Невдалі спроби ЕКЗ: як підготуватися до успішного протоколу

ЕКЗ – метод ДРТ, який у багатьох випадках дозволяє подолати безпліддя. Однак далеко не завжди вдається досягти успіху з першої ж спроби. Докладніше про метод ЕКЗ та успішне досягнення вагітності можна дізнатися на сайті профільної клініки за посиланням https://medicalplaza.ua/uk/content/eko. А зараз розглянемо питання, які найбільше турбують жінок.

Невдалі спроби ЕКЗ: як підготуватися до успішного протоколу

Чому ЕКЗ не завжди спрацьовує?

Неефективність 2-6 проведених циклів ЕКЗ, коли у порожнину матки сумарно було перенесено понад 10 ембріонів гарної якості, лікарі розглядають як повторні невдачі імплантації. Причини цього можуть бути різними: поєднані фактори, знижена рецептивність (чутливість до гормонів) ендометрію і дефекти ембріона. Останні зумовлені наявністю генетичних аномалій у подружжя, патологією сперми та анеуплоїдією (зміною кількості хромосом) ембріонів.

Що робити, якщо ЕКЗ не вийшло?

Після 2-х неефективних спроб пацієнтам необхідно пройти поглиблене обстеження, яке включає у собі низку досліджень, вкладених у виявлення можливих причин невдачі. Зокрема, пацієнтам рекомендується застосування передімплантаційної генетичної діагностики. Навіщо вона потрібна? Справа в тому, що наявність хромосомної аномалії у ембріона є частою причиною його зупинки у розвитку. Визначити таку патологію «на око» неможливо — вона може бути виявлена й ембріонами гарної якості.

Наскільки ефективний передімплантаційний скринінг?

Згідно з результатами досліджень, проведених іспанськими вченими, передімплантаційний скринінг на хромосоми 13,16,18,21 та 22 дозволяє підвищити ефективність ЕКЗ у пацієнток із повторними невдачами до 43%. Саме анеуплоїдії цих хромосом стають причиною патологій, які найбільш часто зустрічаються: синдром Патау, синдром Едвардса, синдром Дауна, синдром Ді Джорджі.

Невдалі спроби ЕКЗ: як підготуватися до успішного протоколу

Що дає поглиблена діагностика?

Однак в основі повторних невдач ЕКЗ можуть лежати й інші хромосомні аномалії, у зв’язку з чим деяким групам пацієнтів може бути рекомендовано повне хромосомне обстеження ембріонів на наявність або відсутність усіх 46 хромосом. Поглиблена діагностика знадобиться парам з особливостями власного каріотипу (хромосомного набору) і з багаторазовими вагітностями, які не розвиваються після ЕКЗ-ІКСІ.

Методика проведення такого обстеження схожа на звичайну ПГД, з тією різницею, що біопсія проводиться на 4-5 добу (у цьому випадку є можливість забору більшої кількості клітин, які необхідні для чіткішого генетичного аналізу), і найчастіше ембріони після біопсії заморожуються до моменту отримання відповіді про його генетичне здоров’я. У наступному циклі або через цикл здорові ембріони розморожують та переносять пацієнтці.

Що таке CGH?

Метод, що дозволяє провести дослідження ембріона на весь хромосомний набір, називається array CGH (comparative genomic hybridisation), або порівняльна гібридизація геномів. Це відносно нова генетична технологія, яка знайшла успішне застосування у репродуктивній медицині. Перша дитина, перевірена за методом CGH, народилася у 2009 році.

В даний час все більше клінік застосовують CGH для тестування ембріонів перед перенесенням у порожнину матки. Метод дозволяє різко збільшити ефективність процедури ЕКЗ до 70-80% клінічної вагітності на перенесення замість звичайних 30-40%. Таким чином, застосування цього методу ПГД дозволяє виключити підсадку генетично дефектних ембріонів, що є однією з найчастіших причин невдалих спроб ЕКЗ.

Для кого підходить метод CGH?

Особливо популярним цей метод став серед жінок старше 35 років, у яких через вік більшість яйцеклітин несе неправильний хромосомний набір. Показано застосування цього методу і пацієнткам з повторюваними завмерлими вагітностями та/або викиднями на ранніх термінах.

Щоб визначити необхідність проведення передімплантаційної генетичної діагностики, необхідно записатися на прийом до лікаря-генетика та пройти медико-генетичне консультування. Це актуально, якщо:

  • В історії хвороби вже є одна або кілька завмерлих вагітностей;
  • Жінка мала більше двох невдалих спроб ЕКЗ;
  • Вік матері понад 37 років;
  • Має місце важкий чоловічий фактор безпліддя, який небажано було б передати дитині;
  • У пацієнтки вже була вагітність із хромосомною патологією, або у пари вже є одна дитина з хромосомною патологією;
  • Один або обидва батьки є носіями збалансованих структурних хромосомних перебудов (тобто хромосомних аномалій, які не впливають на фенотип).

Метод CGH – це прогресивно?

У рамках медико-генетичного консультування лікар-генетик збирає анамнез, складає родовід пари, аналізує існуючі ризики хромосомної патології у плода, призначає майбутнім батькам каріотипування (генетичне обстеження крові). За підсумками лікар видає висновок про необхідність проведення передімплантаційної діагностики із зазначенням методу діагностики, який буде найактуальнішим у кожному конкретному випадку.

Передімплантаційна генетична діагностика методом порівняльної гібридизації на мікрочіпах (aCGH) — одна з найбільш інноваційних технологій нашого часу. Вона вже кілька років використовується у українських клініках лікування безпліддя.

Sokolovskaya Sofia
HealthDay.in.ua