Вініри: що це таке, як їх ставлять і скільки це коштує

Вініри давно перестали бути чимось із розряду рідкісних процедур. Приховати дефекти передніх зубів і отримати рівну посмішку хоче дедалі більше людей, а технології, які постійно удосконалюються, дозволяють зробити це надовго і з передбачуваним результатом. Але за популярністю стоїть не лише естетика — це ще й питання здоров’я, грошей і дисципліни.

Що таке вініри

У сучасній стоматології вініри — це загальна назва керамічних, композитних та інших накладок на передні зуби, які відновлюють їхній зовнішній вигляд. Вони належать до великої групи мікропротезів, які не відновлюють жувальну функцію, служать відносно недовго, але при цьому запобігають руйнуванню зуба і зменшують психологічний дискомфорт людини.

Показання та протипоказання до встановлення

Стандартний набір показань для відновлення зубів вінірами досить широкий:

• невеликі відколи й тріщини на передніх зубах, які дозволяють використовувати їх як опору для накладки;
• треми й діастеми — виражені проміжки між різцями, спричинені неправильним прикусом, наслідками захворювань та іншими факторами;
• потемніння емалі через прийом тетрацикліну, флюороз і неякісну питну воду з надлишком заліза та солей важких металів;
• болісний сірий колір після видалення пульпи;
• скупченість зубів — як вроджена, так і після травми, наприклад вивиху щелепи;
• велика кількість пломб, що відрізняються за кольором і порушують естетику;
• неможливість відбілювання жодним зі способів.

Залежно від причин досвідчений стоматолог завжди розглядає варіант реставрації одного або відразу кількох зубів. Для цього знадобиться комплексне обстеження, включно з рентгеном або панорамною томографією.

Є й низка протипоказань:

• бруксизм — мимовільний скрегіт зубами робить встановлення більшості незнімних протезів безглуздим;
• відсутність більш ніж 6 зубів у ряду — для накладок потрібна надійна основа, і якщо за різцями не буде молярів, вони просто не закріпляться;
• зуб, зруйнований більш ніж на 45%;
• серйозні аномалії прикусу — як і з бруксизмом, порушення та викривлення призведуть до швидкої поломки;
• патологічна чутливість емалі — перед встановленням вініра зуб потребує обточування, а зробити це при гіперчутливості вкрай складно, навіть за хорошого знеболювання.

Види вінір

На сьогодні класифікація вінірів поділяє їх за матеріалами.

Композитні вініри

Вони першими з’явилися на ринку естетичної стоматології й довго займали лідируючі позиції завдяки дешевизні та іншим перевагам:

• хороша біологічна сумісність;
• відносно швидке встановлення.

Але за видимою простотою та доступністю стоять цілком відчутні недоліки:

• чутливість до харчових барвників;
• велика товщина — близько 1 мм, що створює при розмові неприродний вигляд;
• необхідність сильного обточування опорного зуба;
• термін служби до 5 років.

Саме велика кількість недоліків і недовговічність стали причиною того, що значна частина клінік поступово відмовляється від композиту на користь сучасніших матеріалів.

Керамічні вініри

Їх також називають порцеляновими накладками на зуби, бо в стоматології кераміка і фарфор — це одне й те саме. Такі мікропротези мають чимало плюсів:

• несприйнятливість до харчових барвників і навіть тютюнового диму;
• широкий вибір відтінків, максимально близьких до природного кольору емалі;
• висока міцність порівняно з композитом;
• не потрібне сильне обточування — товщина пластинок усього 0,5 мм;
• термін служби від 10 років.

Мінус у кераміки один — вона дорожча за композит у кілька разів.

Цирконієві вініри

Діоксид цирконію вважається передовим та інноваційним матеріалом, хоча на ринку він представлений уже понад 20 років. З недавнього часу з нього, крім протезів і коронок, стали робити й накладки, які мають такі переваги:

• підвищена міцність, яку можна порівняти з металокерамічними коронками;
• товщина від 0,3 мм, що робить їх практично непомітними;
• відсутність алергії та антибактеріальне покриття, яке перешкоджає карієсу;
• можливість підібрати індивідуальний відтінок за шкалою Vita;
• термін служби до 20 років.

Цирконій останнього покоління відрізняється від натуральної емалі. Мінусів у матеріалу два — складне виробництво, яке потребує високої кваліфікації зубного техніка, і, як наслідок, висока вартість, порівнянна з протезуванням на імплантатах.

Як встановлюють вініри й скільки вони служать

Існує всього два способи встановлення.

• Прямий метод підходить виключно для композиту: матеріал наноситься на проблемний зуб прямо в кабінеті лікаря, твердне і шліфується.
• Непрямий метод передбачає виготовлення накладок у лабораторії, після чого пацієнта запрошують на процедуру встановлення.

