Синус тромбоз головного мозку відноситься до категорії вторинних поразок, які з'являються на тлі гнійних і запальних захворювань. Тромбоз синусів головного мозку розвивається при пошкодженні венозних артерій і підвищення рівня згортання крові, фіксуються і інші ураження. Ознаки хвороби пов'язані з переходом тромбозу на вени і синуси. Хвороба найчастіше розвивається у людей, які перенесли отит інфекційного характеру. Тромбоз синуса може з'явитися у пацієнтів, у яких на голові утворилися фурункули і карбункули.

Тромбоз синуса головного мозку

Форми і типи хвороби, причини появи

Найпростіша патологія - тромбоз синуса, який розвинувся через септичний стан. Такий тромбоз синуса може бути одностороннім і двостороннім. Остання форма хвороби проходить у важкій формі, тому що тромбоутворення захоплює т.зв. кам'янисті і потиличні синуси. При подібному ураженні у хворого лікарі виявляють багато інфекційних енцефалітів, фіксують геморагічні інсульти.

Фахівці поділяють тромбоз мозку на наступні групи:

  1. Поразки верхнього і нижнього кам'янистого відділу.
  2. Тромбоз сагіттального синуса.
  3. Поразка потилиці.
  4. Сигмовидний тромбоз.
  5. Межпещерістий тип захворювання.
  6. Прямий вид поразки.
  7. Клиновидно-тім'яний тип хвороби.
  8. Тромбоз поперечного синуса.

Для появи будь-якої з вищеназваних форм захворювання необхідна наявність наступних факторів:

  1. У пацієнта діагностовано цукровий діабет.
  2. Розвинулися інфекційні ураження зубів, вух, носа.
  3. З'явилися симптоми аутоімунного захворювання.
  4. У жінок ураження венозних судин мозку розвиваються в післяпологовий період або після аборту.
  5. Можливий розвиток тромбозу венозних синусів головного мозку при черепно-мозковій травмі, пухлини головного мозку.
  6. Тромбофлебіт на мозкових структурах виникає при порушенні гомеостазу або при наявності у хворого захворювань судин і поразок серця.

У деяких випадках видимих ​​причин розвитку хвороби у людини немає. Лікарі відносять такі випадки до ідіопатичних поразок. Лікують подібні захворювання загальними засобами.

Видимі прояви захворювання

Симптоми, які вказують на сильні ураження мозкових структур через розвиток тромбів в венозних артеріях, діляться на 3 групи:

  1. Інтоксикаційна.
  2. Вогнищева.
  3. Зачіпає всі структури мозку.

При інтоксикації симптоми у пацієнта наступні: нудота, ломота в кістках та суглобах, підвищення температури, слабкість у всьому організмі.

Вогнищева симптоматика розвивається на одній ділянці мозку. Причому найчастіше така поразка виникає на тлі порушення кровопостачання в районі очниць. Воно називається каверзним синусом. При такому стані хворому важко виконувати рух очима, у нього може спостерігатися випинання очних яблук (екзофтальм). Людина скаржиться на зниження гостроти зору. На покривах чола, біля очей і носа фіксується розвиток синюшности і з'являється набряклість.

Симптоматика поразок всього мозку проявляється в розвитку нудоти, піднятті температури, ознаках менінгіту, появі сильної ломоти в руках і ногах.

При збільшенні хвороби у пацієнта починаються судоми, а при тяжкій її формі може розвинутися кома.

У хворого піднімається внутрішньочерепний тиск, можливий набряк мозку. Фіксується порушення відтоку ліквору. Всі ці поразки можуть привести до летального результату.

Такий тромбоз поширюється на кілька синусів. При цьому інфекція переходить на м'які мозкові оболонки. Якщо тромб розплавиться з виділенням гною, то хвороба може охопити органи малого кола кровообігу. Тоді у хворого діагностується абсцес легеневого мішка.

Діагностика мозкових уражень при тромбозі

Спочатку лікар оглядає хворого, збирає анамнез. Проводиться опитування пацієнта.

