Колір язика при скарлатині

На сьогоднішній день скарлатина зустрічається досить рідко. Але практично кожен знає відмітний симптом цього захворювання – язик при скарлатині має специфічний червоний колір.Чому він таким стає і які ще типові прояви спостерігаються?

Характеристика збудника захворювання

Скарлатина є інфекційним захворюванням. Викликає її бактерія з групи стрептококів – бета-гемолітичний стрептокок А. Цей мікроорганізм може проживати на слизових оболонках ротової порожнини і ротоглотки у здорових людей – в цьому випадку говорять про стрептококовому носійство.

Крім скарлатини, цей мікроб може викликати і інші захворювання:

• гостра ангіна;
• хронічний тонзиліт;
• захворювання нирок – гострий гломерулонефрит.

Стрептокок стійкий у зовнішньому середовищі, добре зберігається при низьких температурах і висушуванні. Здатний розмножуватися в молочних продуктах.

Хто схильний до захворювання?

Захворіти на скарлатину може людина, що не має специфічного імунітету. Найбільш схильні до захворювання діти дошкільного та молодшого шкільного віку. Передається інфекція повітряно-крапельним шляхом – при тривалому і тісному контакті з носієм стрептококів або хворим однією з форм цієї інфекції. Також мікроб може переходити від людини до людини контактним шляхом – через інфіковані предмет побуту, іграшки, предмети особистої гігієни.

Виникати скарлатина може на будь-яких територіях, однак частіше зустрічається в холодному кліматі. Хворіють в основному міські жителі. Діти з організованих колективів хворіють частіше. Є сезонність – останній місяць осені, вся зима і перші місяці весни.

Механізм розвитку патології

У переважній більшості випадків стрептокок проникає в організм через слизову оболонку ротоглотки. Вкрай рідко можливе попадання мікроба в пошкоджену шкіру – в цьому випадку розвиваються шкірні форма скарлатини.

Стрептокок прикріплюється до епітеліальних клітин і руйнує їх. В результаті формується некротичний вогнище. Стрептокок має досить сильний токсин – токсин Діка. Він викликає розвиток вираженої інтоксикації. Також цей токсин впливає на судинну стінку – відбувається розширення капілярів шкіри і слизових, внаслідок чого з’являється типова висипка.

При подальшому звуженні судин відбувається пропотеваніе рідкої частини крові – розвивається набряк шкіри. Для скарлатини характерне утворення імунних комплексів, які осідають у внутрішніх органах і здатні викликати їх патології – міокардит, ендокардит, гломерулонефрит.

Клінічна картина

Інкубація збудника в організмі триває близько чотирьох днів. Після цього починають розвиватися основні симптоми. Скарлатина може протікати в двох клінічних варіантах:

1. типова – з формуванням характерного висипання і катаральних явищ;
2. атипова – в місці опікової поверхні, на статевих органах.

Загальні симптоми

Захворювання характеризується гострим початком. З перших годин спостерігається висока лихоманка – до 39 * С. Можна відзначити все симптоми інтоксикації:

• підвищена стомлюваність і слабкість;
• головні болі;
• виражений озноб;
• у частини хворих відзначається нудота і блювота.

Одночасно із загальними проявами можна виявити характерні саме для скарлатини ознаки.

Катаральні явища

Найпершою скаргою стає виражений біль в горлі – вона спостерігається при розмові і ковтанні. Горло при скарлатині має характерну назву – «палаючий зів». Це пояснюється тим, що все горло – небо, мигдалини, піднебінні дужки і язичок – яскраво гіперемійовані. Це пов’язано саме з розширенням капілярної мережі.

У частини пацієнтів на тлі такої гіперемії з’являються білі або гнійні нальоти на мигдалинах. Язик при скарлатині називають малиновим. Він має яскраве забарвлення з малиновим відтінком, сосочки його гіпертрофовані – виглядають вони як часточки малини.

При пальпації можна виявити значно збільшені лімфатичні вузли – привушні, передні і задні шийні. Внаслідок набряку носоглотки утруднюється дихання. Осідання мікробів на слизовій порожнини носа призводить до появи кірок в носі, а іноді і ділянок некрозу.

Висип

Ще один характерний симптом захворювання – висип. Вона починає з’являтися вже на другий день хвороби. Черговість появи елементів висипу – важлива діагностична ознака. Вона починає з’являтися на шиї і обличчі, потім переходить на груди і верхні кінцівки і протягом доби покриває все тіло. Висип має свої особливості:

• характер її мелкоточечная – елементи її дуже маленькі і розташовані дуже близько один до одного;
• типовий симптом – це скупчення елементів в природних складках шкіри, де вона виглядає, як темні смуги;
• ще один діагностична ознака – це вільний від висипань носогубний трикутник (ознака Філатова);
• нерідко спостерігаються дрібні крововиливи, що з’являються в результаті надмірної ламкості судин;
• іноді можуть з’являтися дрібні бульбашки з прозорою рідиною всередині.

З четвертого дня висип починає зменшуватися, і до сьомого дня зникає повністю. На її місці формується велике лущення шкірних покривів. Чим рясніше була висип, тим довше воно буде зберігатися.

Виділяють важкі форми захворювання, лікування яких повинно проводитися тільки в стаціонарних умовах.

1. При токсичній формі спостерігається дуже висока лихоманка – до 41 * С. На тлі лихоманки з’являється багаторазова і рясна блювота, яка веде до зневоднення організму. З’являються ознаки інфекційно-токсичного шоку – падіння артеріального тиску, почастішання серцебиття, менінгеальні симптоми.
2. При септичній формі утворюються осередки некрозу – в носоглотці і ротоглотці. Одночасно некротизируются лімфатичні вузли, розвивається флегмона підшкірної клітковини на шиї. Запалення може перейти на слухову трубу і кісткові структури вуха.

