Коронавирус и беременность: что важно знать женщинам

Коронавирусная инфекция – острая респираторная инфекция, передающаяся, аэрогенным способом. Патогенные вирусные частицы проникают в организм с воздухом, пылью.

У лиц с сильным иммунитетом и у детей в большинстве случаев коронавирус протекает бессимптомно или со слабыми клиническими проявлениями.

Сегодня в Киеве организованы центры, где осуществляют сопровождение пациентов с COVID-19 лучшие специалисты страны.

Во время беременности иммунитет женщины резко снижен. Это необходимо для сохранения плодного яйца в матке и последующего его внутриутробного развития до самых родов. Биологические механизмы позволяют отнести беременных женщин в категорию группы риска по развитию осложнений при заражении коронавирусной инфекцией.

Первые признаки

Симптомы коронавируса охватывают органы верхних дыхательных путей, ротоглотки. Инкубационный период зависит от иммунных ресурсов организма, варьирует от 3 до 7 дней.

Заболевание у беременных женщин развивается так же, как и у других категорий пациентов.

Симптомы коронавирусной инфекции во время беременности:

• слабость, сонливость, недомогание;
• температура;
• ломота в теле, спине, ногах;
• сдавливание за грудиной, которое особенно ощущается на поздних сроках гестации;
• головные боли;
• сухой кашель, приводящий к боли в груди, висках, а на поздних сроках к подтеканию мочи.

У большинства женщин независимо от срока беременности снижается ощущение вкуса и обоняние. Covid-19 слабо отличается от осложненного течения ОРЗ, ОРВИ и других вирусных инфекций.

Со второго триместра вероятно присоединение желудочно-кишечных симптомов в виде диареи, изжоги, диспепсии.

Особенности влияния коронавируса на беременность

Достоверных данных о влиянии коронавирусной инфекции на беременность и здоровье женщин с различным сроком вынашивания плода недостаточно.

Сегодня степень тератогенного влияния еще изучается.

Негативные последствия можно предположить в случае тяжелого течения инфекционного процесса с угрозой развития дыхательной недостаточности, гипоксии, а также при осложненном акушерском анамнезе.

Если женщина страдает хроническими заболеваниями органов и систем, имеет предрасположенность к гестационным осложнениям, то риск негативных последствий достаточно высок.

1. Коронавирус и I триместр. Тактика ведения женщины зависит от симптоматических проявлений. При осложненном течении рекомендуется этиотропная и симптоматическая терапия, нередко с назначением антибиотиков широкого спектра действия. К сожалению, длительное лечение Covid и его осложнений приводит к необратимым порокам развития плода. Врачи рекомендуют прервать беременность, если анализ на хромосомные аномалии выявит внутриутробные патологии.
2. Коронавирус и II триместр. Если осложнения и длительная терапия настигла женщину на 4-5 месяце беременности, рекомендуется прервать беременность посредством кесарева сечения. Если срок более 6 месяцев, то ребенка стараются сохранить.
3. Covid-19 в III триместре. На заключительном этапе гестационного периода важно контролировать состояние женщины в госпитальных условиях. Преждевременные роды проводят, если имеют место дефекты развития или гибель плода, а также если началась родовая деятельность.

Тактика лечения определяется в зависимости от состояния женщины и плода по результатам УЗИ.

Чаще всего здоровью ребенка ничего не угрожает, если женщина ранее не числилась в группе риска по гестационному диабету, преэклампсии или эклампсии, острой внутриутробной гипоксии.

Опасность – реальны ли риски

Плацента надежно защищает плод от влияния тератогенных факторов. Доказано, что эмбрион или растущий плод не является мишенью инфекционного процесса.

В околоплодных водах и пуповинной крови у беременных женщины с положительными ковид-тестами вирус и антитела SARS-CoV-2 не обнаружены.

Обычно малыши рождаются здоровыми. Риск заражения у новорожденных возрастает во время родового процесса или в течение месяца после родов.

Если родовая деятельность у женщины началась при активном течении коронавирусной инфекции, то ребенка вскоре после родов изолируют, тщательно обследуют.

На протяжении всего периода пандемии зараженные коронавирусом женщины рожали вполне здоровых детей.

