Гострий панкреатит: що це, які ознаки та як лікувати

Гострим запаленням підшлункової залози медики називають гострий панкреатит. Це серйозна патологія, розвиток якої може стати причиною летального результату.

Щоб не допустити цього, важливо своєчасно почати купірування її симптоматики. Симптоми і лікування панкреатиту залежать від стадії його перебігу.

Що це за патологія? Як лікувати гострий панкреатит? Проявом яких ознак він характеризується і чому виникає?

У цьому матеріалі ми постараємося якомога докладніше відповісти на всі ці питання.

Загальні відомості про недугу

Потужна запальна реакція тканинної поверхні підшлункової залози — це «спусковий механізм» панкреатиту.

Фактором-провокатором цього явища є порушене вироблення в організмі ферментів, які у зв’язку з розвитком патології агресивно діють на травні органи.

Що це за процес? Якщо при нормальному функціонуванні шлунково-кишкового тракту ферменти виробляються в 12-палій кишці, то при гострому панкреатиті за їх вироблення відповідає підшлункова залоза.

У результаті цього цей орган значно збільшується в розмірі, що провокує його порушену роботу.

У міру розвитку гострого панкреатиту підшлункова залоза починає самостійно перетравлювати власну тканинну поверхню.

Це призводить не тільки до збільшення органу, але також і до його набряку.

Важливо! Летальний результат внаслідок розвитку гострого панкреатиту настає у зв’язку з некрозом клітинних патологічних ділянок, тобто сукупності померлих клітин підшлункової залози. Отже, при прояві перших ознак панкреатиту важливо не зволікати з походом до лікарні, а якнайшвидше почати лікування. Своєчасна діагностика — це запорука одужання.

Що стосується вторинного приєднання інфекції при цьому типі захворювання, то на полі клітинного некрозу воно не відбувається.

У міру прогресування недуги людина, якій її діагностували, стикається з жировою дистрофією.

Коли кількість померлих клітин стає більшою за норму, на тілі органу створюються сприятливі умови для гнійного запалення. У результаті настає гнійна інтоксикація організму.

Хворі дуже важко її переносять. Постійні муки, шлунковий біль і нудота — це основні супутники гнійної інтоксикації організму.

Щоб позбутися від прояву цього симптому панкреатиту, буде потрібен регулярний прийом лікарських засобів.

В іншому випадку наслідки можуть бути дуже сумними. Залежно від форми тяжкості медики виділяють 2 типи патології: легку і важку.

Розглянемо кожну з них.

• Легка форма. Спостерігається інтерстиціальний набряк підшлункової залози. Виражений слабо. Симптоматику панкреатиту можна купірувати прийомом медикаментів. Така терапія коригує самопочуття пацієнта. При своєчасному вжитті лікувальних заходів у 100% випадків прогноз терапії сприятливий.
• Важка форма. Характеризується загостренням хвороби. Клінічні ознаки панкреатиту яскраво виражені. Пацієнт страждає від сильного шлункового болю, нудоти та інших малоприємних симптомів. Також важка форма панкреатиту характеризується абсцесом із гнійним вмістом. Тканинний некроз незворотний. Практично в 100% випадків хворий, якому поставили такий діагноз, вмирає.

Перш ніж ми розглянемо, як лікувати гострий панкреатит, необхідно поговорити про симптоми, проявом яких він характеризується.

Симптоматика

Після негативного впливу першопричини симптоми гострого панкреатиту дають про себе знати практично відразу.

За відсутності яскраво вираженого нападу явні ознаки гострого панкреатиту відсутні. Що провокує напад патології?

Найчастіше це похибки в харчуванні та вживання алкоголю. Також до погіршення стану хворого може призвести тривалий прийом антибіотиків.

Отже, «взаємодія» з цими факторами провокує сильний напад панкреатиту. Його основні ознаки:

