logo

Рейтинг користувача: 5 / 5

Активна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зірка
 

Які у гіпертонічного кризу симптоми, як слід надавати першу допомогу? Фактори ризику і ускладнення гіпертонічного кризу

Гіпертонічний криз (ГК) - явище настільки поширене, що, мабуть, і не зустрінеш в мегаполісі людей після сорока, що не зазнали на собі всі принади цього несподіваного і сумного сюрпризу.

Про свою появу він особливо не попереджає і може застати хворого в будь-якому місці - в маршрутці, на роботі, на пікніку, в кафе. Передумовами ГК зазвичай бувають стреси, з яких не здатна адекватно вийти нервова система конкретної людини. Її реакція і пояснює розвиток судинного зриву на тлі емоційного перевантаження.

Гіпертонічний криз (ГК)

Неузгоджена робота відділів вегетативної нервової системи (ВНС) формує ГК конкретного типу. На цих принципах і побудована їх класифікація.

Фактори ризику, що провокують гіпертонічний криз

Лікування ГК обумовлює його тип, так як воно повинно направлено впливати на причину розвитку кризи. Його появі сприяють зміни в центрально-гуморальних і місцевих (область нирок) механізмах, обумовлені втратою здатності адаптуватися до стресів, в яких особлива роль відведена поведінки судин.

Факторами ризику, що провокують розвиток ГК, можуть бути:

  • Порушення в роботі нервової системи - ситуаційні неврози і аналогічні стану;
  • Психічні перевантаження, регулярні стресові ситуації;
  • Спадкова схильність;
  • Ендокринні проблеми;
  • Дисбаланс гормонів (ПМС (передменструальний синдром), менопауза);
  • Скупчення води і солі в органах завдяки непомірного вживання небезпечних для гіпертоніка продуктів харчування;
  • Куріння і вживання алкоголю в будь-якій формі і дозах;
  • Надмірні навантаження (емоційні, фізичні, перенапруження слуху чи зору, сильна вібрація);
  • Геомагнітні бурі і різка зміна погоди, що не дозволяє організму швидко перебудуватися;
  • Загострення супутніх хронічних хвороб;
  • Ниркова недостатність;
  • Самовільна скасування або періодичне вживання прописаних гіпотензивних ліків;
  • Остеохондроз шийних хребців.

Будь-якої з позначених причин досить, щоб спровокувати ГК. Залежно від того, яка частина ВНС буде задіяна в першу чергу, розрізняють 2 типу захворювання. Гіпертонічний криз симптоми матиме в залежності від його різновиду.



Основні ознаки захворювання

Гіперкінетичний тип виникає при високому тонусі симпатичного відділу ВНС. Він найчастіше зустрічається в молодому віці, переважно у чоловіків. Розвивається миттєво і характеризується такими ознаками:

  • Серйозне підвищення артеріального тиску;
  • Загальна перезбудження;
  • Посилення виділення поту;
  • тахікардія;
  • Головний біль пульсуючого характеру;
  • Больові симптоми в серце з відчуттям, що воно періодично зупиняється;
  • Тремтіння рук;
  • Сухість в ротовій порожнині, приплив крові до обличчя;
  • Після купірування ГК - часті позиви в туалет з великим об'ємом виведеної рідини.

ГК першого типу (його ще називають серцевим, систолічним) виникає при збільшенні викиду крові в серце і почастішання його скорочень, при цьому опір судин і обсяг крові залишаються колишніми. Це проявляється у вигляді підвищення тиску (пульс, серце). Наслідки ГК серцевого типу можуть закінчитися:

  • Крововиливом або набряком мозку;
  • Інфарктом міокарда;
  • Порушеннями функцій нирок;
  • Пошкодженням очей.

Так чи треба дивуватися, якщо в молодому віці сильний кремезний чоловік помирає від інсульту або інфаркту?

Гіпокінетичній тип розвивається непомітно, поступово, але впевнено. Він наздоганяє жінок, які набрали зайву вагу в період менопаузи завдяки гормональних збоїв. ГК другого типу посилає натяки про свою появу за кілька днів. Симптоми гіпертонічного кризу другого типу:

  1. Сонний стан, апатія.
  2. Падіння працездатності і настрою.
  3. Запаморочення і слабкість.
  4. Головний біль, коли з'являється бажання перетягнути голову рушником.
  5. Нудота і блювання не позбавляють від усіх ознак нездужання.
  6. Скорочення виділення сечі, що виявляється набряками обличчя, рук, ніг.
  7. Падіння гостроти зору, потемніння в очах.
  8. Шкірні покриви сухі і бліді.