Сама установка — процес досить довгий, усупереч поширеній думці, нібито вініри ставлять за один день і на кілька років. Усе відбувається в кілька етапів:

1. Попередній огляд з метою визначення проблеми, діагностики та виявлення можливих протипоказань.
2. Санація порожнини рота — видалення нальоту й зубного каменю, лікування всіх запальних процесів, якщо вони є.
3. Перше зняття силіконового зліпка щелепи.
4. Знеболювання та препарування опорних зубів бормашиною.
5. Зняття другого зліпка, вже з обточених зубів.

Якщо використовується пряма методика, того ж дня зубний технік на основі двох зліпків приступає до нашарування композитного матеріалу на підготовлену ділянку. Вінірам дають повністю затвердіти, а пацієнта відпускають на реабілітацію.

Якщо ж обрано непрямий метод, зліпки відправляються в зуботехнічну лабораторію, а на кожен зуб надягається захисна пластмасова коронка. У призначений день накладки встановлюються й фіксуються спеціальним цементом.

Загалом процес звикання займає до двох тижнів, на які призначається строгий режим харчування й догляду, щоб накладка прослужила якнайдовше. У середньому керамічні протези служать до 10–15 років, і з часом їх усе одно доведеться замінити через поступове руйнування фіксуючого цементу.

Догляд за вінірами

Накладки вимагають особливого ставлення — не тільки щоб збільшити термін служби, а й щоб запобігти елементарній поломці та можливим ускладненням.

• Доведеться забути про тверду їжу, горіхи й насіння — їх тепер потрібно розкушувати жувальними зубами, різці залишаються «для краси». Волокнисті продукти, включно з м’ясом, краще їсти у вареному вигляді або дрібно різати.
• На куріння й зайву тягу до алкоголю накладається категорична заборона. Особливо це стосується композитних і керамічних протезів — вони швидше тьмяніють під впливом нікотину та спиртних напоїв.
• 1–2 рази на тиждень чистити зуби будь-якою пастою з активним вмістом фтору. Щоденна гігієна — у колишньому режимі, бажано з використанням іригатора, заправленого фільтрованою або кип’яченою водою, та ополіскувачів.
• Змінити спосіб життя — особливо це стосується спортсменів, які займаються екстримом і контактними єдиноборствами. Чим більше ризику травм обличчя, тим вищі шанси, що вініри доведеться міняти вже через кілька місяців.
• По можливості перші пів року після встановлення відвідувати кабінет стоматолога щомісяця, щоб спостерігати за «поведінкою» накладок.

Як знімають вініри

На сьогодні в стоматології існує два способи зняття.

• Спилювання алмазним бором — спеціальне напилення на свердлі дозволяє протягом кількох хвилин видалити весь фіксуючий цемент і легко прибрати накладку буквально одним рухом без шкоди для опорного зуба.
• Зняття лазером — аналогічна процедура, у якій роль бормашини виконує лазерний промінь. Не підходить для дуже товстих пластинок, бо лазер не зможе розрізати потрібний шар без ризику пошкодити зуб. У таких ситуаціях лікар використовує комбінацію алмазного бору й променя.

Ціни

Орієнтовні ціни, наведені нижче, залежать від клініки, регіону та складності випадку.

Відгуки та реальні застереження

Відгуків про вініри досить багато — частково через доступність процедури. Далеко не всі коментарі позитивні, і на їхній основі варто зробити кілька важливих застережень.

• Тиждень після встановлення у більшості пацієнтів спостерігається підвищена чутливість до холодних і гарячих напоїв. Знизити дискомфорт можна одним способом — не захоплюватися чаєм, кавою або охолодженою газованою водою, поки зуби не звикнуть до «оновлення».
• Якщо спостерігається легкий набряк ясен, краще перестрахуватися й зробити собі неміцний розчин для полоскань — аптечна ромашка, календула або шавлія підійдуть. Полоскати рот потрібно протягом 30 секунд 2–3 рази на день, бажано після їди.
• При підозрі на бруксизм стоматолог може виписати нічні капи. Користуватися ними краще постійно, не забуваючи промивати й тримати в захищеному від світла місці.
• Обточені зуби, на жаль, уже не повернути назад. Як тільки вініри відслужать свій термін, доведеться ставити нові накладки або вибрати міцну коронку з діоксиду цирконію, якщо дозволяють фінанси.

Альтернативи вінірам

Головна альтернатива вінірам — люмініри, вони ж голлівудські накладки на зуби. Їхня товщина всього 0,2 мм, вони служать понад 20 років і відрізняються підвищеною міцністю.

Процедура художньої реставрації зубів — це, по суті, інша назва для встановлення вінірів. Відмінність лише в більшій різноманітності композитного матеріалу.