Затримка менструації — привід зробити тест, а якщо результат викликає сумніви, жінка здає кров на хоріонічний гонадотропін людини. Цей гормон починає вироблятися після того, як запліднена яйцеклітина прикріплюється до стінки матки, і з’являється в крові та сечі вже через кілька днів після імплантації. Саме тому аналіз крові на ХГЧ вважають одним із найнадійніших способів раннього підтвердження вагітності: за даними лабораторної практики, він дає правильний результат приблизно в 99% випадків.
Втім, решта відсотків — це ситуації, коли результат виявляється хибним. Помилка може бути як у бік «вагітність є», так і в бік «вагітності немає». Розібратися, чому так стається і що робити з сумнівним результатом, важливо ще до того, як ви почнете хвилюватися або, навпаки, заспокоюватися.
Що показує аналіз крові на ХГЧ
Хоріонічний гонадотропін присутній у крові будь-якої людини, незалежно від статі й стану. Різниця лише в концентрації: у вагітної жінки рівень цього гормону в 2–3 рази вищий, ніж у невагітної, і зростає з кожним тижнем на ранніх термінах. Саме на цій динаміці будується діагностика.
Лабораторний аналіз крові чутливіший за домашній тест-смужка, адже він вимірює точну концентрацію гормону, а не просто фіксує його наявність. Тому при сумнівному результаті тесту з сечею лікарі зазвичай радять підтвердити ситуацію саме аналізом крові.
Чому виникає хибнонегативний результат
Псевдонегатив — це коли вагітність є, але аналіз її не показує. Найчастіші причини пов’язані не з помилкою лаборанта, а з фізіологією.
- Занадто ранній термін. Кожен тест має поріг чутливості до гонадотропіну. Концентрація, яку прилад здатен упевнено визначити, зазвичай формується лише до 5-го дня затримки менструації. Окремі високочутливі дослідження виявляють вагітність уже на 10-ту добу після зачаття, тобто в перший день затримки, але раніше цього терміну ХГЧ у крові ще надто мало.
- Патологічний перебіг вагітності. При позаматковій вагітності або загрозі викидня організм виробляє дуже мало гормону, і концентрація може залишатися нижчою за поріг виявлення.
- Плацентарна недостатність або слабка імплантація. Якщо ембріон прикріплюється до стінки матки пізно або плідне яйце імплантується недостатньо глибоко, організм синтезує мало лХГ, і аналіз не бачить вагітності, попри її наявність.
Людський фактор теж не виключений — лаборант може помилитися під час дослідження, але такі випадки трапляються рідко. Значно частіше проблема не в лабораторії, а в неправильному тлумаченні одного-єдиного результату.
Щоб отримати достовірну картину, аналіз роблять кілька разів, приблизно раз на тиждень. У жінки з нормальною вагітністю концентрація ХГЧ з кожним наступним дослідженням зростає у 2–3 рази. Якщо ж показник залишається на тому самому рівні або знижується, це може вказувати на позаматкову чи завмерлу вагітність.
Коли аналіз дає хибнопозитивний результат
Протилежна ситуація — підвищений ХГЧ у жінки, яка не вагітна. Це завжди сигнал, який потребує уваги, адже за ним можуть стояти як тимчасові гормональні зміни, так і серйозні захворювання.
Гормональні та фізіологічні причини
Найпоширеніша причина — гормональний збій. У жінок середнього віку рівень гормону природно підвищується в період перед менопаузою. Ще один частий випадок — нещодавнє штучне переривання вагітності: гормональний фон після процедури ще не встиг повернутися до норми, тому аналіз показує залишковий ХГЧ.
Окремо варто згадати захворювання гіпофіза. При аденомі гіпофіза, особливо гормонально активній, гормон виробляють не тканини хоріона (зародкових оболонок), а клітини гіпофіза. Такі пацієнтки нерідко страждають від ендокринних порушень, які й призводять до зростання гонадотропіну.
Пухлинні процеси як причина підвищення ХГЧ
ХГЧ часто використовують як онкомаркер. Підвищення рівня гормону поза вагітністю може супроводжувати:
- рак молочної залози;
- рак шлунка та печінки;
- хоріонкарциному — пухлину матки, що формується після попередньої вагітності, коли в матці залишаються хоріальні ворсинки й перероджуються у злоякісне утворення;
- міхуровий замет — патологію розвитку вагітності, за якої через неповноцінне запліднення замість плаценти розростається тканина у вигляді бульбашок; зародок при цьому гине, але патологічне утворення продовжує виробляти гормон.
Ці стани вимагають термінового лікування, тому ігнорувати стійко підвищений ХГЧ не можна. Водночас важливо не панікувати: далеко не кожен хибнопозитивний результат свідчить про пухлину. Найчастіше причина значно прозаїчніша — гормональне порушення.
Вплив ліків із вмістом ХГЧ
Результат аналізу може бути помилково визначений як позитивний, якщо жінка приймає або отримує у вигляді ін’єкцій препарати, що містять хоріонічний гонадотропін. Йдеться про такі засоби:
- Гонадотропін людський;
- Гонадотропін хоріонічний людини.
Ці препарати широко застосовують у лікуванні безпліддя та перед процедурою ЕКО, тому ймовірність помилки через них досить висока. Якщо ви проходили такий курс терапії, обов’язково попередьте лаборанта перед здаванням аналізу. Інші медикаменти, зокрема гормональні контрацептиви, зазвичай результат тесту на вагітність не спотворюють.
Що робити при сумнівному результаті
Якщо результат аналізу крові викликає сумніви — чи то позитивний, чи то негативний, — є кілька практичних кроків.
- Повторіть аналіз. Перед цим виключіть прийом препаратів із хоріогоніном. Зазвичай повторне дослідження призначають через кілька тижнів, щоб оцінити динаміку.
- Додайте інші дослідження. Можна здати аналіз сечі на хоріонічний гонадотропін або скористатися тестом із двох смужок.
- Зробіть УЗД. Ультразвукове дослідження підтверджує або спростовує вагітність і показує гестацію на 5–7 акушерському тижні.
Якщо вагітність не підтверджується жодним іншим методом, а хоріонічний гонадотропін у крові залишається високим, потрібне комплексне обстеження. У такому разі варто звернутися до ендокринолога, гінеколога, мамолога та онколога. Лікар може призначити низку аналізів для оцінки функції гіпофіза й яєчників, а також УЗД органів малого таза та мамографію.
Наслідки тривалого підвищення ХГЧ
Високий рівень вироблення гонадотропіну в невагітної жінки не минає безслідно. Він призводить до появи в яєчниках лютеїнових кістозних утворень. Найчастіше такі кісти зникають самостійно, але в окремих випадках вони розростаються до великих розмірів, що загрожує розривом і гострим больовим синдромом.
Тому підвищений ХГЧ без вагітності — це не привід для паніки, але й не привід відкладати візит до лікаря. Своєчасне обстеження дає змогу відрізнити тимчасовий гормональний збій від стану, який потребує лікування, і вчасно вжити потрібних заходів.