Другий тип (інша його назва - набряклий) контролює парасимпатичну частину ВНС. Характеризується він зниженням частоти скорочень серця і викиду крові при одночасному зростанні її обсягу і периферичного опору. Симптоми ГК по набряковому типу говорять про його діастолічного походження. При формуванні гострої недостатності лівого шлуночка можна говорити про ускладнення ГК.



Ускладнення при ГК

Ускладнені (судомні, церебральні) кризи лікують в неврології. ГК у вигляді розлади коронарного і мозкового кровотоку, що супроводжується судомами, може розвиватися з рівною часткою ймовірності з ГК будь-якого типу. Індивідуальний підхід в цьому випадку необхідний не тільки при первинній допомоги, але і в подальшій терапії гіпертонічної кризи, так як судомний криз може обтяжувати такими серйозними хворобами, як:

  • інсульт;
  • Інфаркт міокарда;
  • аритмія;
  • Набряк легень або мозку;
  • Ниркові патології.

Діагностують стан на основі анамнезу, вікових особливостей, клінічних показників і порівнюють з гіпертензією симптомів, що характеризується:

  • Гломерулонефрит (захворювання нирок).
  • Новоутвореннями наднирників, які продукують гормони.
  • Проявами черепно-мозкової травми.
  • Набряками мозку на тлі високого тиску.
  • Вегето-судинною дистонією з її різноманітними проявами.
  • Наслідками від застосування наркотиків типу ЛСД, амфетаміну або кокаїну.

Неконтрольоване зростання АТ надзвичайно небезпечний для організму, так як загрожує йому судинною катастрофою.

Ускладнення ГК у вигляді порушення мозкового кровотоку і його наслідків швидко призводять до смерті. Згідно з медичною статистикою, близько половини хворих з таким діагнозом помирають протягом 3-х років при виникненні проблем з нирками або інсульту. У 83% хворих зафіксовано пошкодження 1-го органу-мішені, у 14% - 2-х, приблизно 3% мають поліорганну недостатність.

Симптоми гіпертонічного кризу

Симптоми гіпертонічного кризу

Після виявлення природи ГК хворому призначать лікування відповідно до його типом захворювання. Але найчастіше судинні проблеми такого роду трапляються несподівано, коли людина навіть уявлення про проблему не має. Щоб швидко зорієнтуватися, важливо розрізняти симптоми ГК:

  • Різкі перепади артеріального тиску;
  • Гострий біль в потилиці і тім'яної зоні;
  • Порушення координації, запаморочення, миготіння «мушок» в очах;
  • Серцеві болі, тахікардія;
  • Непритомність і занепад сил;
  • Киснева недостатність, задишка;
  • Кровотеча з носу;
  • Нудота і блювання, що не знімають все інші симптоми;
  • Сонливість і розлади свідомості;
  • Психомоторне збудження.

До більш рідкісним проявам насувається захворювання відносять парестезія і аритмію.

Гіпертонічний криз симптоми і першу допомогу має стандартні, що не мають відношення до його типу.

Гіпертонічний криз: невідкладна допомога (алгоритм)

Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі тому і отримала назву термінової долікарської допомоги, що тільки негайні і чіткі дії оточуючих здатні попередити серйозні ускладнення.

  1. Відразу викликати лікаря або швидку медичну допомогу (краще, якщо це зробить хтось сторонній, а не сам хворий).
  2. За допомогою подушок створити потерпілому зручне положення - напівлежачи.
  3. Розстебнути комір і інший одяг, що утрудняє дихання, так як при кризі хворому не вистачає повітря.
  4. Провітрити приміщення, попередньо сховавши хворого ковдрою, щоб не переохолодитися.
  5. До ніг прикласти зігріваючу грілку (підійде і пластикова пляшка з гарячою водою). Можна на ікри ніг покласти гірчичники.
  6. Якщо потерпілий гіпертонік, дати їй препарат, який він зазвичай приймає.
  7. Зняти напругу допоможе корвалол (20 крапель). Зазвичай напад супроводжується панічним страхом смерті.
  8. Під язик можна покласти каптоприл і попросити розсмоктати таблетку.
  9. Якщо хворий скаржиться на розпираючий головний біль, ознака високого тиску, допоможе таблетка фуросеміду.
  10. Якщо під рукою є нітрогліцерин, можна покласти потерпілому під язик. Важливо пам'ятати, що препарат різко знижує тиск, такий стан супроводжується головними болями. Щоб нейтралізувати негативний побічний ефект від нітрогліцерину, його іноді приймають паралельно з валідолом.

Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі

Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі алгоритм дій повинна мати чіткий і послідовний.



Згідно з медичною статистикою, відсоток смертності хворих з гіпертонічним кризом, які не отримали адекватне лікування становить 79% протягом першого року, при правильному лікуванні і дотриманні всіх приписів п'ятирічний рубіж виживання долають понад 80% пацієнтів, які перенесли ГК.

