Гіпоксемія – це патологічний стан, при якому відзначається зниження вмісту кисню в крові, уповільнення процесів обміну в тканинах і клітинах організму.Патологія може виникнути незалежно від віку, стати причиною летального результату.
Причини Виникнення
Щоб зрозуміти, що таке гіпоксемія, необхідно розібратися з причинами її виникнення і симптоматикою.
Існують 5 причин, що провокують розвиток гіпоксемії:
- Вдихаємо повітря містить мало кисню (при знаходженні на великій висоті, в приміщенні з недостатньою вентиляцією і ін.).
- Порушення вентиляції легенів, пов’язане з патологіями (бронхіальна обструкція, пошкодження грудної клітини в результаті травм, ателектаз, пневмонія, пневмосклероз і ін.). Вдихаємо повітря містить кисень в достатній кількості, але через слабке функціонування легенів зменшується частота дихання.
- Захворювання серця, при яких є дефект міжшлуночкової перегородки. В цьому випадку відбувається змішування артеріальної крові (з лівого шлуночка) з венозної (з правого), і тканини отримують кров з низьким вмістом кисню.
- В результаті прискорення кровотоку по судинах (наприклад, при збільшенні фізичного навантаження) зменшується тривалість взаємодії кисню і еритроцитів.
- Зниження в крові рівня гемоглобіну і зменшення кількості еритроцитів. У цьому випадку навіть при достатньому вмісті кисню тканини відчувають його недолік.
Класифікація І Симптоми Патології
Розрізняють декілька варіантів цього патологічного стану в залежності від причини, механізми розвитку, ознак, швидкості розвитку, тривалості процесу.
Артеріальна
При порушенні надходження кисню через низький тиск, недостатнього змісту в повітрі, в результаті порушення проходження через тканину легенів відбувається зменшення його вмісту в артеріях і розвивається артеріальна гіпоксемія.
Якщо відбувається змішування артеріальної і венозної крові (при скиданні справа наліво в серці), виникає гіпоксемія в артеріях.
Венозна
Низький рівень кисню в венах завжди буває вторинним, його причиною стає низька киснева ємність крові в артеріях. Нерідко такий стан з’являється у здорових людей при виконанні високої фізичної навантаження або під час важкого інфекційного ураження організму.
Гостра І Хронічна
При отриманні травми грудної клітини, розрив діафрагми, передозуванні наркотичних речовин, попаданні в дихальні шляхи стороннього тіла, води, блювотних мас дихання може раптово припинитися.
Якщо реанімаційні заходи не будуть проведені швидко, компенсаторні реакції не встигають розвинутися, і пацієнт гине.
При великих пневмоніях вірусної або бактеріальної етіології, шокових станах, сепсисі, електротравма, гострому панкреатиті, алергічних реакціях, що супроводжуються набряком дихальних шляхів, гіпоксемія приймає важке підгострий перебіг.
При патологіях, пов’язаних з легеневою тканиною, бронхами, анемією, пухлинними процесами, розвивається хронічна гіпоксемія.
Нічна
Апное (тимчасова зупинка дихання) стає причиною виникнення нічної гіпоксемії. Провокуючими факторами, що викликають зупинку дихання під час нічного сну, є:
- ожиріння;
- шматочок;
- збій регуляції дихання, викликаний ураженням головного мозку.
У дитячому віці апное може виникати при порушенні формування нервової та бронхолегеневої системи.
Клінічні прояви патології бувають ранніми і пізніми. Ранні – це компенсаторно-пристосувальні реакції, що виникають при недостатньому надходженні кисню:
- збільшується частота серцевих скорочень;
- з’являється задишка;
- підвищується артеріальний тиск;
- збільшується приплив крові до головного мозку, нирок, міокарду; в той же час зменшується її вміст в шкірі (відзначається блідість шкірних покривів).
Якщо не були своєчасно вжито заходів щодо усунення дефіциту кисню, порушуються функції дихальної, нервової, серцево-судинної систем. Блідість шкіри змінюється синюшностью, ціаноз поширюється по всій поверхні тіла.
Пізні прояви:
- задишка;
- синюшність шкіри;
- підвищення тиску в судинах легенів;
- тахікардія;
- набряки на нижніх кінцівках;
- безсоння;
- тривожність;
- погіршення пам’яті;
- тремтіння кінцівок;
- непритомність.
Симптоматика залежить від механізму виникнення гіпоксемії. При патології, що розвивається в результаті анемії, порушуються смакові відчуття, стають сухими шкірні покриви, відзначається підвищена ламкість волосся і нігтів.
Клінічні симптоми гіпоксемії:
- рухове і психологічне збудження;
- знижений артеріальний тиск ;
- швидка стомлюваність;
- запаморочення;
- слабкість;
- головний біль;
- відчуття оніміння, поколювання в кінцівках;
- погіршення уваги;
- зниження пам’яті;
- аритмія;
- біль в області серця.
Симптоми хронічної нестачі кисню:
- задишка;
- швидка стомлюваність;
- запаморочення, непритомність;
- прискорене серцебиття;
- зміна частоти серцевих скорочень;
- розлад психіки, зниження інтелекту.
Діагностика
Для постановки діагнозу застосовують огляд, методи лабораторної та інструментальної діагностики. При огляді пацієнта відзначається синюшність шкірних покривів, задишка, апатія. За допомогою лабораторних методів проводять:
- загальний аналіз крові;
- електролітний аналіз крові;
- досліджують рН, бікарбонати.
З інструментальних методів застосовують:
- пульсоксиметр;
- рентгенографію грудної клітини;
- УЗД серця;
- допплерометрию;
- ЕКГ;
- полісомнографію.
Лікування Захворювання
Терапія направлена на рішення проблем, викликаних патологічним станом, і усунення причин, які його спровокували. При артеріальній гіпоксемії 2-3 ступеня потрібна госпіталізація хворого.
У разі розвитку гострої гіпоксемії, пов’язаної з гострою дихальною недостатністю, необхідно викликати «швидку» і надати хворому першу допомогу:
- очистити дихальні шляхи (від слизу, блювотних мас, стороннього тіла);
- провести штучне дихання;
- при необхідності – зробити непрямий масаж серця.
Медикаментозне лікування:
- Засоби, що відновлюють в тканинах окислювально-відновні процеси (Актовегін, Цитохром С, Мексидол).
- Для запобігання тромбоемболії артерій легенів – антикоагулянти (Гепарин, Фраксипарин, Синкумар).
- Засоби, що знижують тиск в малому колі кровообігу (Папаверин, Ізокет, Но-шпа).
- Для профілактики шоку, посилення потоку крові, зменшення тромбоутворення вводять внутрішньовенно Реополиглюкин, Гелофузин, розчин глюкози.
- Засоби, що допомагають тканинам справлятися з дефіцитом кисню (вітаміни: С, групи В, нікотинова кислота).
- Для насичення крові киснем застосовують оксигенотерапію.
Синдром нічного апное лікують за допомогою вентиляції легенів (СИПАП-терапії).