• Сильний біль. Вона характеризується тривалістю та інтенсивністю. Локалізується біль у правому або лівому підребер’ї, залежно від сторони ушкодження. Також хворий відчуває дискомфорт у центрі живота вище пупка, який віддає в ребра. Варто зазначити, що у жінок шлунковий біль може супроводжуватися ниючими відчуттями в зоні малого тазу. Коли людина лежить, її дискомфорт посилюється. Фактором, що провокує появу больових відчуттів у цих частинах тіла, є тканинний некроз.
• Підвищення температури тіла. Викликане це некротичним процесом, який сприяє отруєнню організму. При сильній лихоманці температура тіла хворого може підвищуватися до 40 градусів за Цельсієм. Така картина обумовлена наявністю в животі гнійного абсцесу.
• Нудота і блювання. Це основні ознаки панкреатиту. Хворого не просто нудить у момент нападу. Він страждає від сильного нападу нудоти. Блювота не приносить йому бажаного полегшення (навіть при порожньому шлунку). У блювотних масах пацієнта можна виявити шматочки шлунка, слизу, а також жовчі.
• Втрата маси тіла внаслідок відсутності апетиту. Прояв цього симптому — це результат недостатньої ферментної активності в організмі. У пацієнта може спостерігатися відраза до деяких продуктів.
• Пожовтіння очних склер і епідермісу.
• Поява на обличчі й животі невеликих синіх плям. Виявляється цей симптом через порушення мікроциркуляції крові в організмі.

Також у всіх пацієнтів, які зіткнулися з цією патологією, виникає так званий перитоніальний синдром.

Його суть полягає в надмірному напруженні всіх м’язів очеревини, а також появі шлункової пальпації.

Така клінічна картина є приводом для госпіталізації. Всі перераховані вище ознаки гострого панкреатиту впливають на погіршення не тільки стану здоров’я людини, але і на її настрій.

Можна сказати, що пацієнт, якому діагностували цю патологію, втрачає працездатність. Часто виникаючі по всьому тілу болі та занепад сил у зв’язку з відсутністю апетиту позбавляють його можливості працювати.

Тому для відновлення нормального функціонування організму йому потрібне лікування. Однак перш ніж перейти безпосередньо до терапії, необхідно встановити фактор, що спровокував панкреатит.

Причини появи

Викликати надлишкову ферментну секрецію, активізацію можуть різні фактори. Причини гострого панкреатиту:

• Зловживання спиртними напоями.
• Травмування підшлункової залози.
• Недотримання правил здорового харчування. Йдеться про перекуси «на бігу», зловживання жирною їжею, потрапляння в шлунок великих шматків їжі тощо.
• Патології жовчовивідних шляхів, прогресування жовчнокам’яної хвороби.
• Вроджені патології підшлункової залози.
• Інфекційне або бактеріальне ураження організму, наприклад гепатит. У цьому випадку гострий панкреатит виникає як ускладнення недуги.
• Неправильний прийом деяких медикаментів. Насамперед це стосується антибіотиків. Щоб не допустити запалення підшлункової, необхідно строго дотримуватися дозування і не приймати антибіотики довше дозволеного періоду.
• Спадкова схильність до захворювання.
• Деякі генетичні патології, наприклад муковісцидоз.
• Патології шлунково-кишкового тракту.

Важливо! Зловживання алкогольною продукцією — це основна причина появи панкреатиту. Як провокуючий недугу фактор її встановлюють у 60% випадків.

Небезпека гострого панкреатиту

Пам’ятайте про те, що це захворювання протікає в 2 формах: легкій і важкій. За відсутності своєчасного лікування панкреатит переходить у гостру форму. У цьому випадку життя пацієнта під загрозою.

Підшлункова залоза пацієнта виробляє фермент трипсин, дія якого нагадує зміїну отруту. Під його впливом на організм набрякає мозок і порушується ниркове функціонування.

При запущеному панкреатиті стрімко розвивається некроз тканинної поверхні підшлункової залози.

Також спостерігається дистрофія цього органу. Можна з упевненістю сказати, що гострий панкреатит є захворюванням деструктивної форми, розвиток якого в більшості випадків призводить до смерті пацієнта.

Купірування прояву симптоматики цієї хвороби — це не кінець лікування. Після того як гостре протікання недуги було знято, на близько розташованих від підшлункової залози органах з’являються свищі, виразки та місцеві ерозійні утворення.

Все це провокує появу найсильніших больових відчуттів. Людина постійно відчуває дискомфорт, причому чим більшого розміру досягають виразки, тим сильніше відчувається біль.

Одним з найбільш небезпечних ускладнень гострого панкреатиту є збій функціонування нервової системи.

Така ситуація загрожує підвищеною нервозністю, збудливістю і агресією людини, яка змогла вилікувати запалення залози.

Гострий психоз — це часте явище, що виникає в результаті перенесеної терапії панкреатиту. Насамперед це стосується людей, які зловживають спиртним.

Так, алкоголіки, які змогли позбутися від гострого панкреатиту, прирікають себе на довічний психоз.

Часта поява нападів цієї патології призводить до того, що вона трансформується в хронічну форму.