Долікарська допомога при гіпертонічному кризі

Перераховані заходи, націлені на зменшення АТ, - це долікарська допомога. Вона необхідна, щоб допомогти хворому на першому етапі, до приїзду карети швидкої допомоги. Але замінити медичну допомогу такими методами неможливо. При гіпертонічному кризі перша допомога повинна бути з урахуванням головної заповіді медицини «не зашкодь!». Перш за все, це має відношення до вибору ліків, так як не всі медикаменти, які використовують для купірування гіпертонічного кризу, повністю безпечні.

Наприклад, інгібітори АПФ типу каптоприлу або еналаприлу можуть викликати ангіо-невротичний набряк. Зовні реакція нагадує алергію, але наслідки її набагато небезпечніше і недостатньо контрольовані.

Не варто зловживати і дуже популярним нітрогліцерином: якщо АТ не критичне, то при різкому зниженні препарат може провокувати колапс. Судинорозширювальну дію цього препарату підходить для серцево-судинних проблем, тому і застосовувати його необхідно при інфаркті міокарда. Перш ніж запропонувати хворому ліки, треба спокійно оцінити ситуацію і прийняти правильне рішення.

Особливого значення набуває адекватна перша допомога при гіпертонічному кризі, алгоритм дій якої передбачає постійний моніторинг тиску через кожні 12 годин. Для точної оцінки АТ вимірювати його необхідно на обох руках, манжета повинна бути підібрана точно за розміром. Для порівняльного аналізу пульс перевіряють і на руках, і на ногах.

При самостійному контролі тиску показання 180/110 мм рт. ст. говорять про кризу, що насувається гіпертонічного кризу, якщо параметри повторюються через кілька хвилин при повторному вимірі.

Перша допомога при гіпертонічному кризі в домашніх умовах

Ліквідацією гіпертонічного кризу при постійному контролі артеріального тиску повинна займатися бригада швидкої допомоги. Але не завжди є можливість оперативно скористатися її послугами. Добре, якщо по сусідству живе медпрацівник (хоча б медсестра), і в домашній аптечці знайдуться одноразові шприци та препарати для ін'єкцій, якими можна зняти напад вдома.

Подібна тактика дуже виручає хворих-гіпертоніків, які хворіють досить довго і завжди мають в запасі медикаменти, якими можна зняти напад самостійно, «щоб лікарів зайвий раз не турбувати». Згодом вони вже й самі набувають певної компетенції, тому надання невідкладної допомоги при гіпертонічному кризі може обмежитися введенням внутрішньом'язово комплексу препаратів:

  • Фуросемід (не забувайте, що він здатний виводити кальцій, калій і інші мікроелементи, тому регулярне його використання передбачає одночасний прийом панангіна);
  • Дибазол (при гранично високому АТ небезпечний, так як має властивість підвищувати тиск перед тим, як почне повільно його знижувати);
  • Сірчанокисла магнезія - внутрішньовенна ін'єкція дає позитивний ефект, але робити її треба з особливою обережністю або довірити цю процедуру лікаря;
  • Спазмолітики типу но-шпи, папаверину;
  • Вітамін В6.

Гіпертонічний криз лікування в домашніх умовах не виключає, якщо він не викликав ускладнень.

У такій ситуації перерахованих заходів буде достатньо, важливо тільки враховувати, що різке падіння артеріального тиску небезпечно не тільки поганим самопочуттям - воно погіршує кровотік життєво важливих органів, тому знижувати тиск можна максимум на 25%!

Купірування гіпертонічного кризу лікарем

Бригади невідкладної медичної допомоги в своїй роботі керуються протоколами, які затверджує Міністерство охорони здоров'я України. Для кожного захворювання там розроблений свій алгоритм невідкладної медичної допомоги. За цим принципом комплектується і валізу з інструментами і медикаментами, який медики називають «баян».

Для екстреного зниження артеріального тиску укладання комплектуються засобами, призначеними для повільного і обережного введення внутрішньовенно:

  1. Клофеліну (гемітон).
  2. Гангліоблокаторів (бензогексоній)
  3. Фуросеміду (лазиксу) - препарат показаний при гіпертонічному кризі з симптомами мозкових порушень.
  4. Дибазолу (в зрілому віці здатний різко знижувати викид крові в серце, перш ніж знизити артеріальний тиск, він попередньо його підвищує).
  5. Розчин сульфату магнію (лікує енцефалопатію).

Дибазол

Фуросемід

Клофелін

Який з препаратів використовувати, і відповідно до якого протоколом, медики визначають на основі показників АТ, типу ГК з урахуванням анамнезу, клінічних ознак, віку і реакції хворого на комплекс заходів долікарської допомоги.

