, яка виступає ускладненням захворювань органів середостіння. Вона частіше зустрічається у представників чоловічої статі від 30 до 60 років.

Зміст статті:[Сховати]

Причини синдрому

Наступні 3 патологічних процесу лежать в основі розвитку даного синдрому:

  • здавлення вени;
  • тромбоз;
  • проростання стінки злоякісною пухлиною.

Серед причин синдрому в більшості випадків відзначається рак легені, особливо багатоклітинний. Крім того, збільшення обсягу тканин органів середостіння призводить до обструкції верхньої порожнистої вени, що є сприяючим до цього чинником.

Причинами СВПВ також можуть бути наступні захворювання:

  • туберкульоз;
  • гістоплазмоз;
  • сифіліс;
  • тромбози;
  • серцево-судинна недостатність;
  • фіброзний медіастиніт;
  • загрудинний зоб.

Сприяючими факторами до розвитку цієї патології є і наявність в анамнезі у пацієнта злоякісної пухлини молочної залози, меланоми, саркоми або лімфоми.

Симптоми і діагностичні заходи

Вираженість симптоматики синдрому верхньої порожнистої вени залежить від інтенсивності патологічного процесу, ступеня здавлення і порушення кровообігу. У відповідності з цим протягом патології може бути гострим або повільно прогресуючим. Синдром можна виявити за 3 специфічним ознаками та проявами: розширення і набухання шийних і грудних вен, набряки в області обличчя і шиї, а також верхнього плечового пояса, посиніння або ціаноз обличчя. Ці прояви викликані венозним застоєм у глибинних венах обличчя і шиї.

Синдром здавлення верхньої порожнистої вени часто трапляються кровотечі з носа, легень, стравоходу. Це обумовлено підвищенням кров'яного тиску у відні і витонченням судинної стінки, в результаті чого вона розривається.

Скарги пацієнта відрізняються різноманіттям:

  • головний біль і запаморочення;
  • осиплість і зміна тембру голосу;
  • нудота і сонливість;
  • зміна зовнішності;
  • кашель і біль у грудній клітці;
  • задишка і утруднене дихання;
  • непритомність і судоми.

Можуть бути і вторинні ознаки цього симптому. До них відносяться: підвищена сльозоточивість, шум у вухах, слухові галюцинації, зниження слуху, погіршення зору.

Для постановки діагнозу досить провести зовнішній огляд пацієнта і вивчити скарги хворого. Для його підтвердження проводяться інструментальні методи обстеження: рентгенографія грудної клітки та комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Лікування

Терапевтична тактика щодо синдрому залежить від причин, що викликали цю патологію, а також швидкості її прогресування симптомів. Часто СВПВ розвивається до встановлення діагнозу, але з'ясування вихідних причин важливо для ефективності лікувальних заходів. Але у випадку життево-загрозливої стану до лікування приступають відразу без постановки основного діагнозу.

Насамперед необхідно усунути патологічні симптоми і врятувати життя пацієнта:

  • забезпечити вільне надходження повітря в легені;
  • усунути непрохідність верхній вени;
  • ліквідувати здавлення органів середостіння.

Коли синдром викликаний раковою пухлиною в легенях або метастазами в них, проводиться комплексна хіміотерапія в поєднанні з опроміненням. Якщо СВПВ стався в результаті тромбозу, то необхідно проведення тромбэктомии. Іноді уражену ділянку порожнистої вени січуть і на його місце встановлюють гемотрансплантат.



Необхідність у проведенні екстреної операції виникає у разі розвитку гострої серцевої недостатності, коли є небезпека зупинки серця. Виражене порушення дихання і ураження головного мозку теж відносяться до категорії невідкладних станів.

Для того щоб відновити венозний відтік, вдаються до наступних методів лікування: обхідні шунтування, зовнішня декомпресія, черезшкірна ангіопластика, ендопротезування.



❯ Схожі матеріали