Перелічимо основні ускладнення цієї патології, які можуть дати про себе знати при ігноруванні діагностики й лікування:

1. Синдром «шокових легенів». Через плевральне запалення пацієнт може задихатися. Приступ утрудненого дихання буде проявлятися часто при загостренні патології.
2. Гіповолемічний шок. Запальний процес тканин травних органів провокує зменшення кров’яного обсягу. Також це пов’язано з недостатнім виробленням в організмі ферментів, за які відповідає підшлункова залоза. Результатом цього шоку є те, що внутрішні органи не отримують кисень у необхідному їм обсязі. Виникає поліорганна недостатність.
3. Печінкова недостатність. Слабким проявом ниркової недостатності є пожовтіння шкірного покриву. У важкому випадку вона проявляється у вигляді гострого токсичного гепатиту, тобто інфекційного ураження печінки. Цей симптом проявляється на тлі зниженої роботи іменної системи. Ризик появи ниркової недостатності зростає у тих пацієнтів, які раніше вже хворіли на панкреатит.
4. Серцева недостатність, тахікардія.
5. Ниркова недостатність. Пов’язана з порушеною роботою печінки.
6. Кровоточивість внутрішніх органів. Виникає внаслідок розвитку виразки та ерозивного гастриту. Ці новоутворення вражають слизову оболонку шлунка. Поява ерозії провокує появу у хворого найсильніших больових відчуттів.
7. Поява тромбів у кровоносних судинах.
8. Перитоніт. Недуга характеризується запаленням черевної порожнини. При гострому панкреатиті перитоніт буває гнійним і неінфекційним. Дуже важке ускладнення, ігнорування якого спричинить за собою летальний результат.

Особливості діагностики

Для початку запам’ятайте, що лікуванням панкреатиту займається гастроентеролог. Він же і діагностує цю патологію.

Реалізація комплексу діагностичних заходів дозволяє лікарю поставити точний діагноз, після чого він перейде до терапії.

Починається діагностика зі збору скарг. Уже за ними досвідчений гастроентеролог зможе запідозрити панкреатит.

Однак одних скарг пацієнта для постановки вірного діагнозу недостатньо. Важливо провести лабораторну діагностику, а також основні інструментальні заходи.

Якщо фахівець підозрює наявність у пацієнта панкреатиту, то виміряє йому артеріальний тиск. Також він спробує виявити специфічний запальний процес.

Завдяки цьому він оцінить кишкову перистальтику. У деяких випадках вона повністю відсутня.

Основні діагностичні заходи:

1. Загальний аналіз крові. Результати цього аналізу дозволять гастроентерологу побачити типові ознаки запалення, а саме підвищення кількості паличкоядерних нейтрофілів, а також прискорення ШОЕ.
2. Кров’яна біохімія. Цей аналіз дозволить визначити активність ліпази й амілази. Якщо людина страждає на панкреатит, то ці показники значно підвищуються. Також у неї збільшується концентрація сечовини й глюкози.
3. Аналіз сечі. Необхідний для виявлення діастазу. При наявності панкреатиту в сечі буде збільшена концентрація білка.
4. Іонограми. Цей діагностичний захід потрібен для визначення рівня натрію, кальцію і калію. Якщо концентрація всіх цих хімічних сполук падає, ймовірно, людина хвора на панкреатит.

Проте без інструментального обстеження точно визначити наявність цієї патології неможливо.

Однак проведення цієї діагностики є необхідністю при підозрі на гострий панкреатит.

Поставити точний діагноз гастроентерологу допоможе ультразвукове дослідження підшлункової залози. На знімку УЗД можна чітко розгледіти наявність на тканинній поверхні органу запалення.

Отже, діагноз поставлений. Саме час почати лікування. Як лікувати гострий панкреатит? Давайте розбиратися.

Медикаментозна терапія

Якщо раніше вам поставили такий діагноз і ви знехтували лікарськими рекомендаціями, після чого виник приступ болю, не зволікайте і терміново викликайте швидку допомогу.

У цьому випадку допомогти вам зможуть тільки в стаціонарі. Причина — загострення патології. Не потрібно наївно вважати, що зняти напад ви зможете самостійно в домашніх умовах.

Пам’ятайте, що якщо патологія загострилася, то допомогти вам зможуть тільки кваліфіковані фахівці.

Терапія буде обрана залежно від тяжкості перебігу хвороби, а також від її стадії.

Запорука одужання — це своєчасна діагностика. Якщо почався тканинний некроз, то зняти напад болю при панкреатиті буде неможливо.

