Тремор — це неконтрольована тремтіння в різних частинах тіла. Найчастіше буває тремтіння рук і тремор голови.

В нормі у кожної людини зустрічається легке тремтіння частин тіла, що у літніх людей посилюється. Наприклад, якщо витягнути перед собою руки, можна помітити, що вони злегка трусяться. Більш помітний тремор з'являється під час хвилювання, страху, коли людина відчуває лють або знаходиться в стані стресу. Це нормально і пов'язане з підвищенням рівня адреналіну в крові. Іноді причиною тимчасової тремору може стати прийом лікарських препаратів, наприклад, проти астми або антидепресантів.

Тремор (трясуться руки, голова, тіло): причини

Зміст статті:[Сховати]

Взагалі, тремтіння рук, голови, обличчя та інших частин тіла — поширене порушення рухової активності. Але в більшості випадків це розлад доставляє лише легке занепокоєння. Тільки у деяких людей з часом тремор тіла може посилюватися і перетворюватися в патологічний.

На початку захворювання трясуться руки і кисті рук, але поступово тремор може вражати й інші частини тіла, наприклад, голову, обличчя, щелепа, язик. При залученні в процес голосових зв'язок починає тремтіти голос. У найважчих випадках дрібні мимовільні рухи практично позбавляють людину здатності виконувати щоденні справи. Найбільші труднощі викликає лист від руки, зав'язування шнурків, чоловік стає нездатним самостійно випити склянку води і ін. За допомогою лікарських препаратів у більшості випадків вдається значно зменшити прояви тремору.

Симптоми тремору (тремтіння)

Єдиний симптом тремору — характерне тремтіння частин тіла. Приблизно в 9 з 10 випадків це виглядає як часті рухи кистей рук вгору і вниз з маленькою амплітудою. Також можуть бути уражені інші частини тіла:

  • голова;
  • щелепа;
  • губи;
  • мова;
  • м'язи і зв'язки гортані (в тому числі, голосові);
  • ноги.

Тремор може з'явитися в будь-якому віці, навіть у дітей. Чим пізніше виникла тремтіння в тілі, тим краще прогноз захворювання, легше його прояви.

Частіше тремор охоплює обидві сторони тіла в рівній мірі і посилюється при напруженні м'язів: коли ви намагаєтеся утримати тіло у певному положенні або щось робити руками, наприклад, писати. У стані спокою тремтіння, як правило, слабкий або відсутній. Тремтіння в руках і тілі можуть посилювати:

  • стрес;
  • тривога;
  • злість;
  • фізичне навантаження;
  • кофеїн (міститься в чаї, кава, шоколад і деяких газованих напоях);
  • деякі лікарські препарати.

Причини тремору (тремтіння)

Однією з причин тремору є спадкова схильність. Результати досліджень дозволяють припустити, що мутація в одному з генів призводить до ураження певних відділів головного мозку, що порушує проведення нервових імпульсів від мозку до м'язів. Такий тремор називають есенціальним, первинним, тобто його поява безпосередньо не пов'язане з іншими хворобами, впливом навколишнього середовища та іншими факторами. Однак деякі види діяльності можуть посилювати його симптоми, наприклад:

  • копітка робота, що вимагає дрібної моторики, наприклад, вишивання або лист від руки;
  • прийом їжі;
  • нанесення макіяжу;
  • гоління.

Якщо ви втомилися, турбуєтеся, вам жарко або холодно, це також може загострити симптоми.

Есенціальний тремор із спадковою схильністю зустрічається щонайменше у половині випадків тремтіння тіла. Якщо у одного з батьків є патологічний ген, що викликає тремор, ймовірність, що у вас буде це захворювання, становить 50%. Проте вік, в якому розвивається тремор, а також ступінь його вираженості у членів сім'ї можуть розрізнятися. Можна бути носієм мутантного гена, але залишатися здоровим, так як мутований ген не завжди проявляється. Крім того, у деяких людей ця мутація може розвинутися спонтанно, а не передатися від батьків.

В інших випадках тремор розвивається вдруге, тобто причинами його є існуючі хвороби або стану, наприклад:

  • гіперактивність щитовидної залози (гіпертиреоз);
  • хвороба Паркінсона — хронічне захворювання, що порушує здатність мозку координувати руху;
  • розсіяний склероз — захворювання центральної нервової системи (головного та спинного мозку), що порушує чуттєве сприйняття і руху тіла;
  • дистонія — неврологічний синдром, при якому відбуваються мимовільні м'язові спазми;
  • інсульт у вкрай рідкісних випадках може спричинити тремор разом з ще декількома симптомами;
  • периферична нейропатія — ураження периферичної нервової системи;
  • синдром відміни при відмові від алкоголю (алкогольна абстиненція) може виникати у людей, які були залежні від алкоголю, але перестали вживати або скоротили його споживання;
  • амфетаміни та інші стимулюючі речовини;
  • лікарські препарати, наприклад, деякі антидепресанти та препарати від астми;
  • кофеїн, що міститься в чаї, кава і деяких газованих напоях.