Лікар запитує, чи проходить у хворого головний біль при вживанні різних анальгетиків або ефекту від використання ліків немає, з'ясовує тривалість больового нападу і його гостроту. Пацієнт повинен відповісти доктору, чи спостерігається посилення бойового синдрому при фізичному навантаженні або в положенні лежачи.

Потім хворого обстежує офтальмолог, який може виявити специфічні ураження, характерні для тромбозу синуса мозку. Наприклад, фіксується наявність набряку на очному нерві, звивистість кровоносних судин на дні очниці і т. д.

Після цього пацієнта відправляють на лабораторні дослідження.

У лабораторії беруть кров на загальний аналіз, згортання і стерильність. Визначається рівень D-димера, склад спинномозкової рідини.

Застосовуються МРТ і комп'ютерні методи обстеження. Пацієнту вводять в судини контрастну речовину. Для дослідження може знадобитися церебральна ангіографія.

Після отримання всіх даних фахівці визначають форму хвороби, а потім намічають шляхи лікування.

Курс терапії тромбозу на синусах головного мозку

Лікування залежить від типу ураження і виду хвороби. Воно може бути медикаментозним або хірургічним.

Терапевтична методика має на увазі дезинтоксикацію організму хворого, усунення набряку головного мозку. Пацієнту проводять нейропротективну терапію, прагнуть не допустити розвитку тромбів. Вживаються заходи із запобігання поширенню та розвитку інфекції.

Медикаментозна терапія проводиться шляхом застосування ретельно підібраних препаратів, які потрібні для запобігання смертельного результату. Для усунення токсинів і накопичених шкідливих речовин з організму хворого застосовуються різні антибіотики.

Для якнайшвидшого виведення токсинів застосовують інфузійні розчини, наприклад, Реополіглюкін, Гемодез і ін. Антибіотики хворим призначають після посіву кров'яної плазми для виявлення стійкості інфекції до того чи іншого препарату.

Для усунення інфекції найчастіше призначають антибіотики з широким спектром дії.

Для ліквідації самих тромбів проводиться гепаринотерапія. Потім хворий протягом 90 днів повинен приймати антикоагулянти непрямої дії. Після цього для усунення небезпеки появи тромбів пацієнт повинен вживати такі ліки, як Аспірин, Клопідогрел, Діпірідаол.

Якщо є небезпека розвитку набряку мозку, то лікар може призначити пацієнтові діуретики.

У відновний період хворому проводять нейропротектівную терапію судинорозширювальними засобами.

Хірургічне втручання можливо тільки в тому випадку, якщо медикаментозна терапія не принесла ефекту. Проводиться розтин пазух, розташованих біля носа, а потім хірурги видаляють первинну інфекцію.

Профілактика хвороби полягає в своєчасному лікуванні хронічних захворювань, які можуть змінити стінки кровоносних судин або викликають збільшення в'язкості крові.

Чим раніше діагностовано хворобу і розпочато курс терапії, тим більше шансів на відновлення здоров'я. За даними статистики, при цьому захворюванні летальний результат буває в 18-21%. Після лікування можуть загинути ще 9-11% пацієнтів через повторного тромбозу на мозку.

Які ускладнення може викликати тромбоз синуса?

При хірургічному втручанні труднощі сканування деяких синусів (наприклад, пещеристого типу) призводить до появи ускладнень уже після проведеної операції.

Наслідки хвороби можна поділити на близькі і віддалені види ускладнень.

Найчастіше у хворих розвивається інфаркт або набряк головного мозку.

У більшості пацієнтів фіксуються парціальні припадки.

Віддалені ускладнення можуть привести до припинення вироблення гормонів гіпофізом, запального процесу на мозку, що призводить до появи кісти або спайок.

У хворого спостерігається опущення повік, знижується гострота зору. Розвивається таке явище, як відмінність зіниць за розмірами.

У частини хворих ускладнення проявляється у вигляді парезу відвідного нерва. Може розвинутися сепсис або септичний ендокардит. У багатьох пацієнтів ускладнення призводить до появи симптоматики нефриту.

Необхідно пам'ятати, що при повторному інфікуванні ускладнення призводить до летального результату, тому хворому треба обов'язково вчасно лікувати будь-яке інфекційне захворювання.