Однак не варто думати, що в лікарняних умовах вас не зможуть знеболити. Пацієнту, який перебуває в стаціонарі, лікарі призначать внутрішньовенне введення сильнодіючих знеболюючих.

Важливо! Запам’ятайте, що регулярний прийом лікарських засобів при панкреатиті — це запорука вашого одужання. Не нехтуйте лікарськими рекомендаціями щодо вживання лікарських засобів. Також не варто самостійно призначати собі дозування медикаменту, робити це може тільки ваш лікуючий лікар.

Які групи лікарських засобів призначає гастроентеролог при гострому панкреатиті?

• Знеболюючі. Приймати їх потрібно тільки при наявності сильного дискомфорту, який виникає у всіх частинах тіла. Самі по собі знеболюючі медикаменти не є лікуючим засобом. Їхня головна мета — позбавити хворого від нестерпних страждань. У лікарні пацієнтові напевно призначать Трамадол. Однак якщо справа не дійшла до стаціонару, то людина, яка страждає на панкреатит, може вирішити проблему сильного болю і в домашніх умовах. Для цього доцільно приймати Баралгин, Спазмалгон, Анальгін або Но-шпу.
• Медикаменти, що поліпшують кров’яну циркуляцію. Вони вводяться в організм пацієнта виключно внутрішньовенно. Наприклад, лікарі можуть призначити Гемодез.
• Антисекреторні ліки, які знижують ферментне вироблення залозою. Їх приймати при гострому панкреатиті потрібно в першу чергу. Йдеться про такі препарати, як Соматостатин, Квамател або Омепразол. Так як соляна кислота сприяє ферментній активності підшлункової залози, антисекреторні ліки застосовуються з метою нейтралізації вмісту шлунка.
• Препарати для купірування шокового стану. Вони, як і медикаменти, що поліпшують кров’яну циркуляцію, вводяться внутрішньовенно.
• Медикаменти, що купірують появу такого ускладнення панкреатиту, як гнійний перитоніт. Йдеться про антибіотики широкого спектру дії, наприклад Метронідазол або ципрофлоксацин.

При надмірному ферментному вмісті пацієнту виписують препарати, що сприяють виведенню надлишку ферментів з організму.

Необхідність хірургічного втручання

Як показує медична практика, у 20% пацієнтів, які страждають на гострий панкреатит, на тканинній поверхні підшлункової залози відбувається гнійне запалення.

При появі цього ускладнення виникає термінова необхідність у хірургічному втручанні.

Гастроентеролог направить пацієнта, який зіткнувся з гнійним запаленням на тканинній поверхні підшлункової залози, до хірурга.

У цьому випадку допомогти йому зможе тільки цей фахівець. Отже, хірург визначив вашу операцію. Ваші дії?

По-перше, викиньте з голови тривожні думки. Якщо ви перебуваєте в лікарні — це вже гарантія того, що захворювання не пущено на самоплив.

Після прийняття всіх підготовчих передопераційних заходів хірург направить вас до анестезіолога, який зробить вам загальний наркоз.

Повинна бути проведена інтубація легенів. У ході такої операції хірург видалить некротичну тканинну поверхню підшлункової залози.

При появі ускладнень панкреатиту може знадобитися видалення шматочків шлунка.

Важливим показанням до проведення операції при гострому панкреатиті є бактеріальне ускладнення.

Часто через знижений імунітет на тлі гнійного запалення організм хворого уражається хвороботворними вірусами.

У цьому випадку купірувати запальний і некротичний процес за допомогою вживання антибактеріальних і антимікробних медикаментів не вдасться.

Дотримання правил лікувальної дієти

Без дотримання правил лікувальної дієти розраховувати на успішне купірування симптоматики гострого панкреатиту не доведеться.

У першу добу після хірургічного втручання пацієнтові забороняють що-небудь їсти й пити. Це пов’язано з необхідністю повного розвантаження шлунка.

У деяких випадках прооперованій людині дозволяють зробити кілька ковтків води, але не більше. Щоб уникнути зневоднення, необхідно змочувати губи прохолодною водою.

Також для цієї мети лікарі рекомендують полоскати ротову порожнину трав’яним відваром. Налагодити питний раціон можна тільки на 2 добу після хірургії.

У меню хворої людини, яка страждає на панкреатит, повинні бути включені рідкі протерті каші, зварені на воді, овочеві супи і мінеральна вода.

Заборонено їсти пряну, копчену і жирну їжу.

Корисне відео