Лікування тремору (тремтіння тіла)

У більшості випадків лікуванням тремору є призначення симптоматичної терапії з метою зменшити прояв рухових розладів. Якщо тремор виражений незначно і не заважає виконанню щоденних справ, можна тимчасово відкласти лікування. Тремтіння в тілі, в такій ситуації, можна значно зменшити, утримуючись від чинників, які її викликають, наприклад, кофеїну і стресу, а також дотримуючись здорового способу життя і як слід висипаючи. Проте лікарі нерідко рекомендують починати лікування тремору на ранніх стадіях, так як в подальшому, без лікування, він може швидко прогресувати.

Як правило, для зменшення тремтіння в руках, голові та інших частинах тіла призначаються препарати з груп:

  • бета-адреноблокатори,
  • протисудомні засоби,
  • ін'єкції ботулотоксину та ін.

У важких випадках вдаються до хірургічного лікування.

Лікування тремору з допомогою ліків

Бета-адреноблокатори: пропранолол, атенолол, метопролол та інші найчастіше призначаються для лікування есенціального тремору. Ці кошти отримали широку популярність для корекції підвищеного тиску (гіпертонії) і захворювань серця, але також допомагають зменшити тремтіння тіла. Як правило, 50-70% людей з тремором відзначають, що після початку лікування вираженість симптомів зменшилася. Можливі побічні ефекти бета-блокаторів:

  • нудота;
  • запаморочення;
  • холодні руки і ноги;
  • порушення потенції у чоловіків.

Ці препарати не підходять людям, хворим діабетом, бронхіальною астмою, а також деякими видами аритмії.

Протисудомні засоби теж широко використовують у лікуванні есенціального тремору, а також епілепсії. До них відносяться: примідон, топірамат, габапентин та інші засоби. Якщо ці препарати не допомагають окремо, вам можуть призначити їх комбінацію. Незважаючи на свою ефективність, препарати часто погано переносяться, викликаючи зниження кров'яного тиску, сонливість і нудоту.

Заспокійливі препарати диазепамового ряду, наприклад, клоназепам, алпразолам, лоразепам і інші призначають у випадках, якщо комбінація вищеописаних методів не допомогла. Заспокійливі можуть полегшити тремор, знижуючи тривожність, яка часто ускладнює тремтіння в тілі. Мінусами цих коштів є побічні ефекти: сонливість і звикання.

Ботулотоксин використовується, коли описані вище препарати не ефективні. Ботулотоксин вводиться безпосередньо в м'язи, схильні до тремору і, блокуючи передачу нервових імпульсів, розслаблюють їх. Ботулотоксин — сильна отрута, але в малих дозах він не небезпечний для здоров'я. Найбільшу дію ботулотоксин надає при треморі, викликаному дистонією.

Іноді патологічний тремор може бути настільки сильним, що він помітно заважає нормального життя і не відповідає на лікарський лікування. Тоді вирішують питання про проведення хірургічної операції.

Хірургічне лікування тремору

Глибока стимуляція головного мозку — це повністю оборотна малоінвазивна операція, яка полягає у впровадженні одного або декількох електродів (тонких металевих голок) в певну частину таламуса (відділу головного мозку). Електроди сполучають з імпульсним генератором (пристроєм, схожим з кардіостимулятором), який поміщається під шкіру на грудях. Генератор виробляє електричний струм, впливає на області головного мозку, що блокують тремор. За деякими даними, глибока стимуляція мозку може знизити тремор на 90%.

При проведенні глибокої стимуляції головного мозку використовуються різні види анестезії, щоб зробити операцію безболісною. Особливостями знеболювання є необхідність більшу частину часу знаходиться у свідомості, щоб хірурги могли впевнитися, в правильній установці і роботі генератора.

Можливі побічні ефекти глибокої стимуляції головного мозку:

  • хірургічна інфекція;
  • порушення мови;
  • поколювання;
  • крововилив у мозок;
  • інсульт;
  • ускладнення наркозу.

Проте недавні дослідження показали, що глибока стимуляція головного мозку — відносно безпечна процедура. Деяких побічних ефектів можна уникнути, відрегулювавши режим роботи імпульсного генератора.

Таламотомия для лікування тремору полягає в пророблення невеликого отвору в таламусі, тому ж відділі головного мозку, де проводиться глибока стимуляція. Була доведена ефективність даної процедури в лікуванні тремору. Найчастіше таламотомии воліють глибоку стимуляцію мозку, так як ця процедура повністю оборотна і зазвичай має менше побічних ефектів. Однак у таламотомии є і свої переваги, наприклад, відсутність необхідності в наступних візитах до лікаря для перевірки імпульсного генератора і заміни батарейок.

Можливі побічні ефекти таламотомии:

  • дезорієнтація у часі та просторі;
  • порушення мислення;
  • порушення мови і рівноваги тіла;
  • крововилив у мозок;
  • інфекція;
  • параліч.

До якого лікаря звернутися при треморі тіла?

Діагностику та терапевтичне лікування рухових розладів, в тому числі, тремору проводить лікар невролог. Хірургічним лікуванням тяжких випадків тремтіння займається нейрохірург.



❯ Схожі матеріали