Варикозна хвороба вен: причини, діагностика, профілактика
logo

Розширені вени - це перерозтягнуті, неправильної форми, покручені кровоносні судини, що втратили еластичність. Вони збільшені в довжину і в ширину і виглядають як товсті, покручені джгути синього кольору, що просвічують під шкірою. Вени стають такими, коли венозні клапани відсутні або по будь-якій причині не можуть виконувати свої функції. Якщо клапани не працюють, як слід, кров тече по венах в зворотному напрямку, вниз, накопичується в нижніх відділах вен і розпирає їх стінки. Внаслідок цього вени втрачають свою природну форму, і починається патологічний ланцюжок різних ускладнень.

Варикозна хвороба вен

Розширені вени у різних пацієнтів і навіть на різних ногах у одного і того ж пацієнта дуже різняться - і за зовнішнім виглядом, і за кількістю. У деяких хворих варикозні вени взагалі невидимі. У інших - випирають під шкірою звиваючими джгутами і вузлами. Але не можна забувати, що тяжкість захворювання рідко відповідає вираженості подібних зовнішніх проявів.

Наскільки поширена варикозна хвороба?

Варикозне розширення вен - одне з найпоширеніших захворювань судинної системи. За деякими статистичними підрахунками, на варикозну хворобу страждає до третини всього населення західних країн. Кількість людей, у яких є варикозно-розширені вени, збільшується з віком, причому жінки хворіють набагато частіше чоловіків. Згідно з даними статистики, у віковій групі до 25 років на варикозну хворобу страждає тільки 8% жінок, а в старшій віковій групі - від 55 років і старше - на варикозну хворобу уражено 64% ​​жінок.

Як розпізнати варикозну хворобу?

Самий загальний симптом варикозної хвороби - це втома, тупий біль, відчуття тяжкості і розпирання в ногах після того, як довгий час посидиш або постоїш. Нерідко ці симптоми з'являються або посилюються до вечора. При цьому зазвичай неможливо точно визначити, де саме болить. А якщо ці неприємні симптоми - втома, важкість, біль - проходять після відпочинку з піднятими ногами, значить, вони дійсно викликані варикозним розширенням вен (якщо тільки не виявлено достовірно якась інша причина). Тим не менш, не поспішайте все звалювати на варикозну хворобу, особливо якщо зовнішніх ознак у вигляді розширених вен не спостерігається. Тими ж симптомами можуть проявлятися і деякі інші хворобливі стани.

При варикозній хворобі можуть виникати болючі нічні судоми в м'язах ніг (іншими словами, «ногу зводить»). Найчастіше судоми з'являються в литкових м'язах і іноді можуть бути настільки болючими, що хворий прокидається. Причому нічні судоми бувають зазвичай після важкого дня, коли хворому довелося багато стояти або сидіти.

Варикозні розширення найчастіше з'являються на поверхневих венах ніг, прямо під шкірою. Зазвичай уражається велика підшкірна вена, яка проходить уздовж внутрішньої поверхні ноги від щиколотки до паху.

Чи передається варикозна хвороба у спадок?

В даний час відомо, що варикозна хвороба має спадковий характер. Вчені навіть вважають, що їм вдалося виділити окремий ген, який відповідає за розвиток варикозної хвороби. Поки не ясно, чи викликає цей ген пороки розвитку венозних клапанів або ж пороки розвитку самих стінок вен. Але безсумнівно, що ці дослідження допоможуть розробити методику генної терапії - мабуть, найбільш перспективний спосіб запобігання і лікування варикозної хвороби. На жаль, це ще справа досить віддаленого майбутнього, і генна терапія поки не доступна хворим з варикозно-розширеними венами.

Вагітність і варикозна хвороба

Вагітність не викликає варикозну хворобу, але нерідко виявляється пусковим фактором для появи варикозних розширених вен у тих жінок, які схильні до неї (наприклад, у людей з природженою недостатністю або навіть відсутністю венозних клапанів). Цей факт вже встановили зовсім виразно, адже у багатьох вагітних жінок ніяких варикозно-розширених вен не з'являється. Іноді варикозні розширення з'являються тільки при четвертій, п'ятій чи десятій вагітності. А у деяких жінок вони, з'явившись під час вагітності, зникають відразу після народження дитини. Вагітність виступає в якості пускового фактора для варикозу в зв'язку з тим, що при вагітності різко підвищується вміст в крові жінки статевих гормонів - естрогену і прогестерону. Ці гормони у великій концентрації сприяють розм'якшенню венозних стінок.

