Вроджені вади серця у дітей і дорослих: симптоми, лікування
logo

Анатомія серцевого м'яза досить проста: 4 камери, 2 половини, які перекачують венозну і артеріальну кров. Однак будь-які порушення її структури викликають дисфункцію (в різного ступеня) системи кровообігу. Анатомічні порушення серця (пороки), що виникли при внутрішньоутробному розвитку дитини - це надзвичайно серйозні захворювання, які загрожують трагічним результатом при відсутності своєчасного медичного втручання. Дорослі і діти з вродженими вадами серця обов'язково повинні проходити періодичні обстеження для контролю за функціонуванням серцевого м'яза.

Вроджені вади серця у дітей і дорослих

Що таке вроджений порок серця?

Це аномальний розвиток серцевого м'яза і її судин, що призводить до відхилень у їх структурі, порушення скоротливої ​​функції серця, дефектів системи кровообігу. На жаль, окремі пороки серця у новонароджених виявляються надто серйозними і несумісними з життям.

Народження дітей з відхиленнями, дефектами в фізіологічній структурі серця фіксують досить часто - у 6-8 з 1000 новонароджених. Всього відомо близько 100 видів вроджених вад серця, однак найбільш поширеним є такі:

  • дефекти перегородок, стінок серцевого м'яза;
  • порушення роботи серцевих клапанів через зміну їх форми;
  • зменшення або збільшення обсягу легеневого кровотоку через дефекти судин;
  • змішання венозної і артеріальної крові при нестачі в ній кисню.

Серцеві аномалії часто розвиваються вже на 2-му місяці виношування дитини під впливом різних негативних факторів. На жаль, далеко не всі з них можна діагностувати при вагітності, тому деякі вроджені вади серця у дітей виявляють вже після народження або в процесі розвитку дитини.

Причини вроджених вад серця

Вплинути на нормальний розвиток плода в утробі матері може величезна кількість чинників:

  • генетичні порушення через мутації хромосом;
  • пристрасть батьків до паління, алкоголю, наркотиків;
  • інфекційні хвороби, якими мати дитини боліла на початку вагітності;
  • прийом ліків, побічні ефекти яких не були враховані;
  • спадкова схильність;
  • несприятлива екологія.

Це основні причини вроджених вад серця. Існують також групи ризику. Наприклад, вроджений порок серця у новонародженого може сформуватися, якщо жінка вагітніє в віці понад 35 років, за наявності у неї ендокринних хвороб, токсикозів в I триместрі.

Класифікація

Вроджені вади серця у дітей і дорослих класифікують за різними ознаками.

За складністю анатомічних змін виділяють:

  • прості пороки - з поодинокими аномаліями;
  • складні - поєднують 2 відхилення, наприклад, клапанну недостатність і звуження серцевих отворів;
  • комбіновані - комбінації множинних дефектів, найбільш складні для лікування.

За характером порушень кровообігу відомі наступні групи.

  • Змішування всередині серця відбувається з артеріально-венозних скидань крові (хвороба Голочінова-Роже, відкрита артеріальна протока, збільшення легеневого кровотоку).
  • Змішування відбувається з венозно-артеріальним скиданням (тріада і тетрада Фалло, атрезія тристулкового клапана, зменшення легеневого кровотоку).
  • Змішування всередині серця не відбувається через слабку прохідності, звуження основних судин (аорти, легеневої артерії).
  • За характером проявів і симптомів пороки прийнято ділити на «сині» і «білі».
  • При «синіх» артеріальна і венозна кров змішуються, спостерігається гіпоксія тканин, через що вони синіють. Особливо це помітно в області пальців, губ, вух. Серед поширених «синіх» пороків - аномалія Ебштейна, тетрада Фалло, транспозиція аорти та легеневої артерії.
  • При «білих» пороках патологія може не проявляти себе явно і тому важко діагностується. До таких, зокрема, відносять відхилення в дренажі легеневих вен, дефекти перегородок, стінки загального передсердя.

Вроджені вади серця у дітей і дорослих

Вроджена вада серця у дорослих

Своєчасне лікування даної патології сучасними методами медицини дозволяє багатьом пацієнтам жити повним життям або з певними обмеженнями.

Найчастіше у таких пацієнтів спостерігають:

  • серцеву недостатність;
  • аритмію;
  • гіпоксемію;
  • легеневу гіпертензію.

Нерідко в тканини серця у них вживлені штучні імплантати, що забезпечують роботу клапанів.

Симптоми вроджених вад серця у новонароджених

Вроджена вада серця у новонароджених в більшості випадків виявляє себе вже в перші години або дні після народження.

  • Дитина відчуває значні труднощі з диханням при фізичній активності, може втрачати свідомість.
  • У неї діагностують підвищене серцебиття, аритмію, серцеву недостатність.
  • При цьому дитина відчуває слабкість, швидко стомлюється навіть при смоктанні грудей.
  • Його шкіра може набувати надто блідий або синюшний відтінок, тканини можуть набрякати.

Симптоми можуть дати про себе знати і значно пізніше народження малюка. Формування серцево-судинної системи триває в перші тижні життя дитини. Зокрема, кров починає надходити в легені, а артеріальна протока має закритися. Однак цього може не статися. В такому випадку також кажуть про порок серця.

Діагностика симптомів вродженої вади серця

Патологію в будь-якому віці діагностують наступними основними методами:

  • електрокардіограма;
  • рентгенівське обстеження;
  • УЗД серця з доплером;
  • кардіоритмографія.

Лікування вродженої вади серця

Якщо патологія виявлена ​​ще до народження дитини або безпосередньо після пологів, йому потрібне негайне лікування після появи на світ. Більшість пороків серця не підлягає медикаментозної корекції, тому оптимальним рішенням стає хірургічне втручання. У ряді випадків операцію можна відкласти, якщо це не шкодить здоров'ю хворого.

Якщо ж ступінь дефекту не значна, дітям з вродженими вадами серця досить скорегувати навантаження, спосіб життя і своєчасно приймати ліки.



Операція при вроджених вадах серця

Сучасні кардіохірурги проводять надзвичайно складні операції при вадах серця у новонароджених, що дозволяють ліквідувати аномалії розвитку і значно знизити ризик ускладнень. Найчастіше для цього застосовують митральную коміссуротомію, протезування клапанів. На успішність результату безпосередньо впливають своєчасність втручання, кваліфікація хірурга і рівень обладнання.