Летальных случаев из-за COVID-19 не выявлено. Большинство беременных женщин на разных срокахгестации переносили коронавирус в легкой степени.

Недооценивать коронавирусную инфекцию при беременности не следует.

К сожалению, если женщина находится в группе риска по сопутствующим заболеваниям или переносит инфекцию в тяжелой форме, то вероятно развитие сердечной, почечной недостаточности, отека легких, гипоксии головного мозга, инфекционно-токсического шока, судорог.

Тактика лечения – что назначают при беременности

У беременных лечение коронавирусной инфекции ничем не отличается от терапии заболевания у других категорий пациентов.

Специфической терапии коронавируса не существует.

Типичная схема лечения – этиотропная противовирусная и симптоматическая терапия с назначением жаропонижающих, обезболивающих препаратов.

Лечебный процесс зависит от срока беременности, самочувствия женщины и клинического анамнеза, выраженности симптомокомплекса.

В первом триместре женщинам противопоказаны любые медицинские препараты, так как в этот период у плода формируются жизненно важные органы, ткани, системы.

Если есть необходимость в назначении медикаментозной терапии, женщинам назначают легкие препараты с низким тератогенным риском.

Основные правила лечения:

• температуру сбивают только в случае выраженной гипертермии;
• сухой кашель или дискомфорт в глотке купируют мягкими растительными препаратами, например, леденцами на основе мяты, эвкалипта;
• при положительном тесте на Covid-19 и отсутствия симптомов продолжают наблюдение женщины.

Беременным рекомендуют соблюдать обильный питьевой режим, регулярную гигиену носовых ходов и полости рта содо-солевыми растворами, отварами из лекарственных трав, растений.

Разрешенная медикаментозная терапия

Специфической разработанной терапии против коронавирусной инфекции не разработано. Обычно назначается этиотропная противовирусная терапия или симптоматическое лечение. Для купирования инфекции у беременных женщин назначают следующие препараты:

• препараты от боли и жара – Ибупрофен, Парацетамол, Гриппферон;
• отхаркивающие и муколитические – Амброксол;
• растворы для промывания назальных ходов – Аквамарис, Аквалор, Сиалор или натрия хлорид;
• средства для полоскания и местной обработки полости рта и горла – Мирамистин, Хлоргексидин на водной основе, Фурацилин.

Обязательно принимают витаминные комплексы с высокой концентрацией витамина С.

Необходимо создать благоприятные условия: охранительный постельный режим. Если женщина работает, нужно взять больничный.

К противовирусной терапии прибегают в крайнем случае, когда контроль над инфекционным процессом теряется. Иммуномодуляторы могут спровоцировать выкидыш, особенно на ранних сроках беременности.

Присоединение бактериальных осложнений не оставляет врачам выбора, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Народные методы

Клиницисты с удовольствием назначают средства нетрадиционной медицины:

1. Обильное питье. Рекомендуется пить отвар ромашки с медом, несладкий морс или компот из ягод, отвар из ягод шиповника, теплую воду с лимоном, клюквенный морс с водным настоем прополиса.
2. Полоскания горла. Снять спазмы и воспаление горла помогает содо-солевой раствор (на 1 л теплой воды 1 ст.л. соды и соли), крутой отвар ромашки.
3. Сбор №4 (грудной сбор). Чай из растительных трав и растений помогает улучшить общее состояние, смягчить мокроту, обеспечить ее выведение из нижних отделов дыхательных путей.

Нетрадиционная терапия позволяет уменьшить симптомы патологических проявлений, не влияет на действие медикаментозных препаратов и актуальна на весь период пандемии.

Профилактика и прогноз

Беременным женщинам важно соблюдать все рекомендации врачей в период пандемии:

• тщательная гигиена рук, ношение перчаток, индивидуальных масок;
• исключить посещение мест с повышенным скоплением людей;
• соблюдать социальную дистанцию не менее 1,5-2 м;
• ежедневная влажная уборка помещений, проветривание.

Женщинам рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе, принимать витамины, обращаться к врачу при малейшем подозрении на простудные заболевания, ОРВИ.

При соблюдении рекомендаций и внимательном отношении к собственному здоровью можно избежать серьезных осложнений.