Гіпертонік підлягає госпіталізації при ускладненнях ГК у вигляді:

  • Мозкового інсульту;
  • Пухлини мозку;
  • Недостатності лівого шлуночка;
  • Коронарної недостатності.

Поширені медикаменти

Гіпертоніки зі стажем так пристосовуються до свого стану, що всі препарати для екстреної допомоги зберігають в домашній аптечці, родичі проінструктовані, з дому без ліків вони не виходять. Але при мозкових розладах, які бувають при гіпертонічного кризу, хворий не завжди має можливість адекватно мислити і швидко приймати правильні рішення, тому безліч лікарських засобів можуть його тільки заплутати.

Багато хто мріє про таку аптечці, яку можна було б покласти в сумку автоматично, не замислюючись про підбір ліків та дози. Аптечки, в яких неважко розібратися ні хворому, ні тим, хто є поруч, існують. Комплект запатентований і отримав дозвіл на використання. Це алгоритм надання невідкладної допомоги при гіпертонічному кризі до появи лікаря. У компактному непромокальному футлярі, який зручно брати з собою в дорогу, зібрані медикаменти:

  • Ніфедипін (блокує кальцієві канали) в подвійній дозі;
  • Метопролол (адреноблокатор) для одноразового застосування.

Ніфедипін

Метопролол

З цим арсеналом гіпертонікові можна сміливо йти і на футбол, і на концерт.

Що робити після купірування гіпертонічного кризу

Коли найважчий період залишився позаду, важливо розуміти, що навіть при нормальному тиску відновлення після ГК буде проходити ще як мінімум протягом тижня. Якщо не дотримуватися запобіжних заходів, нова криза з важкими ускладненнями не змусить себе чекати. Ритм життя хворого повинен бути спокійним і розміреним:

  • Без різких рухів і фізичного або психоемоційного напруження;
  • Без ранкових забігів, нічного відпочинку біля комп'ютера або телевізора з фільмом жахів;
  • Дієта без солі - можна заспокоювати себе тим, що обмеження тимчасові, а там недовго і звикнути;
  • З поступовим зменшенням об'єму рідини;
  • Без побутових рекордів - на кухні, в городі, при ремонті;
  • З адекватною реакцією на будь-які стреси, які зачіпають нервову систему;
  • Не створювати конфліктних ситуацій, уникати тих, хто їх провокує;
  • Регулярно приймати гіпотензивні препарати, виписані лікарем;
  • Забути про шкідливі звички (куріння, переїдання, алкоголь).

У період реабілітації після ГК корисно подумати про санаторне лікування без зміни клімату.

Якщо курорт не по кишені, можна обмежитися путівкою до профільного профілакторію, де є умови для відпочинку, фізпроцедур, ЛФК, масажу, вечірніх прогулянок по парку.

Як попередити рецидив

Профілактичні заходи спрямовані на попередження повторного кризу, особливо це актуально для тих, хто вже придбав діагноз «артеріальна гіпертензія».

  1. Здоровий спосіб життя: з раціональним харчуванням, щадним режимом праці і повноцінним відпочинком.
  2. Регулярне вживання ліків, що нормалізують артеріальний тиск.
  3. Постійний контроль вмісту солі в продуктах для своєї дієти.
  4. Виняток напоїв з кофеїном (міцний чай, кава).
  5. Звільнення від шкідливих звичок.
  6. Лікування шийного остеохондрозу та інших хвороб, які можуть бути передумовами для розвитку гіпертонії.
  7. Лікувальна фізкультура і масаж (увага - комірцеву зону).
  8. Систематичний курс профілактичної терапії в стаціонарі.
  9. Санаторно-курортне лікування в своїй кліматичній зоні.
  10. Регулярний прийом седативних препаратів, в тому числі і нетрадиційної медицини.

Гіпертонічний криз зазвичай приходить несподівано, і завдання попередити його візит не з простих спроб, але цілком реальних. Вирішувати її повинен, перш за все, сам гіпертонік. Якщо від своєї хвороби йому вже нікуди не дітися (з системної гіпертензією на планеті живуть близько одного мільярда людей), то її прояви, в тому числі і ГК, передбачити можна, а значить - не допустити важких наслідків.

Яким чином можна побороти гіпертонію?

У Укріїні щорічно відбувається від 2 до 5 мільйонів звернень до швидкої медичної допомоги з приводу підвищення тиску. Але лікар-кардіохірург Бокерія Ле Антонович стверджує, що 67% гіпертоніків взагалі не підозрюють, що вони хворі!


© 2017 Health Day | Всі права захищені | Зворотній зв'язок
УВАГА! Інформація на сайті надається виключно в довідкових цілях. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря!