Церебральна ішемія у новонароджених 1, 2, 3 ступеня: причини, симптоми, наслідки, лікування
logo

Рейтинг користувача: 5 / 5

Активна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зірка
 

Церебральна ішемія - це захворювання, що характеризується недостатнім надходженням в головний мозок кисню разом з кров'ю через закупорки одного або декількох судин. Через це мозок новонародженого не може формуватися нормально. При несвоєчасному медичному втручанні в тканинах можуть виникати кровотечі і розвиватися патологічні зміни. Саме своєчасність відіграє важливу роль при лікуванні ішемії головного мозку у новонароджених.

Церебральна ішемія у новонароджених

Ознаки та симптоми ішемії головного мозку у новонароджених

Захворювання проявляє себе явними симптомами, які звертають на себе увагу.

  • Дитина плаче без причин, погано спить, здригається, у нього спостерігається тремор.
  • М'язовий тонус знижений, малюк мало рухається, із зусиллям смокче і ковтає.
  • Родничок збільшений, внутрішньочерепний тиск підвищений через те, що в головному мозку накопичується рідина.
  • Виникають судоми, посмикування кінцівок і голови, а також коматозні стани з втратою координації рухів, свідомості.
  • Шкіра новонародженого набуває мармурового відтінку.
  • Порушується робота шлунково-кишкового тракту - спостерігаються здуття, запор, пронос.

Як виникає церебральна ішемія?

У 70% випадків ішемія виникає у плода ще в утробі матері і пов'язана з утворенням тромбу в одному з судин, що живлять головний мозок, або з недостатнім розвитком судини. Найчастіше захворювання діагностують у недоношених дітей, у яких судинна система ще не повністю сформована.

В результаті в життєво важливий орган надходить недостатня кількість крові, а разом з нею - кисню. Зволікання з наданням медичної допомоги веде до поразки більших ділянок головного мозку, крововиливу в мозок і інших тяжких наслідків.

Причини

У переважній більшості випадків причини церебральної ішемії у новонароджених полягають в різних порушеннях виношування плоду в останні тижні, а також в нестандартних ситуаціях при пологах.

  • Відшарування плаценти або порушення кровотоку в ній.
  • Пережимання пуповини, задуха плода.
  • Вроджені вади серця.
  • Проблеми кровообігу.
  • Внутрішньоутробна гіпоксія.
  • Занесення інфекції при пологах.
  • Відкритість артеріальної протоки.
  • Гостра плацентарна недостатність.

Фактори ризику

Різні судинні та неврологічні патології, проблеми з артеріальним тиском (особливо спадкові) у матері повинні насторожити лікаря, який веде вагітність. Також факторами ризику виникнення у дитини церебральної ішемії є:

  • вік матері понад 35 років;
  • ендокринні захворювання;
  • передчасні, затяжні пологи;
  • багатоплідна вагітність;
  • пізній токсикоз;
  • недотримання матір'ю здорового способу життя;
  • загострення хронічних або гострі захворювання у матері при виношуванні плоду.

Діагностика

В основному захворювання діагностують протягом перших кількох годин.

Про наявність патології свідчать відхилення при перевірці рефлексів, загальному аналізі крові. Зазвичай аналіз показує підвищений вміст в організмі вуглекислого газу.

При виявленні явних симптомів важкого захворювання проводять магнітно-резонансну томографію, а також електроенцефалографію, що виявляють приховані судоми та ін. відхилення в роботі головного мозку.

Церебральна ішемія у новонароджених 1, 2, 3 ступеня

Ступені ішемії

Церебральна ішемія 1 ступеня

Легка форма, що характеризується наявністю слабо виражених ознак в перші 3-5 днів після народження. В основному, проявляється у вигляді:

  • нервового збудження або пригнічення;
  • невеликого м'язового тонусу;
  • посилення сухожильних рефлексів.

За дитиною веде спостереження лікар, а симптоми поступово проходять без ускладнень.

Церебральна ішемія 2 ступеня

Небезпечна форма захворювання. Для неї характерні:

  • виражені апное (зупинки дихання уві сні);
  • зниження хапальних, смоктальних рефлексів;
  • слабкий м'язовий тонус;
  • збільшення форми голови за рахунок скупчення рідини;
  • порушення координації;
  • втрати свідомості;
  • зміни кольору шкіри.

Найчастіше ішемія 2 ступеня проявляє себе в першу добу життя новонародженого, а симптоми можуть спостерігатися протягом 2-4 тижнів. В цей час за дитиною ретельно спостерігають лікарі, він проходить курс терапії. При необхідності проводять хірургічну операцію з видалення тромбу.

Церебральна ішемія 3 ступеня

Найбільш важка форма, при якій:

  • у немовляти відсутні рефлекси;
  • дитина впадає в кому;
  • порушується ритм серця;
  • різко підвищується артеріальний тиск;
  • виникають проблеми з самостійним диханням;
  • спостерігається косоокість.

Досвідчений лікар вже в перші 5 хвилин життя немовляти може визначити наявність ознак і симптомів церебральної ішемії 3 ступеня. У цьому випадку дитину відправляють в реанімацію, при необхідності підключають до апарату штучної вентиляції легенів.

Лікування церебральної ішемії у новонароджених

Мета лікування - відновити нормальний кровообіг в тканинах головного мозку, не допустити патологічних змін і усунути наслідки ішемії. Для хвороби 1-го ступеня лікування зазвичай полягає в призначенні масажу для поліпшення кровообігу.

При захворюваннях 2-ий і 3-го ступеня застосовують медикаментозну терапію і хірургічне втручання для видалення тромбу в судині і відновлення структури судинного русла. У складних випадках немовля проходить відновлювальний курс інтенсивної терапії.

Прогноз і наслідки церебральної ішемії

Набагато ефективніше ліквідовувати саму ішемію після народження немовляти, ніж лікувати її ускладнення. Серед наслідків церебральної ішемії 2 ступеня:

  • порушення сну;
  • головні болі;
  • дратівливість;
  • замкнутість;
  • гіподинамія.
  • Захворювання 3 ступеня має складні наслідки:
  • ДЦП;
  • синдром дефіциту уваги;
  • розумова відсталість;
  • симптом Грефе та ін.

Якщо ж всі дії по усуненню ішемії були проведені лікарями своєчасно, то симптоми проходять протягом реабілітаційного періоду, що триває зазвичай 6-12 місяців.