Слово «дисбактеріоз» обросло стереотипами з обох боків. Одні переконані, що такого стану не існує, інші — що за кордоном про нього взагалі не чули. Треті наполегливо лікують найменші зміни мікрофлори кишечника й щиро вважають таке лікування ефективним.
Насправді суть речей ніхто не змінював і не змінить. Бактерії в кишечнику — давно відомий факт. Їхня кількість перевищує кількість клітин в організмі людини, а загальна вага сягає близько 3 кг. Частина цих бактерій виконує корисні функції: перетравлює клітковину, тренує імунні клітини. Інші видів ніякої помітної користі не приносять — принаймні поки що ми про неї не знаємо. Але щойно в кишечнику з’являються хвороботворні бактерії, ситуація різко погіршується.
Один стан — різні назви
Саме цей стан ми маємо на увазі, коли використовуємо вітчизняний термін дисбактеріоз, або німецький термін порушення колонізації кишечника, або американський термін синдром надлишкового бактеріального зростання. Неважливо, як ми називаємо даний стан, важливо, що він впливає на стан здоров’я і самопочуття.
Тому суперечка про те, «існує» дисбактеріоз чи ні, здебільшого точиться навколо термінології, а не навколо біології. Лікарі в різних країнах описують те саме явище різними словами й за різними діагностичними критеріями — звідси й враження, що десь цього стану «немає».
На що впливають бактерії кишечника
На сьогоднішній день досить добре вивчено, що бактерії в кишечнику можуть впливати на травлення, викликати запальні захворювання кишечника, виразковий коліт та інші, провокувати розвиток целіакії і харчової непереносимості. Крім цього бактерії в кишечнику впливають на імунну системи, вони виступають в ролі тренерів для імунних клітин. Якщо бактерій в кишечнику немає, імунний захист організму в значній мірі слабшає або розвиваються алергічні реакції. Виявлено навіть бактерії, які можуть викликати розвиток ожиріння і поява надмірної ваги. Ми навіть навчилися ідентифікувати ці бактерії.
На жаль, ми не завжди можемо з гарантією підтвердити зв’язок бактеріальних порушень у кишечнику і проявів на шкірі, порушень імунної системи, а іноді навіть і порушень травлення. Але ця діагностика активно вивчається і, найімовірніше, найближчим часом стане доступнішою.
Чому відновлення мікрофлори часто не дає результату
Просте відновлення порушеної мікрофлори зазвичай не дає потрібного ефекту або дає лише тимчасовий вплив, який швидко закінчується. Набагато важливіше розуміти причини порушення стану мікрофлори в кишечнику. Їх досить багато.
Один із прикладів — порушення ентерогепатичної циркуляції жовчних кислот, тобто обміну компонентами жовчі між печінкою і кишечником. Такі порушення значно погіршують стан мікрофлори в кишечнику, але лікуються зовсім не бактеріями, а препаратом жовчних кислот — урсосаном. Він відновлює нормальний склад жовчі й нормалізує ентерогепатичну циркуляцію, що позитивно впливає на бактерії.
Інший приклад — порушення метаболічних процесів у кишечнику, яке також лікують без використання бактерій. Ще сильніше на мікрофлору впливає наявність запалення в кишечнику — і його знову ж таки лікують без бактерій.
Логіка тут проста: якщо причина не усунена, будь-яке заселення кишечнику корисними бактеріями буде тимчасовим. Пробіотик може полегшити самопочуття на кілька тижнів, але не прибере механізм, який постійно порушує склад мікрофлори.
Які причини порушують склад мікрофлори
Причин чимало, і вони різні за природою. Умовно їх можна поділити на кілька груп:
- порушення обміну жовчних кислот і ентерогепатичної циркуляції;
- порушення метаболічних процесів у кишечнику;
- запальні зміни в кишечнику;
- харчова непереносимість і целіакія;
- наслідки перенесених інфекцій та прийому деяких ліків.
Кожна з цих причин вимагає власного підходу, і саме тому універсального «лікування дисбактеріозу» не існує.
Обстеження перед лікуванням
Перш ніж лікувати дисбактеріоз або будь-які порушення мікрофлори в кишечнику, потрібне обстеження. Мінімум — розширений аналіз калу, а за потреби й інші дослідження, наприклад колоноскопія.
Якщо ж повертатися до препаратів, що містять бактерії, то це мають бути багатокомпонентні пробіотики в певному дозуванні. Перед прийомом краще проконсультуватися з фахівцем.
Коротко про підхід
- Не орієнтуйтеся на назву стану — орієнтуйтеся на симптоми й причини.
- Пройдіть обстеження, щоб зрозуміти, що саме порушує мікрофлору.
- Лікуйте причину, а не лише наслідок.
- Пробіотики застосовуйте як частину схеми, а не як самостійне рішення.
Ця стаття має загальноінформаційний характер і не замінює консультації лікаря. Рішення про обстеження й лікування ухвалюйте разом із фахівцем.