Як розпізнати варикозну хворобу

Інші причини варикозної хвороби

Така широка поширеність варикозної хвороби в високорозвинених західних країнах напевно пов'язана зі способом життя населення. Наприклад, ми багато часу проводимо, сидячи на стільцях. Починаючи з дитячого садка і до закінчення школи людина, сидить не менше 40 годин на тиждень (приблизно по 5 годин вдень на заняттях, по 3 години ввечері - за виконанням домашніх завдань, переглядом телепередач, і так -5 днів на тиждень). Тепер ці години помножимо на 10 місяців на рік, і так - до 17років. Потім - робота в якомусь закладі, де сидіти доводиться ще більше. Коли людина сидить на стільці, вени, що проходять по задній поверхні стегон, стискаються, а литкові м'язи (ритмічні скорочення яких сприяють просуванню венозної крові до серця) не працюють.

Ще один важливий фактор - це харчування. У західних країнах люди вважають за краще дієту з низьким вмістом грубої клітковини. При такому харчуванні фекальні маси виходять більш щільними, і часто трапляються запори. При напруженні для просування твердих калових мас напружуються м'язи живота, і тиск в черевній порожнині значно підвищується. Високий тиск поширюється на вени, що проходять по задній стінці черевної порожнини, і на вени ніг, які від цього розширюються, викликаючи неспроможність венозних клапанів.

Чому варикозно-розширені вени частіше зустрічаються у людей похилого віку, і особливо часто у жінок?

Якщо відповідати коротко - тому, що у них судинна система з віком зношується і, рано чи пізно, дає збій. Проте, існує ще чимало об'єктивних причин, чому жінки похилого віку частіше страждають на варикозну хворобу, ніж молоді чоловіки і жінки.

По-перше, оскільки жінки взагалі живуть трохи довше, ніж чоловіки, - літніх жінок, відповідно, більше, ніж літніх чоловіків, і їх вени працювали на знос довший термін.

По-друге, чоловіки не вагітніють. Навіть якщо варикозно-розширені вени, що з'явилися у жінки при вагітності, зникають незабаром після народження дитини, все одно протягом декількох місяців ці вени були ненормально збільшені в розмірах. А з віком всі м'язи людського тіла, в тому числі і гладкі м'язи судинних стінок, стають не такими еластичними, як в молодості. І вени, які вже розширювалися колись, під час вагітності, в літньому віці знову стають трохи ширше нормальних.

По-третє, зараз дуже багато жінок віком старше 40 років вдаються до замісної гормональної терапії, спочатку призначеної для зняття неприємних симптомів менопаузи. Ніяких сумнівів в тому, що замісна гормональна терапія допомагає жінкам і виглядати молодше, і відчувати себе краще, і в цілому легше переносити роки менопаузи. Спостереження лікарів підтверджують і те, що замісна гормональна терапія в деякій мірі знижує частоту нападів стенокардії та перешкоджає зниженню міцності кісток через остеопороз. Однак гормональні добавки в той же час розм'якшують венозні стінки точно так, як підвищений рівень естрогену і прогестерону при вагітності. Ця побічна дія гормональних таблеток тим більше небезпечно, що стінки вен і так стають слабшими - зв'язку з природними віковими змінами м'язового шару. Так що для остаточного з'ясування цього питання необхідні додаткові клінічні дослідження.

Які бувають різновиди варикозного розширення вен?

Розширені вени поділяються на дві основні групи. До першої групи належать первинний варикоз, обумовлений спадковою схильністю до варикозної хвороби. Друга група включає варикозне розширення вен, що з'явилися після пошкодження венозних стінок в результаті травми з утворенням кров'яних згустків у венах або тромбозу. При проходженні згустку або тромбу по вені порушується цілісність венозних клапанів і формується вторинне варикозне розширення вен.

Варикозні вузлики

Варикозні вузлики - це пучки тоненьких багряних або червоних ниточок-судин, які з'являються навколо колін або щиколоток. (Іноді такі судинні «павутинки» можуть з'явитися на обличчі, біля носа). Ці судини не можна назвати варикозно-розширеними венами, оскільки, за визначенням, варикозне расширення - це вени, збільшені по довжині і в діаметрі. Насправді це трохи розширені венули (судини, що з'єднують капіляри з власне венами), які розташовані близько від поверхні шкіри.

Такі розширені венули з'являються через підвищений вміст в крові жіночих статевих гормонів і нерідко зустрічаються у жінок, що приймають оральні контрацептиви. Але венули можуть розширюватися і за наявності не проявлених зовні варикозного розширення більших вен. Однак у жінок з варикозними вузликами досить часто спостерігаються і симптоми, дуже схожі на прояви варикозної хвороби.

Яким чином лікують варикозну хворобу?

