Тромболізис при ішемічному інсульті проводиться для відновлення кровотоку по судинах головного мозку. Дія ліків, що вводяться в ході процедури, спрямоване на те, щоб зруйнувати тромби, які стали причиною розвитку патології.

Зміст статті:[Сховати]

Що це таке

Рання тромболітична терапія при ішемічному інсульті — комплекс заходів, спрямованих на поліпшення стану хворого при розвитку інсульту. Перед лікуванням проводиться термінове обстеження для визначення місця, де знаходиться закупорка. Це необхідно для того, щоб точно визначити вибрати відповідний препарат, і ввести його через відень. Лікування буде ефективним, якщо пройшло мало часу після появи перших ознак інсульту.

Показання до проведення

Тромболізис при інсульті доцільно проводити тільки при наступних показаннях:

  1. Перші ознаки патології виявлено не раніше, ніж за 3 години тому.
  2. В анамнезі є операції, проведені протягом 3 останніх місяців.
  3. Тромбози, що утворилися в мозковій артерії. Інфаркт мозку, спричинений емболією мозкових артерій.

Протипоказання

Процедуру не можна проводити, якщо у хворого є такі протипоказання до тромболизису:

  • кровотечі будь-якого характеру, в тому числі і в шлунково-кишковому тракті;
  • тиск вище показника 185/110;
  • пухлини у головному мозку, вогнища запалення і гнійні нариви;
  • розшарування аорти;
  • за показниками можливий розвиток повторних інсультів;
  • перебої в роботі серцевого м'яза;
  • напади епілепсії;
  • будь-які операції, незалежно від їх складності, зроблені протягом 2 тижнів перед розвитком патології;
  • свіжі травми голови, забої, при яких постраждав мозок;
  • будь триместр вагітності і весь період грудного вигодовування;
  • 2 тижні після пологів;
  • порушення функціонування нирок і печінки;
  • вміст глюкози вище або нижче норми;
  • тромбоцити менше 100000.

Ігнорування будь-якого протипоказання може негативно вплинути на процес лікування, викликавши ускладнення.

Як проходить процедура

У клініці мають бути умови для проведення комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії, а також клінічна лабораторія для оперативного проведення аналізів, тому що при інсульті вирішальною може стати кожна хвилина.

Для точного визначення місця локалізації тромбу рекомендується транскраніальна доплерографія. Після виконання процедури можливе утворення повторної закупорки судин, тому необхідно стежити за станом пацієнта і вчасно приймати необхідні заходи, спрямовані на усунення наслідків інсульту.

У ході процедури через кожні 15 хвилин у хворого вимірюється артеріальний тиск, який має бути не вище 180/110. В наступні 6 годин ПЕКЛО контролюється 1 раз в 30 хвилин, а до кінця 1 доби — щогодини. Цей показник є основним при лікуванні інсульту. Протягом 24-36 годин моніторяться важливі показники, щоб не розвинулися ускладнення, а відновлення проходило ефективніше.



Існує 2 способи введення лікарських препаратів при тромболизисе:

  1. Системний. Тромболітики вливаються внутрішньовенно і разом з кровотоком циркулюють по судинах, руйнуючи структуру тромбів. Застосовується, якщо немає точної інформації про місце закупорки, а з початку інсульту минуло не більше 4 годин. Проводиться тільки після повного обстеження, але при цьому втрачається час і зменшується кількість живих клітин, здатних до відновлення.
  2. Селективний. Цей метод мало вивчений. Препарат вводиться близько до тромбу. Проводиться, якщо немає можливості виконати системний тромболиз. Застосовується при тяжкому порушенні кровообігу в судинах головного мозку, що настало протягом 6 годин від початку інсульту. Призводить до важких наслідків, якщо не враховані протипоказання. Результат може бути летальним.

Терапія не проводиться в умовах швидкої допомоги, тому що необхідно визначити вид патології (ішемічний або геморагічний), місце, де тромб закупорив судину, а це можливо тільки в клініці. При геморагічному інсульті лікування інше, і тромболізис у цьому випадку протипоказаний.



❯ Схожі матеріали