Іноді згортання крові виходить з-під контролю, і в судині утворюється тромб. Вчасно помітити цей процес допомагає аналіз крові на Д-димер — дослідження, яке виявляє тромбоз глибоких вен і легеневу емболію, тобто стани, що загрожують життю.
Що таке Д-димер і для чого цей аналіз
Д-димер — це фрагмент білка, якого в нормі в крові немає. Він з’являється тільки тоді, коли десь в організмі йде процес утворення тромбу: коли згусток формується, а потім розчиняється, його залишки потрапляють у кровотік. Саме тому дослідження Д-димеру дозволяє запобігти емболії — відриву тромбу й закупорці судини.
Важливо розуміти логіку цього тесту. Він не вказує, де саме утворився тромб, і не підтверджує діагноз самостійно. Його сила — у здатності виключити тромботичний процес: якщо показник нормальний, імовірність тромбозу дуже низька. Якщо ж рівень підвищений, лікар призначає додаткові обстеження, щоб знайти причину.
Кому призначають аналіз на Д-димер
Насамперед це дослідження потрібне людям із групи ризику:
- люди з надмірною вагою;
- пацієнти кардіологів і судинних хірургів.
Аналіз дозволяє підтвердити діагноз і встановити причину задишки. Судинні хірурги призначають його при підозрі на тромбоз кінцівок — якщо рука або нога почервоніла й болить без видимої причини.
Здати аналіз на Д-димер варто й тим, хто регулярно відчуває такі симптоми:
- різкі головні болі;
- кровоточивість ясен;
- синюшний відтінок шкіри;
- епізодичні болі з боку серця;
- нудота й блювота, не спровоковані харчовим отруєнням чи інфекцією.
Під час вагітності про підвищення Д-димеру і, відповідно, проблеми із системою коагуляції сигналізують гіпоксія плода, болі в животі, кровотечі та аномальний тонус матки.
Якісний і кількісний аналіз: у чому різниця
У медичній практиці використовують два види дослідження Д-димеру.
Якісний аналіз відповідає на питання, чи підвищений рівень Д-димеру. Цього достатньо, щоб виявити патологію системи кровотворення.
Кількісний аналіз дозволяє дізнатися точну кількість білка в крові. Він інформативніший: якщо лікування вже призначене, дає змогу точніше визначити його динаміку. Більшість сучасних лабораторій виконують саме кількісний варіант.
Як підготуватися до здачі крові
Кров здають з вени вранці натщесерце. Такі умови формують оптимальні вихідні дані для подальшого дослідження.
- утриматися від куріння щонайменше за 2 години до аналізу;
- не їсти мінімум за 8 годин до процедури.
Результат кількісного аналізу зазвичай готовий не пізніше ніж за два дні, рахуючи день забору крові. Оперативність тут має значення: вона допомагає не втратити час і не дати розвинутися стану, небезпечному для життя.
Нормальні показники Д-димеру
У здорової людини рівень Д-димеру в крові не повинен перевищувати 0,5 мкг/мл. Через похибки лабораторного обладнання показники різних лабораторій можуть незначно відрізнятися, тому оцінювати результат слід за референсними значеннями конкретної лабораторії. У здоровому організмі аналіз взагалі не повинен виявити цей білок.
Підвищення вмісту цього білка в крові є нормою для осіб старше 70 років. Це зумовлено загальним старінням організму, в тому числі кровоносної системи.
Д-димер при вагітності
Для вагітних норма дещо інша. Причина в тому, що протягом усієї вагітності рівень білка в організмі жінки зростає. Максимуму показник Д-димеру досягає на 20–21 тижні. Надалі можливе незначне падіння, однак різкі стрибки мають насторожити.
| Термін вагітності | Орієнтовний рівень Д-димеру |
|---|---|
| I триместр | підвищується порівняно з невагітними, зростає поступово |
| II триместр, до 20–21 тижня | досягає максимуму за весь період вагітності |
| III триместр | можливе незначне зниження показників |
Різке падіння концентрації Д-димеру під час вагітності сигналізує про проблеми зі згортанням плазми крові, що загрожує кровотечею при пологах.
Причини підвищення і що робити
Наявність Д-димерів в організмі сигналізує про проблеми, які не можна ігнорувати. Тому при підвищених показниках в аналізі крові слід негайно звертатися до лікаря, який призначив обстеження, навіть якщо ви не відчуваєте себе хворим.
Підвищення концентрації Д-димерів у крові спостерігається при таких захворюваннях:
- Тромбоз або тромбоемболія. При цій патології відбувається закупорка судини кров’яним згустком. Тромб може відірватися від стінки судини й потрапити в життєво важливий орган. Так, тромб у серці провокує інфаркт і може призвести до летального результату. Тромб у легенях, що викликає легеневу емболію, також украй небезпечний стан.
- ДВЗ-синдром. Характеризується порушенням кровообігу в дрібних кровоносних судинах, що зумовлює синюватий відтінок шкіри. Потім послідовно порушується кровообіг внутрішніх органів, з’являється кров у сечі. Подальший розвиток синдрому може призвести до рясних кровотеч.
- Пухлини різної етіології. І злоякісні, і доброякісні пухлини стискають кровоносні судини, провокуючи утворення тромбів.
- Ішемічна хвороба. Наявність Д-димерів може сигналізувати і про це захворювання, при якому звужується просвіт судин.
Підвищений Д-димер сам по собі не є діагнозом. Це привід для подальшого обстеження, яке лікар підбирає індивідуально з урахуванням скарг, історії хвороби та супутніх станів. Аналіз крові на Д-димер — важливий метод діагностики тромботичних станів. Завдяки своєчасному виявленню можна уникнути загрозливих для життя патологічних станів.