Лікування залежить від вираженості захворювання. Якщо хвороба проявляється не дуже сильно, то найкраще підійде консервативне лікування: еластичне бинтування (або спеціальні еластичні панчохи), фізичні вправи для м'язів ніг і регулярний відпочинок з піднятими ногами. Якщо цих заходів виявляється недостатньо, уражені варикозною хворобою вени підлягають хірургічному видаленню. Або ж за новими, експериментальними методиками - проводиться еластичне зміцнення венозних стінок хірургічним шляхом. Тобто на зовнішню поверхню уражених вен в місцях варикозних розширень, де розташовані неспроможні венозні клапани, надівається спеціальний пружний пластиковий чохол. І, нарешті, для лікування розширених венул або варикозних розширень дрібних вен, що залишилися після операції, застосовується склеротерапія - тобто введення в місця розширень склерозируючих речовин, від чого відбувається закупорювання патологічної вени. Кров повертається до серця по нормальним венозних судинах.

Які ускладнення може викликати таке лікування?

Головна небезпека при консервативному лікуванні (еластичні панчохи, фізичні вправи і відпочинок з піднятими ногами) - його можлива неефективність.

Хірургічне лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок в даний час повинні виконувати досвідчені судинні хірурги та флебологи. Часто ускладнення і рецидиви після хірургічного лікування викликані тим, що операцію виконував не фахівець.

При склеротерапії основна неприємність - це невеликі темні плями, які можуть залишитися в місцях ін'єкцій кілька місяців, в деяких випадках - назавжди.

Чи можуть варикозно-розширені вени знову з'явитися після хірургічного лікування?

Якщо варикозно-розширені вени були видалені, варикозні вузли на їх місці більше не з'являться. Однак іноді варикозні зміни виявляються і після операції - у венах, що не були вражені раніше, або в дрібних венах, невиявлених при передопераційному обстеженні. Варикозне розширення вен після операції з'являється тому, що кров змушена знаходити нові шляхи відтоку. При цьому на решту вени перерозподіляється більший обсяг крові, ніж раніше, і якщо в них були якісь дефекти клапанів або стінок тоді виникають нові проблеми. Новий варикоз, як правило, приносить косметичні незручності і без зусиль ліквідується за допомогою сучасних методик склеротерапії.



Якими ускладненнями загрожує варикозне розширення вен?

Найчастіші ускладнення - це тромбофлебіти. При висхідному характері тромбофлебіту, коли запалення переходить на стегно. Виникає небезпека життю, через тромбоемболії легеневої артерії. При вираженому застої (хронічної венозної недостатності) шкіра кінцівки стає щільною, пігментованою при найменшій травмі відкриваються незагойні трофічні виразки.

Якщо у Вас спадкова схильність до варикозної хвороби, то рано чи пізно вона все одно виявиться. Однак все ж можливо відстрочити початок хвороби, можна згладити її прояви і навіть уникнути розвитку ускладнень.

Для цього потрібно дотримуватися кількох правил. По-перше, не можна довго сидіти на стільці або стояти. Якщо можна вибирати між роботою, де доведеться багато сидіти, і роботою, пов'язаною з постійним рухом, - не сумнівайтеся, вибирайте другу. Якщо доводиться довго їхати в поїзді або летіти в літаку - обов'язково вставайте з крісла не рідше ніж через кожну годину. Якщо вам доведеться довго їхати на машині - зупиняйтеся хоча б кожні дві години і розминайте ноги, прогулюючись по кілька хвилин. Якщо вам обов'язково потрібно довго сидіти або стояти - неодмінно давайте відпочинок своїм венах, як мінімум, раз в день, піднімаючи ноги догори, вище рівня серця.

Не носіть тісного одягу, що здавлює вени в паховому згині і стегнах. Не надягайте щільних панчіх (крім медичних еластичних панчіх, підібраних по вашій нозі), джинсів- «резинок» в обтяжку і довгих шкарпеток на гумці.

Ретельно піклуйтеся про своє тіло. Не переїдайте. Включайте в їжу більше продуктів з високим вмістом клітковини. Уникайте ожиріння. У огрядних людей варикозна хвороба протікає важче, і набагато частіше розвиваються різні ускладнення. Деякі хірурги відмовляються оперувати огрядних пацієнтів, поки ті не скинуть зайву вагу. Так як ожиріння ускладнює виконання операції. Слідкуйте за чистотою ніг. Ні для кого не секрет, що різноманітні інфекції часто вражають людей похилого віку (та й кого завгодно!) Якраз через недостатнього гігієнічного догляду за шкірою ніг.

Намагайтеся більше рухатися, тільки не на підборах, а в зручних туфлях на низькій підошві - так на литкові м'язи припадає велике навантаження. Чим їхати в ліфті, краще пройдіть кілька сходових прольотів пішки. Бігайте підтюпцем. Їздіть на велосипеді. Танцюйте. Плавайте. Робіть що завгодно, тільки не стійте довго на місці і не сидіть!