За астигматизму зображення може залишатися нечітким навіть тоді, коли людина дивиться крізь прозорий кришталик. Якщо згодом розвивається катаракта, зір погіршується ще більше. Коли астигматизм спричинений формою рогівки, під час операції з катаракти його можна частково або значною мірою скоригувати торичною інтраокулярною лінзою. Очікуваний результат залежить від обстеження та стану ока.
Неторична інтраокулярна лінза замінює помутнілий кришталик, але не компенсує рогівковий астигматизм. Тому після операції окуляри можуть і далі знадобитися. Торична лінза має оптичний компонент, який допомагає зменшити астигматизм під час того самого втручання.
Чому астигматизм не зникає разом із кришталиком
Рогівковий астигматизм пов’язаний із формою рогівки. У різних напрямках вона заломлює світло по-різному, тому на сітківці не утворюється одна чітка точка фокуса. Катаракта має іншу природу: це помутніння кришталика, розташованого глибше в оці.
Під час операції хірург видаляє кришталик, а рогівка зберігає свою форму. Якщо встановити лінзу без торичного компонента, кришталик більше не буде мутним, але рогівковий астигматизм може й далі знижувати чіткість зору. Саме тому до операції варто обговорити з лікарем, наскільки реально зменшити залежність від окулярів.
Через це план лікування катаракти в людини з астигматизмом починають із запитання про очікування. Якщо мета полягає в тому, щоб якомога менше залежати від окулярів для далини, рогівковий астигматизм треба врахувати ще до вибору лінзи.
Як працює торична лінза
У матеріалах клініки «Ексімер» торичні ІОЛ описано як лінзи з вбудованим астигматичним компонентом, що дає змогу скоригувати рогівковий астигматизм без додаткових операцій. Оптична сила такої лінзи неоднакова в різних меридіанах, і ця різниця підібрана так, щоб компенсувати особливість конкретної рогівки.
Ефективність підходу оцінювала Американська академія офтальмології. У технологічному огляді, опублікованому 2024 року в журналі Ophthalmology, експерти академії дійшли висновку, що торичні монофокальні лінзи нейтралізують наявний рогівковий астигматизм під час операції з катаракти й дають кращу гостроту зору вдалину без окулярів, ніж неторичні. Залишковий астигматизм після них був меншим.
Для людини з вираженим рогівковим астигматизмом торична лінза може зменшити потребу в окулярах для далини, але повної відмови від них не гарантує.
Чому важлива точність встановлення лінзи
Торична лінза відрізняється від звичайної ще й тим, що її потрібно правильно зорієнтувати. Вона має мітки, які хірург суміщає з певною віссю рогівки. Якщо лінза стоїть із відхиленням, коригувальний ефект слабшає. Ступінь втрати коригувального ефекту залежить від величини відхилення та параметрів самої лінзи.
Звідси вимоги до підготовки. Величину й вісь рогівкового астигматизму визначають за допомогою кератометрії та топографії рогівки, а перед втручанням на оці позначають орієнтири для встановлення лінзи. У згаданому огляді академії відзначено добру ротаційну стабільність торичних лінз, тобто після правильної імплантації вони здебільшого зберігають положення.
Пацієнтові не потрібно вникати у формули, проте корисно запитати лікаря про три речі: яким приладом вимірювали рогівку, яку величину астигматизму отримано і чи збігаються результати різних вимірювань. Якщо дані розходяться, попросіть пояснити причину до того, як лінзу замовлять.
Що вимірюють в «Ексімері»
Перед добором торичної лінзи в «Ексімері» оцінюють рефракцію, кривизну й вісь рогівкового астигматизму, а також вимірюють параметри ока для розрахунку інтраокулярної лінзи. Важливо, щоб повторні вимірювання були узгодженими: неточні вихідні дані можуть погіршити результат корекції.
Які саме дослідження потрібні конкретній людині та яку модель лінзи обрати, визначає офтальмолог після консультації.
Саму операцію проводять методом ультразвукової факоемульсифікації. Кришталик подрібнюють і видаляють через невеликий розріз, а складену лінзу вводять на його місце. За відсутності ускладнень пацієнт зазвичай повертається додому того самого дня; подальші огляди призначає лікар.
Якщо хочеться бачити ще й зблизька
Торична монофокальна лінза виправляє астигматизм і дає чіткий зір на одній відстані, найчастіше вдалину. Для читання, за поясненням на сайті «Ексімера», після такої операції зазвичай потрібні окуляри.
Тим, хто хоче менше залежати від окулярів на кількох відстанях, пропонують складніший варіант. В асортименті «Ексімера» є моделі, що поєднують торичні й мультифокальні властивості. Вони коригують астигматизм і водночас розподіляють світло між кількома фокусами.
Така оптика має й недоліки. Американська академія офтальмології попереджає, що мультифокальні лінзи можуть давати ореоли й відблиски навколо джерел світла та знижувати контраст. Такі побічні ефекти особливо важливо обговорити тим, хто часто керує авто вночі. За глаукоми або хвороб макули придатність мультифокальної оптики оцінюють індивідуально.
Торичні лінзи в «Ексімері» та «Новому Зорі»
«Ексімер» працює з 1999 року та має клініки в Києві й Одесі. Крім торичних, тут встановлюють асферичні, мультифокально-дифракційні та псевдоакомодаційні лінзи, а також моделі з ультрафіолетовим фільтром. Фінансовий розрахунок пацієнт отримує одразу після діагностики.
Центри «Нового Зору» працюють у Києві, Харкові, Дніпрі, Кривому Розі, Хмельницькому, Черкасах і Львові. На сайті мережі серед послуг зазначено лікування катаракти та діагностику зору. Наявність певної моделі торичної лінзи й потрібних методів обстеження варто уточнити безпосередньо в клініці.
Порівнювати варто не назви приладів, а письмові плани лікування: у кожному має бути зазначено лінзу, величину астигматизму, яку вона коригує, і відстань, на яку розраховано фокус. Зіставляти вартість торичної лінзи в одній клініці з вартістю звичайної в іншій немає сенсу, бо це вироби різного призначення.
Якщо ви носите окуляри із циліндром, візьміть на консультацію рецепт і скажіть лікареві, що хочете обговорити корекцію астигматизму разом із лікуванням катаракти. Запитання, поставлене до розрахунку лінзи, дає більше можливостей, ніж те саме питання після операції.