Скарлатина може давати деякі ускладнення:

• гнійне запалення лімфовузлів;
• гнійне ураження слухової труби і носових пазух;
• гнійний артрит;
• ураження внутрішніх органів – серця і нирок.

Виникнення ускладнень залежить від стану імунної системи, тяжкості самого захворювання, своєчасності та правильності лікування.

Методи діагностики

Запідозрити скарлатину допомагають початкові ознаки захворювання, а також поява характерного висипання і забарвлення зіву і язика.

Для підтвердження діагнозу призначають ряд лабораторних досліджень:

• в загальному аналізі крові виявляються стандартні ознаки запалення – збільшення ШОЕ, помірний лейкоцитоз з переважанням нейтрофілів, що говорить про бактеріальної інфекції;
• проводиться посів нальоту з мигдалин – виявляється зростання бета-гемолітичного стрептокока;
• в сироватці крові збільшується кількість антитіл до стрептококовим антигенів.

Інструментальна діагностика проводиться для виявлення ускладнень – електрокардіографія, ультразвукове дослідження нирок.

Також необхідно проводити диференційну діагностику. Відрізняти скарлатину потрібно від інших захворювань, що протікають з шкірними висипаннями:

• краснуха відрізняється менш вираженою інтоксикацією, збільшенням всіх груп лімфовузлів і мелкопятнистой висипом;
• при псевдотуберкульозу висип буде концентруватися на згинах кінцівок, кистях і стопах, що не буде поразки ротоглотки;
• при кропивниці пацієнта буде турбувати виражений свербіж, що не буде поразки ротоглотки.

Лікувальні заходи

Неускладнена скарлатина легкої і середньої тяжкості лікується в домашніх умовах. Госпіталізації підлягають діти до року, з соціально неблагополучних сімей, при важкому захворюванні і появі ускладнень. Складається лікування з кількох груп заходів.

Немедикаментозне

Пацієнту потрібно забезпечити постільний режим. Його тривалість залежатиме від стану хворого. Зазвичай він призначається до нормалізації температури тіла.

На весь час захворювання рекомендується дотримуватися певної дієти:

• виключається будь-яка трудноперевариваемое їжа – жирні сорти м’яса і риби, гриби, макаронні вироби, смажені і копчені страви;
• харчування має бути дробовим – часто і невеликими порціями;
• раціон повинні складати бульйони, відварна курка, круп’яні страви, фрукти і овочі;
• в якості напоїв рекомендовано вживати мінеральну воду і ягідні морси.

Приміщення, де знаходиться пацієнт, має щодня провітрюватися і піддаватися вологого прибирання.

Обов’язкове дотримання особистої гігієни. Митися у ванні або душі пацієнтові не рекомендується, поки є висип. Шкіру потрібно обтирати вологим рушником щодня.

Медикаментозне

Використання лікарських препаратів є основним етапом в лікуванні скарлатини. Застосовуються як таблетовані, так і ін’єкційні форми ліків. Однак в домашніх умовах зручніше використовувати таблетки.

1. Основний препарат, що впливає на причину захворювання – пеніцилін. Його таблетована форма – феноксиметилпенициллин. Курс лікування становить сім днів.
2. Якщо у пацієнта є непереносимість препаратів пеніцилінового ряду, йому призначаються альтернативні антибіотики – еритроміцин, макроліди.
3. Антигістамінні засоби (тавегіл, Кларитин) призначаються для полегшення свербежу та усунення набряклості.
4. При необхідності використовуються жарознижуючі і знеболюючі засоби.
5. Для полоскання горла застосовують розчин фурациліну, хлоргексидин.
6. Показано також використання местнодействующіх антисептичних та протизапальних засобів – Биопарокс, Гексорал, Анти ангін.

Після внутрішнього застосування антибактеріальних засобів слід призначати препарати для відновлення мікрофлори кишечника – РелаЛайф, Хілак форте, Максілак, Лінекс.

Медикаментозне лікування має призначатися тільки лікарем. Дозування препаратів, спосіб застосування та тривалість прийому визначаються індивідуально.

Народна медицина

В якості допоміжного лікування застосовуються рецепти народної медицини. Вони сприяють прискоренню одужання і полегшення самопочуття хворого.

Як жарознижуючих і вітамінних напоїв готують морси з калини, чорноплідної горобини, журавлини та смородини. Як потогінний засіб приймають чай з квіток липи.

Так як інфекція викликає ураження горла, потрібне використання відварів і настоїв для його полоскання:

• відвар ромашки і шавлії має антисептичну та протизапальну дію;
• настій кори дуба сприяє загоєнню слизової і усунення нальотів з мигдалин;
• очищенню горла від нальотів допомагає і полоскання теплим розчином соди з морською сіллю.

Профілактика

Специфічної профілактики цього захворювання немає. Всі заходи спрямовані на підвищення захисних властивостей організму і огорожу людини від носіїв стрептокока.

Люди, які часто хворіють ангінами, найбільш схильні до ризику захворіти на скарлатину. Як заходи профілактики їмпроводять тонзиллектомію – видалення глоткових мигдалин як хронічного вогнища інфекції.

Після перенесеної інфекції формується імунітет, але він типоспецифический. Тобто, якщо людина заразиться стрептококом іншого генотипу, він знову може захворіти на скарлатину.

Дитина до 6 місяців захищений імунітетом матері – якщо він знаходиться на грудному вигодовуванні. Поступово антитіла накопичуються в результаті контактів зі стрептококами, що не приводять до розвитку захворювання.