Пацієнти після гострого порушення мозкового кровообігу часто скаржаться, що болить паралізована рука. Важливо одразу розставити акценти: цей біль не є провісником інсульту, він виникає як наслідок крововиливу, який уже стався. Параліч найчастіше зачіпає кінцівки, іноді без руху залишаються рука й нога одночасно. Такий стан сам собою завдає сильного дискомфорту, але ще неприємніше, коли нерухома кінцівка починає боліти.
Що означає біль у паралізованій кінцівці
Болі після інсульту бувають різного характеру, і частина з них має зовсім інше походження, ніж сам інсульт. Якщо нерухома кінцівка болить, не можна залишати це без медичної уваги й тим паче самостійно призначати собі ліки: такі дії не дадуть результату, а ймовірно погіршать ситуацію.
Фахівці вважають, що біль у паралізованих кінцівках після інсульту свідчить про збережену чутливість. Це дає шанс на повне або часткове відновлення рухової функції. Але спершу потрібно визначити, який саме тип больового синдрому спостерігається в пацієнта — від цього залежить і лікування.
Нейропатичний (центральний) біль
Цей тип болю зумовлений порушеннями в самій структурі мозку. Відчуття можуть мати різну інтенсивність: у руці чи іншій кінцівці з’являється печіння, «мурашки», поколювання — приблизно як при онімінні, коли перетиснута рука. Тривалість теж різна: іноді біль сковує надовго й виснажує і без того ослаблений організм.
Постінсультний біль нейропатичного походження можна розпізнати за підвищеною чутливістю до холоду й тепла. Саме тому пацієнт реагує на температуру гостріше, ніж до хвороби.
Периферичний біль
Цей вид хворобливих відчуттів найчастіше з’являється через 2–3 тижні після перенесеного інсульту й фактично є ознакою відновлення рухових функцій руки або ноги. Чому ж тоді виникає біль? Причина — у підвищеному тонусі м’язів. Під час інсульту порушується передача імпульсів до м’язів і зв’язок, і вони припиняють функціонувати. Коли імпульси починають надходити знову, м’язова тканина скорочується, а це супроводжується різким та інтенсивним болем.
Медикаментозне лікування нейропатичного болю
Нейропатичні болі лікують медикаментозно, але звичайні знеболювальні препарати тут не призначають — у цьому випадку вони неефективні. Лікар підбирає сильніші засоби з груп антидепресантів, антиконвульсантів, міорелаксантів та анальгетиків опіоїдної групи.
- Опіоїдні анальгетики впливають на центральну нервову систему й допомагають зняти сильний больовий синдром.
- Міорелаксанти розслаблюють м’язи, що істотно знижує больові відчуття.
Найчастіше для досягнення результату потрібно від одного до двох місяців прийому препаратів. Крім ліків, комплекс відновлювальних заходів обов’язково включає фізіотерапевтичні процедури.
Рекомендуємо прочитати: Як відновити пам’ять після інсульту в домашніх умовах?
Немедикаментозне відновлення при периферичному болю
Для терапії периферичних болів застосовують комплексне лікування. Один з ефективних методів відновлення й угамування болю після паралічу — немедикаментозний. Він охоплює чимало способів, які дозволяють повернути рухову активність паралізованій руці або іншій кінцівці. Коли причину болю діагностовано, лікуючий лікар підбирає для пацієнта відповідні методи відновлення.
Якщо болить рука після інсульту й встановлено, що біль має периферичне походження, хворому обов’язково призначають один або кілька методів із перелічених нижче.
Важливо регулярно повторювати прописані процедури. Часто через сильний біль люди пропускають заняття й не виконують вправи, тим самим лише шкодять своєму здоров’ю. Без регулярних вправ м’язи втратять свої функції назавжди, і відновити їх буде вже неможливо. Краще дотримуватися всіх рекомендацій лікаря: чим швидше м’язи почнуть працювати, тим швидше піде біль.
Фізіотерапевтичні процедури
Дуже позитивно впливають фізіопроцедури. Вони ґрунтуються на утворенні електричного струму різної сили, який застосовують для стимуляції паралізованих м’язових тканин. У медицині використовують електрофорез, магнітотерапію, лазеротерапію та інші методи.
Масаж при болю в паралізованих кінцівках
Коли болять паралізовані кінцівки, призначають також спеціальний масаж. Місцевий кровообіг у разі цієї проблеми сильно порушується, а завдання методу — відновити місцевий кровотік. Цей вид терапії є невід’ємною частиною реабілітації.
Масаж дозволено робити відразу після того, як стан хворого стабілізується — на 4–7 добу після інсульту. Спочатку він має бути легким, без сильного впливу й нетривалим за часом. У міру розвитку позитивної динаміки час і силу впливу збільшують, а сам масаж проводять щодня. Курс такої терапії повинен включати не менше 15 сеансів.
Лікувальна фізкультура і гімнастика
Лікувальна фізкультура (ЛФК) і лікувальна гімнастика ефективні після пікового стану, коли в людини, яка перенесла інсульт, стабілізуються фізіологічні процеси. ЛФК буде корисною не тільки тоді, коли болить нога після інсульту або інша кінцівка, а й для підтримки фізичного стану хворого. Цей комплекс різних за складністю вправ розрахований на різні групи м’язів, тому, виконуючи їх, завжди треба пам’ятати про правильний розподіл фізичного навантаження та його інтенсивність. Людина повинна розуміти, як і що робити, тому лікувальною гімнастикою та фізкультурою рекомендовано займатися під контролем фахівця.
Рекомендуємо прочитати: ЛФК при інфаркті міокарда
Залежно від стану хворого рекомендовано виконувати:
- регулярну зміну положення тіла (кожні 2–3 години);
- дихальну гімнастику — цей спосіб допомагає зняти напругу м’язової тканини;
- пасивні фізичні вправи, які виконують за допомогою іншої людини в горизонтальному положенні;
- активні фізичні навантаження, що допомагають відновити фізичну форму хворого.
Спочатку кожну вправу повторюють лише 1–2 підходи, а згодом, у міру відновлення, навантаження збільшують.
Рефлексотерапія в реабілітації
Усе частіше для реабілітації паралізованої кінцівки застосовують один з найдавніших методів — рефлексотерапію. Це нетрадиційна, але ефективна методика: вона полягає у впливі на особливі точки тіла шляхом голковколювання. Його застосовують для зняття больового синдрому, відновлення кровообігу та рухової активності тіла. Вважається, що сеанси акупунктури формують рефлекторні механізми й тим самим допомагають відновити рухову активність.
Скільки триває реабілітація і на що розраховувати
Процес реабілітації займає тривалий час. Це непростий шлях, трудомісткий, що вимагає терпіння й постійного медичного контролю. У людей, які перенесли інсульт, є можливість відновити свої сили. Своєчасне звернення по медичну допомогу та виконання всіх рекомендацій лікаря збільшують шанси на одужання.
Водночас важливо розуміти межі самостійних дій: підбір препаратів, інтенсивність навантаження й час початку масажу визначає лікар з урахуванням стану конкретної людини. Ця стаття має загальноінформаційний характер і не замінює консультацію спеціаліста.
