Неврит лицьового нерва, або синдром Белла, — це запалення однієї з пар нервів, при якому хворий не може повністю володіти своїм обличчям, його мімічні м’язи відмовляються виконувати команди, що призводить до появи повної або часткової лицьової асиметрії.
Ця недуга є досить поширеним захворюванням. Медична статистика стверджує, що щороку близько двадцяти п’яти тисяч людей зі ста тисяч переносять неврит лицьового нерва, причому ця хвороба спостерігається як у чоловіків, так і в жінок. Загострення невриту лицьового нерва припадає на пізню осінь, зиму і ранню весну.
Лицьовий нерв уражається частіше за інші нерви. Він проходить у вузькому кістковому каналі, де навіть незначний запальний процес може призвести до порушення кровопостачання тканин і подальшого перекосу обличчя. У більшості випадків пацієнти страждають від асиметрії правої або лівої сторони, однак іноді у хворого спостерігається запалення нерва відразу з двох сторін. У нього діагностують повну асиметрію обличчя.
Причини виникнення недуги
На жаль, лікарі найчастіше не можуть встановити причину, яка призвела до запалення лицьового нерва. В основному все зводиться до переохолодження і негативного зовнішнього впливу навколишнього середовища. Однак фахівці називають і інші чинники, здатні викликати неврит лицьового нерва:
- інфекційне або вірусне захворювання;
- вірус герпесу, який може викликати набряк і запалення лицьового нерва;
- підвищений артеріальний тиск;
- важка травма черепа або тріщина, перелом щелепи;
- порушення метаболізму;
- зниження захисної функції організму;
- захворювання ЛОР-органів: отит, риніт, гайморит, синусит та ін.;
- злоякісна пухлина мозку;
- цукровий діабет детальніше;
- проблеми із суглобами і судинами;
- стреси і часті нервові потрясіння;
- зловживання алкоголем;
- вагітність, при якій в організмі майбутньої мами можуть статися серйозні гормональні зміни, що зачіпають нервову систему.
Класифікація
Прийнято розрізняти первинний неврит лицьового нерва, який виникає сам по собі, наприклад, при вагітності або через надмірне нервове напруження чи затяжну депресію, і вторинний неврит, що розвивається у пацієнтів як «доповнення» до основної хвороби. Як правило, при вторинному невриті лицьового нерва хворий тривалий час страждає від певної недуги, до якої «домішується» неврит. До захворювань, що викликають подібні ускладнення, відносять:
- отит середнього вуха;
- бореліоз;
- синдром Ханта;
- вірус герпесу;
- епідемічний паротит («свинка»);
- синдром Мелькерсона-Розенталя.
Симптоми невриту лицьового нерва
Це захворювання набирає обертів поступово. Спершу людина відчуває ниючий біль позаду вух, через кілька днів з’являється незначний перекіс обличчя, виникає запалення лицьового нерва. Обличчя стає асиметричним, хворий не може керувати мімічними м’язами, вони більше не сприймають команди мозку. При цьому нерідко опускається куточок рота, повіки перестають змикатися, піднімається брова, на лобі пролягає глибока зморшка. Навіть уві сні хворий не в змозі повністю закрити очі, між нижньою і верхньою повікою залишається біла смужка склери.
Хворий відчуває труднощі під час їжі. Йому важко пити, їсти суп і вживати інші рідкі страви. Рідка їжа виливається з незакритого куточка рота. Пацієнт не може сміятися, під час розмови асиметрія проявляється більшою мірою. Неврит лицьового нерва змушує людину соромитися своєї зовнішності.
Пацієнт постійно прикушує собі щоку. Її м’язи також перестають сприймати сигнали, які подає мозок. Спостерігається підвищене слиновиділення. Хворому весь час хочеться пити, він страждає від спраги. Через те, що ротова порожнина перебуває в незамкнутому стані, в роті пересихає, мова стає невиразною, її важко зрозуміти оточуючим. Порушується артикуляція, пацієнт не може відтворювати деякі приголосні звуки (наприклад, звук «б», «в» і т. д.). Передня третина язика втрачає свою смакову чутливість. Людина може відчувати смак їжі тільки іншими частинами язика.
Іноді пацієнти скаржаться на підвищену сльозотечу під час прийому їжі. Таке явище виникає через порушення відтоку сліз: сльози не йдуть у слізний канал, а стікають по щоках. Нарешті, у деяких хворих спостерігається гіперчутливість вуха: їм здається, що в кімнаті говорять на підвищених тонах, хоча всі перемовляються пошепки. Цей симптом пояснюється запаленням лицьового нерва в області скронь біля слухових рецепторів.
Лікарі підкреслюють, що симптоматика може відрізнятися залежно від того, в якому місці виникло запалення лицьового нерва. У деяких пацієнтів не спостерігається больових відчуттів, інші не скаржаться на підвищення чутливості слуху. Вкрай важливо не затягувати з діагностикою та лікуванням недуги і якомога раніше звернутися до фахівця, т. к. можуть виникнути ускладнення. Зокрема, мова йде про контрактури мімічних м’язів, при яких до пацієнта ніколи не повернеться здатність керувати своїми м’язами, його обличчя так і залишиться асиметричним.
Діагностика та лікування
Перші симптоми захворювання ви повинні виявити самостійно. Якщо вас турбує біль в області вух, ви відчуваєте слабкість, не можете набрати в рот води так, щоб вона не виливалася, не в змозі підняти обидві брови, зморщити ніс, по черзі моргнути обома очима, то поспішіть записатися до лікаря-невролога. Спеціаліст проведе первинний огляд і призначить курс лікування. Як правило, клінічна картина невриту лицьового нерва проявляється дуже яскраво, тому проблем з постановкою діагнозу лікар не відчуває. Однак для виключення будь-яких запальних процесів, що протікають в організмі хворого, йому призначаються комп’ютерна томографія головного мозку і магнітно-резонансна томографія, аналіз крові і електронейрографія.
Лікування невриту лицьового нерва має бути комплексним і включати в себе медикаментозну терапію і фізіопроцедури. На початку лікування хворому призначають протинабрякові, спазмолітичні, протизапальні препарати, виписують вітамінні комплекси (особлива увага приділяється вітамінам групи В). Потім вдаються до фізіотерапевтичних методів. Добре зарекомендували себе безконтактні теплові процедури і УВЧ-терапія.
Після того, як мине небагато часу з початку лікування (дві-три тижні), хворому призначають лікувальний масаж обличчя. Його повинен виконувати досвідчений фахівець, щоб не пошкодити м’язи обличчя. Нерідко вдаються до голковколювання — цей метод також виявляється досить ефективним при лікуванні невриту лицьового нерва.
Якщо пройшло вже більше півроку, але у хворого не спостерігається жодної позитивної динаміки, можуть вдатися до хірургічного втручання. Його варто робити лише в перший рік виявлення недуги, т. к. в подальшому настає необоротна атрофія мімічних м’язів. Хворий не може повністю контролювати вираз свого обличчя.
Щоб запобігти появі невриту лицьового нерва, потрібно уникати переохолоджень, вчасно лікувати інфекційні захворювання, дотримуватися здорового способу життя, регулярно пити полівітамінні комплекси і намагатися не нервувати через дрібниці, захищати себе від тривог і хвилювань.
